Compartir
array:24 [ "pii" => "S0001651909001447" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2009.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "90" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:455-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5275 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 61 "HTML" => 3947 "PDF" => 1267 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0001651909001459" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2009.11.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "91" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:459-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6552 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 35 "HTML" => 5001 "PDF" => 1516 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Hematoma cervical y mediastínico secundario a rotura espontánea de tiroides" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "461" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cervical and Mediastinum Haematoma Secondary to Spontaneous Thyroid Rupture" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 921 "Ancho" => 1440 "Tamanyo" => 184472 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TAC cervicotorácico con contraste. A) Plano axial, extensión del hematoma cervical en ambos espacios carotídeos y espacio retrofaríngeo con desplazamiento anterior de glotis. B) y C) Planos sagital y coronal, nódulo hipodenso (fecha blanca) que asienta en polo superior de lóbulo tiroideo izquierdo con interrupción capsular y que comunica con el hematoma. D) Plano sagital, extensión del hematoma a espacio retrofaríngeo (*) y mediastino (flecha blanca). E) Plano coronal, imagen MIP (Mean Intensity Proyection) que muestra desplazamiento de estructuras vasculares por el hematoma. No hay datos de laceración vascular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfonso González-Cruz, Luis García-Ferrer, Carmen García" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "González-Cruz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "García-Ferrer" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "García" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651909001459?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000006100000006/v1_201304231418/S0001651909001459/v1_201304231418/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0001651909001435" "issn" => "00016519" "doi" => "10.1016/j.otorri.2009.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "aid" => "89" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Acta Otorrinolaringol Esp. 2010;61:452-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7603 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 36 "HTML" => 6178 "PDF" => 1389 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Respuesta a quimioterapia metronómica en un carcinoma adenoide quístico metastásico de parótida" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "452" "paginaFinal" => "454" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Response to metronomic chemotherapy in a metastatic adenoid cystic carcinoma of the Parotid Gland" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 884 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 91200 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Respuesta parcial después de tratamiento con cisplatino.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Laura Visa, Miguel Caballero, Juan J. Grau" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Visa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Caballero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan J." "apellidos" => "Grau" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651909001435?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00016519/0000006100000006/v1_201304231418/S0001651909001435/v1_201304231418/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Estenosis congénita del orificio piriforme y megaincisivo central único" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "455" "paginaFinal" => "458" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Jesús Gimeno-Hernández, María C. Iglesias-Moreno, Manuel Gómez-Serrano, Joaquín Poch-Broto" "autores" => array:4 [ 0 => array:5 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Gimeno-Hernández" "email" => array:2 [ 0 => "j.gimeno@med.ucm.es" 1 => "j-gimeno@hotmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:4 [ "Iniciales" => "M.C." "nombre" => "María C." "apellidos" => "Iglesias-Moreno" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Gómez-Serrano" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 3 => array:4 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "Poch-Broto" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Oftalmología y Otorrinolaringología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Congenital nasal pyriform aperture stenosis and solitary maxillary central incisor: Case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 102641 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disminución de la amplitud de la apertura piriforme nasal, que tiene un diámetro máximo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (medida en su totalidad transversalmente); coanas permeables, teniendo la vía aérea un calibre normal a este nivel.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estenosis congénita del orificio piriforme (ECOP) fue descrita en 1988 por Ey<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y definida, como tal, por Brown<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como una causa inusual de obstrucción nasal en el recién nacido. Es una anomalía infrecuente del desarrollo embrionario y se presenta como una forma leve de holoprosencefalia, resultado del desarrollo anormal del prosencéfalo en las estructuras de la línea media facial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Se origina de forma secundaria al excesivo crecimiento del proceso nasal del maxilar superior de forma bilateral, produciendo una disminución del calibre del orificio piriforme nasal, con la subsiguiente aparición de signos y síntomas de obstrucción. Se puede asociar a un megaincisivo o incisivo central medio solitario maxilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> y, también, se han descrito asociaciones con alteraciones endocrinas, como el déficit de hormona de crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, disgenesia tiroidea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, hipotiroidismo, episodios de hipoglucemia y ausencia de hipófisis anterior con panhipopituitarismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. El cariotipo de pacientes con ECOP o megaincisivo puede ser anormal, pudiendo presentar alteraciones en los cromosomas 18 (18p- o r18) y 13 (13q-)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El cuadro clínico depende del grado de estenosis, desde signos leves de insuficiencia respiratoria nasal hasta casos graves que constituyen una verdadera urgencia vital y que requieren intubación orotraqueal, con tratamiento variable, desde una actitud expectante con aplicación de medidas conservadoras hasta cirugía.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recién nacida a término (cesárea) con 3.630<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g de peso y 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de altura, ingresada en la Unidad de Neonatología por presentar cianosis generalizada, episodios recurrentes de desaturación y signos de distrés respiratorio. En la exploración ORL, se aprecia normalidad en la morfología craneofacial, cavidad oral y orofaringe. La palpación del cuello es rigurosamente normal. Llama la atención en la rinoscopia anterior la disminución del diámetro de ambos vestíbulos nasales, con imposibilidad del paso de sonda nasal por fosa nasal izquierda y con dificultad en fosa derecha, estando la coana derecha aparentemente permeable. Ante la sospecha de malformación septopiramidal, se decide realizar TC craneofacial que nos da el diagnóstico definitivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">2</a>). No se encontraron alteraciones en la monitorización del eje hipotálamo-hipofisario. La actitud fue expectante, debido a la estabilización de los niveles de saturación de oxígeno con su administración en campo libre, con vigilancia durante cuatro semanas en la Unidad de Neonatología, higiene estricta de las fosas nasales mediante la administración de gotas descongestionantes tópicas, aspiración de secreciones y humidificación ambiental, junto con alimentación forzada a través de sonda orogástrica. El control en planta fue satisfactorio, con algún episodio aislado de desaturación en relación con retención de secreciones en fosa nasal. Fue dada de alta a las seis semanas del parto con seguimiento ambulatorio, la última al año de edad, sin presentar alteraciones ponderoestaturales, con persistencia de una disminución del espacio aéreo a nivel de la apertura piriforme en rinoscopia anterior, pero, dado el estado de salud de la paciente, suficiente para poder proseguir con un desarrollo normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ECOP es una causa poco prevalente de obstrucción nasal en el periodo neonatal. Su incidencia no queda reflejada en la literatura revisada, no ocurriendo lo mismo con el megaincisivo, estimada en 1:50.000 nacidos vivos, la atresia de coanas en 1:5.000 o la holoprosencefalia en 1:16.000 nacidos vivos o en 1:250 abortos espontáneos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La patogenia exacta de esta malformación continúa siendo desconocida, asociándose con una larga serie de defectos, siendo los dos más frecuentes el megaincisivo central único y la agenesia hipofisaria o insuficiencia endocrina central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, siendo el primero de ellos inofensivo para el posterior desarrollo del paciente, no ocurriendo lo mismo con el segundo, que puede suponer un riesgo vital si no se realiza un diagnóstico precoz. Es por ello que esta patología tiene especial importancia ya que por sí misma, y por algunas de sus asociaciones, pueden poner en peligro la vida del paciente. En el caso presentado, la paciente presentaba episodios repetidos de disnea con cianosis, sobre todo relacionados con retención de secreciones en fosa nasal y algún episodio infeccioso de vía aérea superior. El estudio hormonal se enmarcó dentro de los límites de la normalidad. Dado que los recién nacidos son respiradores nasales obligados, cualquier forma de obstrucción nasal severa puede causar alteración importante de la función ventilatoria, y su diagnóstico precoz puede prevenir la asfixia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,10,11</span></a>. El orificio piriforme se corresponde con la porción más estrecha de la cavidad nasal, por lo que pequeñas variaciones en su calibre provocarán grandes incrementos en la resistencia de la vía aérea nasal. La clínica puede aparecer, por tanto, desde las primeras horas de vida hasta meses después del parto, asociado a un proceso respiratorio infeccioso de vía aérea superior, y variará dependiendo del grado de estenosis, pudiendo convertirse en una urgencia vital. Aparecen signos y síntomas de obstrucción de vía aérea superior, con episodios de apnea, cianosis cíclica (empeora con la alimentación y mejora con el llanto)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, dificultad para la respiración durante la ingesta, aleteo nasal junto con tiraje supraclavicular o intercostal, pudiendo asociarse rasgos dismórficos variables.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico lo realizamos por la clínica, la exploración física y, sobre todo, las pruebas de imagen<span class="elsevierStyleBold">,</span> en concreto, creemos que se debe realizar TAC a todos aquellos pacientes en los que sospechemos esta patología, clasificándose por consenso como estenosis todo aquel orificio piriforme con diámetro transverso máximo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm o un diámetro total <8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, pudiendo, además, realizar un diagnóstico diferencial con otras formas de obstrucción nasal en el recién nacido, bien patologías adquiridas como edema mucoso secundario a rinitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> (la más frecuente), hipertrofia de cornetes, o bien patologías congénitas, como la atresia de coanas (forma más frecuente de obstrucción nasal congénita), estenosis de cavidad nasal asociada a anomalías craneofaciales, estenosis medionasal o el mucocele del saco lacrimal. En caso de sospechar por la clínica y los hallazgos analíticos disfunción endocrinológica, será necesaria la realización de una resonancia magnética craneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Nos basamos en la intensidad de los síntomas y su repercusión sobre el estado general para optar por una u otra de las opciones terapéuticas (manejo conservador frente a tratamiento quirúrgico). Así, si estos no implican gravedad, apostamos por un manejo conservador con actitud expectante, recomendando una limpieza meticulosa de la fosa nasal (aspiración de secreciones, aplicación de gotas nasales de suero salino y humidificación ambiental), aplicación de descongestionantes tópicos nasales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,10,11</span></a>, tetina tipo McGovern o colocación de cánula de Guedel para asegurar una vía aérea oral, alimentación forzada (gavaje) a través de sonda orogástrica, y valoramos de forma un tanto escéptica la utilización de monitor de apnea domiciliario y el entrenamiento de reanimación cardiopulmonar parental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Si se presentan episodios de desaturación mantenidos, cianosis, apnea severa o persistente con hipertensión pulmonar y falta de crecimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, se hace necesaria la intubación orotraqueal y la realización de un tratamiento quirúrgico por vía transnasal o sublabial (más fácil debido a la mayor amplitud de campo que ofrece esta vía), teniendo siempre en cuenta la preservación de los ductos nasolacrimales y los gérmenes dentarios, así como de la mucosa nasal con fresado del excedente óseo bajo visión microscópica y posterior taponamiento endonasal con stents durante 1a semana bajo cobertura antibiótica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,14,15</span></a>. Desde nuestro punto de vista, la cirugía debe realizarse solo en aquellos casos en los que la estenosis sea severa y en los que las medidas conservadoras anteriormente descritas no sean suficientes. En la revisión de la literatura, la cirugía no parece tener efectos secundarios nocivos sobre el crecimiento nasal o facial en seguimientos posquirúrgicos de un año. En nuestro caso, dada la falta de sintomatología de la paciente con los cuidados higiénicos recomendados, a pesar de persistir cierto grado de estenosis del orificio piriforme en la rinoscopia anterior, no creemos necesario realizar pruebas de imagen de control.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ECOP se presenta como una causa inusual, pero importante, de obstrucción nasal en el recién nacido. Su origen se encuentra en anomalías del desarrollo de estructuras de la línea media craneofacial, de etiología desconocida, por lo que también puede existir un megaincisivo o incisivo central medio solitario maxilar, (que ocasiona un problema únicamente estético) o presentar alteraciones endocrinas, por lo que se hace imprescindible realizar una monitorización del eje hipotálamo-hipofisario. Debido al excesivo crecimiento del proceso nasal del maxilar superior de forma bilateral, se produce una disminución del calibre del orificio piriforme nasal, con la subsiguiente aparición de signos y síntomas de obstrucción respiratoria de intensidad directamente proporcional al grado de estenosis, presentándose desde signos leves de insuficiencia respiratoria nasal hasta casos graves obstructivos que constituyen una urgencia vital. El diagnóstico puede realizarse por la clínica y la exploración de la vía aérea superior, pero es la TAC la que nos aporta información definitiva y nos ayuda a plantear la cirugía, en caso necesario. Según la gravedad de la clínica, el tratamiento será variable, desde una actitud expectante con aplicación de medidas conservadoras hasta cirugía como último recurso.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres93481" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80637" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres93482" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec80638" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-04-08" "fechaAceptado" => "2009-11-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec80637" "palabras" => array:5 [ 0 => "Estenosis orificio piriforme" 1 => "Cavidad nasal" 2 => "Malformaciones" 3 => "Embriología" 4 => "Cirugía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec80638" "palabras" => array:5 [ 0 => "Congenital nasal pyriform aperture stenosis" 1 => "Nasal cavity" 2 => "Abnormalities" 3 => "Embryology" 4 => "Surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La estenosis congénita del orificio piriforme es una anomalía descrita recientemente en la literatura, provocada por un crecimiento excesivo de la apófisis ascendente del hueso maxilar, pudiendo ocasionar problemas respiratorios y alimenticios desde el periodo neonatal. Presentamos el caso de una recién nacida diagnosticada de esta patología asociada a un megaincisivo central único. La actitud elegida fue la observación, junto con la aplicación de medidas conservadoras. Un año después del diagnóstico, la paciente tiene un adecuado desarrollo ponderoestatural.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Congenital nasal pyriform aperture stenosis has recently been described in the literature. It is caused by an upward overgrowth of the maxillary bone apophysis and may cause breathing and feeding problems from the neonatal period on. We present the case of a newborn girl diagnosed with this pathology associated with a solitary maxillary central incisor. Observation with conservative measures was the attitude chosen. One year after diagnosis the patient shows adequate height and weight development.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 990 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 102641 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disminución de la amplitud de la apertura piriforme nasal, que tiene un diámetro máximo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (medida en su totalidad transversalmente); coanas permeables, teniendo la vía aérea un calibre normal a este nivel.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1039 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 119856 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Como anomalía asociada, se aprecia un incisivo superior central en lugar de los dos incisivos centrales.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bony inlet stenosis as a cause of nasal airway obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "E.H. Ey" 1 => "B.K. Han" 2 => "R.B. Towbin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1988" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "58" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital pyriform aperture estenosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O.E. Brown" 1 => "C.M. Myer III" 2 => "S.C. Manning" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1288/00005537-198901000-00016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Laryngoscope" "fecha" => "1989" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2909825" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital nasal pyriform aperture stenosis: isolated abnormality vs. developmental field defect" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "H. Arlis" 1 => "R.F. Ward" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Otolaryngol Head Neck Surg" "fecha" => "1992" "volumen" => "118" "paginaInicial" => "989" "paginaFinal" => "991" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1503729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nasal pyriform aperture stenosis and the holoprosencephaly spectrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Tavin" 1 => "E. Stecker" 2 => "R. Marion" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhinolaryngol" "fecha" => "1994" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8157419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nasal pyriform aperture stenosis and absence of the anterior pituitary gland: report of two cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Beregszaszi" 1 => "J. Lerger" 2 => "C. Garel" 3 => "D. Simon" 4 => "M. Francois" 5 => "M. Hassan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "1996" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "858" "paginaFinal" => "861" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8648550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital nasal pyriform aperture stenosis associated with central diabetes insipidus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Godil" 1 => "P. Galvin-Parton" 2 => "D. Monte" 3 => "M. Zerah" 4 => "A. Puruandare" 5 => "A. Lane" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mpd.2000.107187" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatr" "fecha" => "2000" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10931423" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solitary maxillary central incisor and congenital nasal pyriform apertura stenosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.S. Lo" 1 => "Y.J. Lee" 2 => "sP. Lin" 3 => "E.Y. Shen" 4 => "J.K. Huang" 5 => "K.S. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eurr J Pediatr" "fecha" => "1998" "volumen" => "157" "paginaInicial" => "39" "paginaFinal" => "44" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Solitary median maxillary central incisor, short stature, choanal atresia/midnasal stenosis syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.K. Hall" 1 => "A. Bankier" 2 => "M.J. Aldred" 3 => "K. Kan" 4 => "J.O. Lucas" 5 => "A.G. Perks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod" "fecha" => "1997" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "662" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9431535" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anatomical consideration of the congenital nasal pyriform apertura stenosis: localized dysostosis without interorbital hipoplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Captier" 1 => "S. Tourbach" 2 => "M. Bigorre" 3 => "M. Saguintaah" 4 => "J. El Ahmar" 5 => "P. Montoya" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cranifac Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "490" "paginaFinal" => "496" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pyriform aperture stenosis: a rare cause of neonatal airway obstruction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.D. Burstein" 1 => "S.R. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Plast Surg" "fecha" => "1995" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7702302" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quiz Case 1 (Radiology forum)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Goldenberg" 1 => "R. Flax-Goldenberg" 2 => "H.Z. Joachimn" 3 => "N. Peled" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Otolaryngol Head Neck Surg" "fecha" => "2000" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "97" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10628720" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital malformations of the nose. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Brown" 1 => "K. Rodríguez" 2 => "O.E. Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "edicion" => "4th ed" "fecha" => "2005" "editorial" => "Elsevier – Mosby" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Vanzieleghem BD, Lemmerling MM, Vermeersch HF, Govaert P, Dhooge I, Meire F, et al. Imaging studies in the diagnostic workup of neonatal obstruction. J Comput Assist Tomogr 25:540–9." ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital nasal pyriform apertura stenosis: diagnosis and management of 20 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Van den Abbeele" 1 => "J.M. Triglia" 2 => "M. Francoise" 3 => "P. Narcy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Otol Rhinol Laryngol" "fecha" => "2001" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11201813" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Congenital nasal pyriform aperture stenosis as a presenting feature of holoprosencephaly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Hui" 1 => "J. Friedberg" 2 => "W.S. Crysdale" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Pediatr Otorhino Laryngol" "fecha" => "1995" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "274" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00016519/0000006100000006/v1_201304231418/S0001651909001447/v1_201304231418/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "5895" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00016519/0000006100000006/v1_201304231418/S0001651909001447/v1_201304231418/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001651909001447?idApp=UINPBA00004N" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/00016519/addon/S0001651909001447/S300/en/102v61n06a13184436pdf001_2.pdf" "portada" => "102v61n06a13184436pdf001_2.png" ] ] ]
