Compartir
array:23 [ "pii" => "S0009739X09004059" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.05.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-08-01" "aid" => "232" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2010;88:127-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2613 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1946 "PDF" => 657 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0009739X09004539" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.07.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-08-01" "aid" => "258" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2010;88:129-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 15061 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 13708 "PDF" => 1342 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Hemicolectomía derecha por cáncer de colon por vía laparoscópica con puerto único" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "129" "paginaFinal" => "131" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Single incision laparoscopic right hemicolectomy due to cancer of the colon" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3566 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 485420 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Dispositivo <span class="elsevierStyleItalic">single port</span>. B) Hilos y tracción de meso para disección. C) Disección parietocólica derecha con Ligasure Atlas<span class="elsevierStyleSup">®</span>. D) Sección del íleon terminal. E) Sección del colon transverso. F) Anastomosis ileocólica. G) Cierre del orificio residual tras anastomosis mecánica. H) Extracción de la pieza quirúrgica. I) Pieza quirúrgica. J) Cicatriz postoperatoria (2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Salvador Morales-Conde, Joaquín García Moreno, Jesús Cañete Gómez, Antonio Barranco Moreno, María Socas Macías" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Morales-Conde" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Joaquín" "apellidos" => "García Moreno" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Cañete Gómez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Barranco Moreno" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "nombre" => "María" "apellidos" => "Socas Macías" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09004539?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008800000002/v1_201305021720/S0009739X09004539/v1_201305021720/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0009739X09004503" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.07.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-08-01" "aid" => "255" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2010;88:126-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12029 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 11017 "PDF" => 998 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Fascitis necrosante por <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas hydrophila</span> en un paciente inmunocompetente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "127" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Necrotizing fasciitis caused by <span class="elsevierStyleItalic">Aeromonas hydrophila</span> in an immunocompetent patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 727 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 129457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fasciotomía de glúteo derecho.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuela Fernández Arroyo, Domingo González Romero, Luciano Santana Cabrera, Manuel Sánchez Palacios" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuela" "apellidos" => "Fernández Arroyo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Domingo" "apellidos" => "González Romero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luciano" "apellidos" => "Santana Cabrera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Sánchez Palacios" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09004503?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008800000002/v1_201305021720/S0009739X09004503/v1_201305021720/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "¿Guías clínicas tradicionales o sistemáticas?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "128" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Manuel Romero Simó" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Romero Simó" "email" => array:1 [ 0 => "mromero@umh.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, EspañaVocal de la Junta Directiva de la Sección de Gestión de Calidad de la AEC" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Traditional or systematic clinical guides?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías de actuación, en general, y las guías de práctica clínica (GPC), en particular, comprenden aquellos planes asistenciales previstos para la mayor parte de los pacientes de una determinada enfermedad y con un curso clínico predecible. Se basan en el conocimiento científico producto de la investigación, así como en la práctica médica, deben ser elaboradas por un grupo de expertos mediante el consenso sobre la base de una práctica clínica correcta sustentada por una bibliografía lo más exhaustiva posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se publican normalmente por sociedades científicas con el objetivo de ser una ayuda en la toma de decisiones terapéuticas sobre enfermedades determinadas, en general de alta prevalencia, y aportan un soporte de evidencia científica a los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de elaboración de las GPC está sistematizado, puede durar entre 9 y 24 meses y podría ajustarse a las etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que se expresan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección de expertos es clave en esta metodología y suele basarse en 3 criterios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> ser profesionales con mucha experiencia y con reconocido prestigio en el tema tratado; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> procurar una representación proporcionada de especialistas según el ámbito abarcado por el estudio (nacional, autonómico, provincial, comarcal, local) y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> incentivar el carácter multidisciplinar de los grupos de trabajo que incluya a especialistas con opiniones notoriamente discrepantes sobre el procedimiento evaluado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al seguir el modelo de medicina basada en la evidencia hay que valorar cada una de las directrices según un sistema en donde se contemple su grado de evidencia, después de razonarlas y en función de esos grados de evidencia la guía debe incluir la correspondiente recomendación que también debe someterse a una escala de gradación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, las GPC deben estar adaptadas a la población en la que se van a aplicar, sobre todo por el lenguaje y las diferencias culturales. Estas exigencias traen consigo la necesidad de ser sometidas a un proceso de validación de su calidad. Para lograrlo existe un sistema de evaluación denominado instrumento AGREE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, que es el único que contiene al menos una pregunta para cada uno de los atributos que debe exigírsele a una GPC.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Asociación Española de Cirujanos (AEC), consciente de su papel en la formación continuada, establece la publicación de las denominadas “guías clínicas”, y quiere contribuir con ellas a actualizar y perfeccionar los conocimientos científicos y técnicos de los cirujanos españoles. Estas “guías” forman parte de un proyecto editorial que tiene por objeto proporcionar a los cirujanos información clara y concisa sobre el estado actual del conocimiento en los distintos campos de la cirugía general y digestiva.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ya en la primera Guía de Cirugía Endocrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se apuntaba que “… el objeto de estas <span class="elsevierStyleItalic">monografías</span> es el de ofrecer al cirujano general textos claros y prácticos sobre los diferentes procedimientos que configuran actualmente nuestra especialidad. Esta meta aleja a la presente Guía clínica tanto de un libro de texto, más prolijo y heterogéneo, como de una colección de protocolos cuya vigencia resulta siempre controvertida. A medio camino entre ambos estilos, hemos procurado encontrar una tercera vía, elaborando una obra que recoja y resuma la información que se precisa […] de una forma concisa y priorizando la información cuantitativa sobre la cualitativa o meramente argumental.”. En este párrafo ya se especificaba que no se trata estrictamente de las GPC, sino de textos monográficos concisos sobre determinadas enfermedades.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las guías clínicas de la AEC son un excelente instrumento dirigido a plasmar el estado actual de los conocimientos de las principales áreas de capacitación específica dentro de la cirugía general. Tienen una gran utilidad para los profesionales de la cirugía y han conseguido, evidentemente, el fin para el que se propusieron, pero podemos preguntarnos si debemos llamarlas así, pues no cumplen los criterios y requisitos de las GPC y pueden inducir a error ya que los cirujanos, cada vez más acostumbrados a consultar las GPC, buscan en éstas niveles de evidencia y grados de recomendación de las distintas directrices propuestas y no las van a encontrar. Tampoco hallarán en éstas el carácter multidisciplinar (otras especialidades) que se supone en el abordaje de los distintos procesos clínicos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro de los aspectos fundamentales en las GPC es la necesidad de actualización de las mismas con al menos una periodicidad de 3 años. La primera guía data de 1999. Por último, dado que tampoco poseen una estructura de auténtica GPC, lógicamente no puede ser evaluada su calidad con el sistema AGREE.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, es admirable la iniciativa de la AEC y hay que animar a la Junta y a las distintas secciones para que la continúen. No obstante, desde la sección de gestión de calidad pensamos que el nombre de “guías clínicas” induce a confusión con las GPC. También sugerimos que las nuevas guías, así como las reediciones, deben tener en cuenta elaborar unas recomendaciones en cuanto a diagnóstico o tratamiento basadas en la evidencia científica para así mejorar su validez. Por tanto, las nuevas “guías” podrían adaptarse formalmente a la estructura de tales o quizá deberían cambiar de denominación.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificar la condición clínica sobre la que versará la guía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Especificar posibles resultados (clínicos, económicos) para tener en cuenta (factibilidad de aplicación de la GPC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática de las evidencias científicas (ver si hay otras GPC; si éstas son de calidad; seleccionar la más reciente y contextualizarla) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redacción de la versión preliminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión externa, por expertos, de la versión preliminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realización de una prueba piloto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Redacción de versión definitiva (formato extenso, formato breve (¿algoritmos?) y versión para pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseminación de la GPC a los potenciales usuarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación del proceso de implementación de la GPC (factor impacto y definición de indicadores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Actualizaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197606.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Etapas en el proceso de elaboración de las guías de práctica clínica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do practice guidelines guide practice? The effect of a consensus statement on the practice of physicians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Lomas" 1 => "G.M. Anderson" 2 => "K. Domnick-Pierre" 3 => "E. Vayda" 4 => "M.W. Enkin" 5 => "W.J. Hannah" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "N Eng J Med" "fecha" => "1989" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "1306" "paginaFinal" => "1311" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proceso de desarrollo de las GPC. Traducir evidencia y experiencia en recomendaciones concretas de actuación clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Romero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica en la asistencia médica diaria. Ciencia biomédica" "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implantación y evaluación de la eficiencia de las GPC. Dificultad para desarrollarlas y resistencia para usarlas. Desarrollar nuevas guías o adaptar las ya existentes: pensar de forma global, actuar de forma local" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Romero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica en la asistencia médica diaria. Ciencia biomédica" "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "145" "serieFecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice parameters for the treatment of rectal carcinoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "ASCRS (American Society of Colon and Rectal Surgeons)" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum" "fecha" => "1993" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "989" "paginaFinal" => "1006" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8223065" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resumen de la guía de práctica clínica en el cáncer colorrectal de la Sociedad Valenciana de Cirugía" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Romero" 1 => "R. Alós" 2 => "J. Aparicio" 3 => "R. Estevan" 4 => "J. Garcia" 5 => "E. Grau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1999" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "330" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "The AGREE Collaboration. AGREE Instrument Spanish version. The Agree Collaboration, 2001 [citado 5 Oct 2008]. Disponible en: URL: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.agreecollaboration.org">http://www.agreecollaboration.org</a>" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparación de la calidad de dos guías de práctica clínica en el cáncer colorrectal mediante el sistema AGREE" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Romero" 1 => "T. Gea" 2 => "J.M. Aranaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cirugía endocrina. Guías clínicas de la Asociación Española de Cirujanos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Sitges-Serra" 1 => "J. Sancho Insenser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "1999" "editorial" => "Arán Ediciones SL" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000008800000002/v1_201305021720/S0009739X09004059/v1_201305021720/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7395" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000008800000002/v1_201305021720/S0009739X09004059/v1_201305021720/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09004059?idApp=UINPBA00004N" ]
