Los márgenes de resección en la cirugía conservadora del cáncer de mama

 array:24 [
  "pii" => "S0009739X13000924"
  "issn" => "0009739X"
  "doi" => "10.1016/j.ciresp.2013.02.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
  "aid" => "1045"
  "copyright" => "AEC"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "ssu"
  "cita" => "Cir Esp. 2013;91:404-12"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8344
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 13
      "HTML" => 7373
      "PDF" => 958
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2173507713002123"
      "issn" => "21735077"
      "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.11.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
      "aid" => "1045"
      "copyright" => "AEC"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "ssu"
      "cita" => "Cir Esp. 2013;91:404-12"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2270
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 12
          "HTML" => 1690
          "PDF" => 568
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review Article</span>"
        "titulo" => "Resection Margins in Conservative Breast Cancer Surgery"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "404"
            "paginaFinal" => "412"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Los m&#225;rgenes de resecci&#243;n en la cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Francisco Javier Medina Fern&#225;ndez, Mar&#237;a Dolores Ayll&#243;n Ter&#225;n, Mar&#237;a Sagrario Lombardo Galera, Pilar Rioja Torres, Guillermo Bascu&#241;ana Estudillo, Sebasti&#225;n Rufi&#225;n Pe&#241;a"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Francisco Javier"
                "apellidos" => "Medina Fern&#225;ndez"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
                "apellidos" => "Ayll&#243;n Ter&#225;n"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Mar&#237;a Sagrario"
                "apellidos" => "Lombardo Galera"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Pilar"
                "apellidos" => "Rioja Torres"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Guillermo"
                "apellidos" => "Bascu&#241;ana Estudillo"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Sebasti&#225;n"
                "apellidos" => "Rufi&#225;n Pe&#241;a"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0009739X13000924"
          "doi" => "10.1016/j.ciresp.2013.02.003"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13000924?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713002123?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735077/0000009100000007/v1_201312100014/S2173507713002123/v1_201312100014/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X12004137"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.11.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
    "aid" => "1016"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2013;91:413-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5073
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 14
        "HTML" => 4134
        "PDF" => 925
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Inicios de la cirug&#237;a bari&#225;trica y metab&#243;lica en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "413"
          "paginaFinal" => "416"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Beginnings of bariatric and metabolic surgery in Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 2832
              "Ancho" => 2345
              "Tamanyo" => 434480
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#193;rbol geneal&#243;gico bari&#225;trico&#44; seg&#250;n Buchwald&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Aniceto Baltasar, Eduardo Dom&#237;nguez-Adame"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Aniceto"
              "apellidos" => "Baltasar"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Eduardo"
              "apellidos" => "Dom&#237;nguez-Adame"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507713002068"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.11.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713002068?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X12004137?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009100000007/v1_201308030153/S0009739X12004137/v1_201308030153/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0009739X13001978"
    "issn" => "0009739X"
    "doi" => "10.1016/j.ciresp.2013.06.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-08-01"
    "aid" => "1102"
    "copyright" => "AEC"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Cir Esp. 2013;91:401-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3461
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 2742
        "PDF" => 709
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Colecistectom&#237;a de &#250;nica incisi&#243;n&#58; &#191;una innovaci&#243;n segura&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "401"
          "paginaFinal" => "403"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Single-incision cholecystectomy&#58; A safe innovation&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 939
              "Ancho" => 1404
              "Tamanyo" => 191050
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones para la colecistectom&#237;a de &#250;nica incisi&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; F&#46; Noguera"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; F&#46;"
              "apellidos" => "Noguera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173507713001968"
        "doi" => "10.1016/j.cireng.2013.10.039"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507713001968?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13001978?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000009100000007/v1_201308030153/S0009739X13001978/v1_201308030153/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisi&#243;n de conjunto</span>"
    "titulo" => "Los m&#225;rgenes de resecci&#243;n en la cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "404"
        "paginaFinal" => "412"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Francisco Javier Medina Fern&#225;ndez, Mar&#237;a Dolores Ayll&#243;n Ter&#225;n, Mar&#237;a Sagrario Lombardo Galera, Pilar Rioja Torres, Guillermo Bascu&#241;ana Estudillo, Sebasti&#225;n Rufi&#225;n Pe&#241;a"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Francisco Javier"
            "apellidos" => "Medina Fern&#225;ndez"
            "email" => array:1 [
              0 => "mefef&#46;dr&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Dolores"
            "apellidos" => "Ayll&#243;n Ter&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Sagrario"
            "apellidos" => "Lombardo Galera"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Pilar"
            "apellidos" => "Rioja Torres"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Guillermo"
            "apellidos" => "Bascu&#241;ana Estudillo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Sebasti&#225;n"
            "apellidos" => "Rufi&#225;n Pe&#241;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Cirug&#237;a General y del Aparato Digestivo&#44; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Gesti&#243;n Cl&#237;nica de Radiodiagn&#243;stico&#44; Hospital Universitario Reina Sof&#237;a&#44; C&#243;rdoba&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Resection margins in conservative breast cancer surgery"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde sus inicios la cirug&#237;a del c&#225;ncer de mama ha evolucionado progresivamente hacia t&#233;cnicas cada d&#237;a m&#225;s conservadoras&#44; desde las mastectom&#237;as radicales descritas por Halsted a principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> hasta las m&#237;nimas tumorectom&#237;as de la actualidad&#46; No obstante&#44; este progreso ha dado origen a un nuevo problema&#58; la afectaci&#243;n tumoral de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta posibilidad&#44; que se valora entre el 20 y el 40&#37; de la cirug&#237;a conservadora<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#44; propicia la recidiva local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#44; por lo que en la mayor&#237;a de los casos obliga a la reintervenci&#243;n con ampliaci&#243;n de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#46; Este hecho se hace m&#225;s relevante en las enfermas menores de 40 a&#241;os que presentan una menor tasa de supervivencia libre de enfermedad a los diez a&#241;os en comparaci&#243;n con las pacientes de mayor edad &#40;34&#44;6 vs 84&#44;4&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por el contrario&#44; en las pacientes con m&#225;rgenes no afectados no se han demostrado diferencias respecto a la recurrencia local en los diferentes grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Si bien la importancia de los m&#225;rgenes libres es indudable&#44; otros factores se han mostrado determinantes en la probabilidad de desarrollar recurrencia local&#46; De estos factores&#44; cabe destacar la terapia sist&#233;mica&#44; que parece disminuir la tasa de recurrencia local&#44; as&#237; como la biolog&#237;a del tumor&#44; como ocurre en los tumores calificados como &#171;triple negativos&#187; &#40;negativos para receptores de progesterona&#44; estr&#243;genos y HER2&#41; que presentan un riesgo mayor de recurrencia local&#44; independientemente del tratamiento aplicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la influencia de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n cercanos al tumor &#40;definidos en muchos centros como una distancia entre 0 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; sobre la recidiva local es un tema controvertido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;9&#44;10</span></a>&#46; No obstante&#44; la gran mayor&#237;a de estudios que han evaluado esta cuesti&#243;n concluyen que no existe correlaci&#243;n entre la recidiva local y la distancia del tumor al borde de resecci&#243;n&#44; por lo que en la actualidad la presencia de m&#225;rgenes cercanos no se considera indicaci&#243;n de reintervenci&#243;n&#46; Al respecto&#44; es importante aclarar que un margen negativo&#44; sea cual sea su tama&#241;o&#44; podr&#237;a no indicar ausencia total de tumor residual en la mama&#44; sino una carga tumoral restante suficientemente baja como para ser controlada mediante radioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Esta aseveraci&#243;n qued&#243; demostrada en un estudio de 1985&#44; en el cual se concluy&#243; que hasta un 43&#37; de las pacientes presentaban alg&#250;n tipo de foco tumoral sat&#233;lite m&#225;s all&#225; de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm del tumor principal&#44; disminuyendo esta cifra hasta un 11-18&#37; en caso de un margen de 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la indiscutible importancia de los m&#225;rgenes libres en la progresi&#243;n de la enfermedad&#44; al menos la mitad de las pacientes reintervenidas no presentar&#225;n tumor residual &#40;TR&#41;&#44; siendo estas&#44; por tanto&#44; cirug&#237;as innecesarias y potencialmente evitables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Por ello&#44; en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; han sido muchos los estudios encaminados a la b&#250;squeda de factores predictores de MP y TR&#44; coincidiendo en su mayor&#237;a en una serie de factores que deber&#237;an ser tenidos en cuenta en el dise&#241;o de la estrategia quir&#250;rgica&#46; Por otro lado&#44; se est&#225;n desarrollando diferentes t&#233;cnicas y protocolos de localizaci&#243;n tumoral y de evaluaci&#243;n de los m&#225;rgenes con la finalidad de disminuir la tasa de MP y TR&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es el an&#225;lisis&#44; basado en la evidencia cient&#237;fica disponible&#44; de aquellos factores biol&#243;gicos y t&#233;cnicos implicados en el objetivo de conseguir m&#225;rgenes de resecci&#243;n libres y ausencia de tumor residual para una exigente cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Factores predictores de m&#225;rgenes positivos en la pieza de resecci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se ha comentado&#44; la afectaci&#243;n de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n ha sido identificada como un importante factor de riesgo de recidiva local<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; por lo que&#44; en la mayor&#237;a de los centros&#44; la expresi&#243;n &#171;m&#225;rgenes afectos&#187; es sin&#243;nimo de reintervenci&#243;n con el correspondiente impacto negativo desde el punto de vista est&#233;tico y econ&#243;mico&#44; adem&#225;s de un retraso en el tratamiento adyuvante&#44; y la consiguiente ansiedad de las pacientes&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A este respecto&#44; una serie de estudios&#44; la mayor&#237;a retrospectivos&#44; publicados durante la &#250;ltima d&#233;cada han permitido identificar algunos factores que predicen&#44; de manera independiente&#44; un mayor riesgo de presentar MP&#46; Estos son&#58; pacientes j&#243;venes &#40;&#60;&#160;45-50 a&#241;os&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#44; tumores grandes &#40;&#62; 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;21</span></a>&#44; tumores multifocales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17&#44;20&#44;21</span></a>&#44; ausencia de diagn&#243;stico preoperatorio de c&#225;ncer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17&#44;18&#44;21&#44;22</span></a>&#44; microcalcificaciones en la mamograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#44; localizaci&#243;n estereot&#225;xica del tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;27</span></a>&#44; presencia de componente <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> &#40;CDIS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15&#44;18&#44;20&#44;21</span></a> e histolog&#237;a lobulillar infiltrante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18&#8211;20&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; en 2012&#44; ha sido publicado un estudio prospectivo con 305 pacientes de c&#225;ncer de mama no palpable intervenidas mediante cirug&#237;a conservadora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Los resultados del mismo&#44; al igual que los trabajos citados anteriormente&#44; apoyan que la presencia de microcalcificaciones&#44; enfermedad multifocal&#44; localizaci&#243;n estereot&#225;xica del tumor &#40;vs ecogr&#225;fica&#41; y presencia de CDIS son factores de riesgo&#44; tanto en el an&#225;lisis univariante como en el multivariante&#59; la localizaci&#243;n estereot&#225;xica <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> ecogr&#225;fica present&#243; una mayor <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> en el an&#225;lisis multivariante&#44; probablemente relacionada con que los tumores que solo son visualizados mediante mamograf&#237;a se muestran de forma m&#225;s indefinida y difusa&#44; hecho que dificulta su marcaje y su resecci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro reciente estudio prospectivo ha tratado de definir factores preoperatorios &#250;tiles para evaluar el riesgo de precisar de m&#250;ltiples intervenciones en comparaci&#243;n con una &#250;nica intervenci&#243;n tras la tumorectom&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Los resultados de este estudio&#44; tanto en an&#225;lisis univariante como multivariante&#44; coinciden con los anteriores en lo que se refiere a las microcalcificaciones y a la histolog&#237;a lobulillar&#44; que aumentar&#237;an el riesgo de reoperaci&#243;n por m&#225;rgenes positivos&#46; Otro hallazgo de este estudio&#44; no descrito previamente&#44; ha sido que el grado 2 en la biopsia preoperatoria &#40;tumor moderadamente diferenciado&#41; aumenta el riesgo de reintervenci&#243;n hasta casi el doble cuando se compara con el grado 1 &#40;tumor bien diferenciado&#41;&#44; sin haberse demostrado una diferencia significativa con el grado 3 &#40;tumor pobremente diferenciado&#41;&#44; aunque s&#237; lo ha sido en otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#44; tambi&#233;n en 2012&#44; demostraron que las pacientes con mamas radiol&#243;gicamente densas &#40;&#62; 75&#37; de tejido fibroglandular&#41; presentaban una tasa de m&#225;rgenes afectos cuatro veces mayor que aquellas con mamas grasas&#44; probablemente debida a la dificultad para delimitar los l&#237;mites del tumor&#44; hecho igualmente demostrado por Bani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Este factor de riesgo junto con otros cuatro &#40;CDIS&#44; histolog&#237;a lobulillar&#44; microcalcificaciones y diferencia de medida tumoral &#62; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm entre ecograf&#237;a y RMN&#41;&#44; les permiti&#243; elaborar un normograma de riesgo que condujo a la detecci&#243;n de hasta el 85&#37; de las pacientes que presentaron MP&#44; herramienta que podr&#237;a resultar muy &#250;til en la identificaci&#243;n preoperatoria de pacientes con riesgo significativo de presentar MP&#44; permitiendo plantear una estrategia terap&#233;utica m&#225;s adecuada para lograr m&#225;rgenes de resecci&#243;n negativos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; tambi&#233;n se ha propuesto que tanto la quimioterapia preoperatoria como la fijaci&#243;n con formol y el tiempo transcurrido desde la extracci&#243;n de la pieza hasta su an&#225;lisis anatomopatol&#243;gico podr&#237;an determinar una insuficiente valoraci&#243;n del estado de los bordes y&#44; en consecuencia&#44; una mayor tasa de m&#225;rgenes positivos debido a la retracci&#243;n del tejido&#46; El primero de estos factores no ha sido corroborado&#59; as&#237;&#44; Soucy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> no encontraron diferencias significativas en la afectaci&#243;n de m&#225;rgenes en enfermas con y sin quimioterapia preoperatoria&#46; Con relaci&#243;n a los dos restantes&#44; un trabajo que analiz&#243; los pesos y vol&#250;menes&#44; as&#237; como la distancia entre el margen y el tumor&#44; en 68 piezas&#44; transcurridos diferentes periodos de tiempo&#44; concluy&#243; que no existe tal relaci&#243;n temporal&#44; ni con la fijaci&#243;n en formol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; No obstante&#44; este &#250;ltimo hecho es controvertido&#44; habi&#233;ndose publicado estudios que parecen demostrar una reducci&#243;n del tama&#241;o tumoral tras la fijaci&#243;n en formol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; un trabajo experimental publicado en 2010 en el cual se compar&#243; mediante RMN el efecto del formol en diferentes tejidos concluy&#243; que este aldeh&#237;do provoca una ligera expansi&#243;n en el tejido muscular&#44; retracci&#243;n del tejido graso y aplanamiento de la muestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Con estos datos a la vista&#44; se puede concluir al menos que la fijaci&#243;n en formol de la pieza podr&#237;a&#44; de alguna forma&#44; alterar la medici&#243;n de los m&#225;rgenes tumorales&#44; si bien solo futuros estudios permitir&#225;n esclarecer la importancia de este hecho&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma esquem&#225;tica&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> pueden consultarse las caracter&#237;sticas y conclusiones fundamentales de los estudios comentados en este apartado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Factores predictores de existencia de tumor residual en la reintervenci&#243;n</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestra experiencia&#44; hasta el 60&#37; de las enfermas que se reintervienen por MP no muestran TR en el estudio histopatol&#243;gico definitivo&#46; Este hecho se describe de forma constante en la literatura con porcentajes que rondan el 50&#37; en la mayor&#237;a de estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; por lo que poder predecir qu&#233; pacientes no presentar&#225;n c&#225;ncer residual en la reintervenci&#243;n resultar&#237;a muy beneficioso&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1995 se public&#243; el primer trabajo&#44; en el cual&#44; de forma retrospectiva se estudi&#243; la presencia de TR en pacientes que hab&#237;an sido sometidas previamente a biopsia escisional por c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Tras revisar 420 pacientes&#44; de las cuales solo un 47&#37; presentaron TR&#44; concluyeron que los factores de riesgo m&#225;s significativos a este respecto eran&#58; presentaci&#243;n cl&#237;nica &#40;palpable vs no palpable&#58; 3 vs 11&#37;&#41; y estado de la axila &#40;metast&#225;sica vs libre&#58; 14 vs 7&#37;&#41;&#46; Por otro lado&#44; Saarela et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; tras analizar prospectivamente a 49 pacientes&#44; encontraron que el tama&#241;o tumoral no se relacionaba con la presencia de TR&#44; aunque hallaron relaci&#243;n&#44; como parece l&#243;gico&#44; con la multifocalidad&#44; al igual que otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; No obstante&#44; ambos estudios no son comparables&#44; ni por el tama&#241;o de la muestra&#44; ni porque este &#250;ltimo solo incluy&#243; a pacientes con tumores no palpables&#46; Asimismo&#44; otro trabajo del 2004 apoya que en tumores &#8805; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con MP existe hasta un 14&#37; m&#225;s de TR que en tumores m&#225;s peque&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; otro estudio prospectivo con 47 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> avala este hecho&#44; poniendo el punto de corte del tama&#241;o tumoral en 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; a&#241;adiendo adem&#225;s como factor de riesgo la presencia de HER2&#47;Neu&#160;&#43;&#44; tambi&#233;n descrito para MP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; as&#237; como una relaci&#243;n entre volumen del tumor y pieza de resecci&#243;n mayor del 70&#37;&#46; En este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; otros nueve par&#225;metros fueron estudiados sin que se encontrara significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; Entre ellos destacan&#58; componente intraductal extenso&#44; tumor palpable y met&#225;stasis linf&#225;ticas axilares&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2009&#44; un sorprendente trabajo concluy&#243;&#44; tras analizar retrospectivamente a 303 pacientes&#44; que la tasa de TR no difer&#237;a entre enfermas con m&#225;rgenes cercanos y positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Datos&#44; que adem&#225;s de inesperados&#44; se encuentran en discordancia con otro trabajo metodol&#243;gicamente similar cuyos resultados respaldan la l&#243;gica de que a mayor margen&#44; menor tasa de afectaci&#243;n residual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2012&#44; Halevy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> desarrollaron un <span class="elsevierStyleItalic">score</span> de probabilidad de encontrar TR en la reintervenci&#243;n tras MP basado en seis par&#225;metros que se comportaron como factores de riesgo independientes&#44; concluyendo que&#44; para pacientes con m&#225;rgenes &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un <span class="elsevierStyleItalic">score</span> &#60; 4 la probabilidad de encontrar un foco de c&#225;ncer microinvasivo residual &#40;&#60;&#160;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; es del 3&#44;2&#37;&#44; siendo hasta del 10&#37; la posibilidad de encontrar CDIS&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de resumen&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> pueden consultarse los resultados de los principales trabajos citados en el presente apartado&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Influencia de las t&#233;cnicas de localizaci&#243;n tumoral intraoperatoria</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alternativa a la localizaci&#243;n mediante arp&#243;n de tumores no palpables&#44; al menos otras tres t&#233;cnicas han demostrado su utilidad&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado&#44; la resecci&#243;n guiada mediante ultrasonidos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;intraoperative ultrasound</span> &#91;IOUS&#93;&#41;&#44; basada en la evaluaci&#243;n tumoral antes y durante la cirug&#237;a&#44; as&#237; como del esp&#233;cimen resecado&#44; ha demostrado reducir considerablemente la tasa de MP al 3-11&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24&#44;26&#44;27</span></a>&#44; respecto del 45-57&#37; que describen algunas series con el uso del arp&#243;n&#44; y el 26&#37; conseguido mediante la localizaci&#243;n de lesiones ocultas radioguiada <span class="elsevierStyleItalic">&#40;radioguide occult lesion localization</span> &#91;ROLL&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;44</span></a>&#46; Si bien es cierto que los datos de IOUS resultan concluyentes&#44; en defensa del uso del arp&#243;n y en discordancia con la mayor&#237;a de estudios&#44; un trabajo del 2012 encuentra entre la IOUS y el arp&#243;n tasas similares de MP &#40;6&#44;7 vs 6&#44;5&#37;&#41; y reintervenciones &#40;12&#44;5 vs 11&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46; No obstante&#44; dado que la ecograf&#237;a no es la t&#233;cnica ideal para valorar microcalcificaciones y&#44; por tanto&#44; CDIS&#44; y que solo el 50&#37; de los tumores son visualizados mediante ecograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#44; su uso no es generalizable&#46; No obstante&#44; a la vista de estos resultados podr&#237;a resultar de utilidad en centros con disponibilidad y experiencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basada tambi&#233;n en ultrasonidos y por tanto con sus mismas desventajas se encuentra la localizaci&#243;n asistida por criosonda <span class="elsevierStyleItalic">&#40;cryoprobe-assisted localization</span> &#91;CAL&#93;&#41;&#46; Esta t&#233;cnica&#44; utilizada en su origen para el tratamiento de tumores benignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#44; fue aplicada por primera vez en c&#225;ncer de mama por Tafra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a> en 2003&#46; Su utilidad ha sido demostrada en tumores peque&#241;os y no palpables&#46; Consiste en colocar&#44; guiada mediante ecograf&#237;a&#44; una criosonda dentro del tumor y congelarlo&#44; convirti&#233;ndolo as&#237; en una esfera palpable que sea f&#225;cilmente resecable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Si bien esta t&#233;cnica no ha demostrado superioridad respecto al arp&#243;n en cuanto a la tasa de MP &#40;28 vs 31&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;691&#41; y reintervenciones &#40;19 vs 21&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;764&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#44; s&#237; disminuye claramente el tiempo operatorio y el volumen de tejido extirpado&#44; mejorando los resultados est&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el procedimiento <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> produce necrosis tumoral&#44; pudiendo tener por tanto efecto en la ablaci&#243;n de m&#225;rgenes&#46; Tanto es as&#237; que&#44; en 2011 fue publicada la primera serie con el uso de esta t&#233;cnica por v&#237;a percut&#225;nea para ablaci&#243;n de c&#225;nceres &#60; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; De las 15 pacientes incluidas&#44; el procedimiento demostr&#243; necrosis tumoral completa&#44; evaluada mediante RMN y estudio histopatol&#243;gico en 14 de ellas&#44; pudiendo atribuirse el fracaso en la paciente restante a una incorrecta posici&#243;n de la sonda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; y basada en medicina nuclear&#44; en 1996 se describi&#243; la t&#233;cnica ROLL como herramienta para la localizaci&#243;n de tumores no palpables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Si se compara con el arp&#243;n&#44; la ROLL resulta segura&#44; efectiva y menos cruenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#59; incluso&#44; seg&#250;n algunos autores&#44; disminuye la tasa de MP &#40;57 vs 26&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a> y de reintervenciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55&#44;56</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el empleo de la ROLL no aumenta el tiempo operatorio&#44; e incluso disminuye el tiempo de localizaci&#243;n tumoral hasta 7&#160;min en algunas series<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55&#8211;57</span></a>&#59; no obstante&#44; s&#237; parece aumentar los costes respecto al arp&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Un metaan&#225;lisis publicado en 2012 en el que se incluyeron cuatro estudios y 449 pacientes apoya estos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> muestra un resumen de los principales estudios llevados a cabo comparando ROLL&#44; CAL e IOUS con el arp&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n en el &#225;mbito de la delimitaci&#243;n tumoral intraoperatoria&#44; aunque m&#225;s alejadas de una posible estandarizaci&#243;n&#44; existen varias t&#233;cnicas emergentes&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fabricaci&#243;n de sondas manuales de detecci&#243;n de positrones <span class="elsevierStyleItalic">&#40;positron emission tomography</span> &#91;PET&#93;&#41;&#44; basadas en la medici&#243;n del metabolismo celular&#44; ha hecho posible la aparici&#243;n de esta t&#233;cnica de demarcaci&#243;n tumoral en tiempo real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46; Resultados preliminares apoyan su posible utilidad en el c&#225;ncer de mama&#44; si bien la falta de especificidad y resoluci&#243;n espacial&#44; la dificultad para delimitar tumores peque&#241;os &#40;&#60;&#160;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; y su alto coste hacen de ella por el momento una t&#233;cnica a&#250;n por desarrollar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;60</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma similar&#44; probablemente la t&#233;cnica en desarrollo m&#225;s novedosa a este respecto sea el mapeo &#243;ptico mediante fluorescencia casiinfrarroja&#46; Fundamentada en la capacidad de emisi&#243;n de este tipo de luz de determinados fluorocromos&#44; bien uni&#233;ndose a receptores tumorales como el VEGF&#44; EGF 2 o el HER2&#47;neu<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61&#8211;64</span></a>&#44; o bien siendo activados por proteasas tumorales como la catepsina B y D&#44; y la metaloproteinasa de la matriz 2<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">65&#44;66</span></a>&#44; esta t&#233;cnica permitir&#225; la delimitaci&#243;n tumoral as&#237; como la evaluaci&#243;n y escisi&#243;n de tejido tumoral remanente o de n&#243;dulos sospechosos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&#46; Entre las ventajas que presenta est&#225;n&#58; ser r&#225;pida&#44; segura&#44; inocua&#44; f&#225;cil de realizar&#44; relativamente barata y con alta resoluci&#243;n &#40;hasta 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#41;&#46; A pesar de todas estas ventajas&#44; las caracter&#237;sticas propias de la propagaci&#243;n de la luz en los tejidos hacen de la profundidad a la que a menudo se encuentran los tumores de mama un obst&#225;culo a superar&#46; Aun as&#237;&#44; esta t&#233;cnica se perfila como una de las m&#225;s prometedoras en el futuro de la cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; En la misma l&#237;nea&#44; otros dispositivos de mapeo fotoac&#250;stico a&#250;n en investigaci&#243;n podr&#237;an demostrar utilidad en los pr&#243;ximos a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Estudio de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#58; c&#243;mo&#44; cu&#225;ndo y d&#243;nde</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los m&#233;todos utilizados para la evaluaci&#243;n de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#44; el m&#225;s simple de todos se basa en la delimitaci&#243;n tumoral con tinta china y su valoraci&#243;n macrosc&#243;pica durante la cirug&#237;a y microsc&#243;pica posteriormente por el pat&#243;logo&#46; No obstante&#44; las nuevas t&#233;cnicas de an&#225;lisis de m&#225;rgenes tumorales mejoran sobremanera los resultados de la tinta china&#44; raz&#243;n por la cual esta empieza a considerarse una t&#233;cnica en desuso&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parte de estas t&#233;cnicas son llevadas a cabo por el radi&#243;logo sobre la pieza de resecci&#243;n&#44; bien mediante el uso de ecograf&#237;a&#44; bien de mamograf&#237;a&#46; A este respecto&#44; un estudio del 2006 llevado a cabo con 25 muestras concluy&#243; que el uso exclusivamente de ecograf&#237;a proporcionaba mejores resultados en la valoraci&#243;n de los m&#225;rgenes que el de mamograf&#237;a&#44; obteni&#233;ndose resultados similares al combinar ambas t&#233;cnicas&#46; La ecograf&#237;a sobreestim&#243; el margen en el 58&#44;9&#37; de los casos mientras que la mamograf&#237;a lo hizo en el 66&#44;7&#37;&#46; Adem&#225;s&#44; la media de la diferencia entre margen m&#237;nimo estimado mediante histolog&#237;a y ecograf&#237;a fue de 2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; siendo de 3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm mediante mamograf&#237;a&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; De esta forma sus autores concluyen que si el margen tumoral medido mediante ecograf&#237;a es dos veces el deseado &#40;&#62;&#160;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#44; la tasa de m&#225;rgenes adecuados supera el 90&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; A pesar de esto&#44; la mamograf&#237;a rutinaria por s&#237; misma&#44; en ausencia de cualquier otro m&#233;todo&#44; ha demostrado su utilidad en pacientes con tumores no palpables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#44; disminuyendo la tasa de reintervenci&#243;n del 31 al 20&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista histopatol&#243;gico&#44; con el fin de valorar intraoperatoriamente los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#44; se dispone de varios m&#233;todos de probada eficacia&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis mediante cortes por congelaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;frozen section analysis</span> &#91;FSA&#93;&#41; es un procedimiento cada vez m&#225;s popular en la cirug&#237;a de mama&#46; Una vez extra&#237;da la pieza se congela&#44; se procesa y se analiza microsc&#243;picamente &#40;proceso que dura unos 30 min&#41;&#46; Presenta una sensibilidad y especificidad entre el 65&#8211;78&#37; y el 98&#8211;100&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; La relaci&#243;n coste-beneficio de la t&#233;cnica resulta muy positiva al disminuir el n&#250;mero de reintervenciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">72&#44;73</span></a>&#44; si bien ha de rese&#241;arse que aumenta el tiempo quir&#250;rgico&#44; puede dificultar el an&#225;lisis histol&#243;gico definitivo y es poco fiable tanto en tumores menores de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm como en CDIS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">74&#44;75</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra prometedora t&#233;cnica en este campo es la impronta citol&#243;gica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;intraoperative touch preparation cytology</span> &#91;IOTPC&#93;<span class="elsevierStyleItalic">&#59;</span> o simplemente <span class="elsevierStyleItalic">imprint citology</span> &#91;IC&#93;&#41;&#46; El fundamento de esta t&#233;cnica&#44; de la cual se est&#225;n desarrollando equipos automatizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#44; se encuentra en la capacidad de adhesi&#243;n al vidrio de las c&#233;lulas cancerosas &#40;que no presenta ni el tejido adiposo ni el glandular&#41;&#46; Este m&#233;todo ha demostrado en algunos estudios sensibilidad y especificidad cercanas al 100&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">77&#44;78</span></a>&#44; as&#237; como capacidad para disminuir la recurrencia local a 5 a&#241;os al compararla con el FSA &#40;8&#44;2 vs 2&#44;8&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&#46; No obstante&#44; parece ser menos efectiva en los tumores lobulillares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>&#44; presenta artefactos con el uso del electrobistur&#237; y no permite evaluar multifocalidad ni distancia al margen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comparando ambas t&#233;cnicas &#40;FSA vs IC&#41; recientemente ha sido publicada una revisi&#243;n sistem&#225;tica que concluye la eficacia de ambas en la evaluaci&#243;n de m&#225;rgenes quir&#250;rgicos y la consecuente disminuci&#243;n de las reintervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&#46; En este trabajo&#44; no se encontraron grandes diferencias entre ambas t&#233;cnicas&#44; a excepci&#243;n del tiempo de ejecuci&#243;n &#40;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para IC vs 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para FSA&#41;&#46; La sensibilidad para el FSA y la IC fue del 83 y 72&#37;&#44; y la especificidad del 95 y 97&#37;&#44; respectivamente&#46; La tasa de reintervenci&#243;n sin el uso de ninguna de ellas se estim&#243; en el 35&#37;&#44; reduci&#233;ndose al 11&#37; mediante IC&#44; y al 10&#37; mediante FSA&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> recoge los aspectos m&#225;s importantes de los estudios m&#225;s influyentes a este respecto&#44; si bien&#44; nuevos estudios prospectivos controlados aleatorizados son necesarios para confirmar estos resultados y aclarar el papel que puedan llegar a tener estas t&#233;cnicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra cuesti&#243;n debatida en la evaluaci&#243;n de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n es si estos deben evaluarse en la pieza o en la cavidad quir&#250;rgica&#46; La biopsia rutinaria del margen cavitario resulta tentadora desde el punto de vista oncol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>&#44; no obstante&#44; esta actitud no se corresponde con el objetivo de la cirug&#237;a conservadora&#46; La relaci&#243;n inversa entre volumen de tejido mamario extirpado y MP ha sido suficientemente probada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83&#44;84</span></a>&#46; Tanto es as&#237;&#44; que la infiltraci&#243;n de los m&#225;rgenes de la cavidad parece correlacionarse mejor con la supervivencia que los de la pieza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#44; por lo que algunos autores concluyen que el resultado de los m&#225;rgenes de la pieza de resecci&#243;n puede ser obviado si se ha realizado estudio de los m&#225;rgenes cavitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&#46; No obstante&#44; dadas las diferentes combinaciones posibles entre MP de pieza y cavidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a> y la pobre correlaci&#243;n que se establece entre ambos par&#225;metros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#44; se recomienda cautela a la hora de basar la actitud terap&#233;utica exclusivamente en los m&#225;rgenes cavitarios hasta la aparici&#243;n de estudios de seguimiento a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles en la actualidad no aportan una f&#243;rmula m&#225;gica con la cual resolver el problema de los m&#225;rgenes tumorales positivos y sus consecuencias&#46; No obstante&#44; la evidencia encontrada en la literatura permite concluir que&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#41;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumores grandes&#44; multifocales&#44; con microcalcificaciones y CDIS&#44; tipo lobulillar y una edad &#60; 45 a&#241;os se comportan como factores independientes de riesgo de presentar m&#225;rgenes positivos y deber&#237;an ser tenidos en cuenta a la hora de plantear la estrategia quir&#250;rgica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#41;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos publicados hasta el momento en torno a factores predictores de encontrar enfermedad residual en una paciente que present&#243; m&#225;rgenes positivos no permiten eludir la reintervenci&#243;n en este supuesto&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#41;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ROLL y la IOUS parecen ser superiores al arp&#243;n en cuanto a comodidad para la paciente&#44; tasa de m&#225;rgenes positivos y reintervenciones&#44; por lo que se perfilan como m&#233;todos de localizaci&#243;n de elecci&#243;n a corto plazo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#41;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoraci&#243;n intraoperatoria de m&#225;rgenes mediante ecograf&#237;a o mamograf&#237;a&#44; as&#237; como mediante las t&#233;cnicas histol&#243;gicas FSA e IC&#44; ha demostrado suficientemente su utilidad al disminuir la tasa de m&#225;rgenes positivos y reintervenciones&#46; De esta forma&#44; su introducci&#243;n en un protocolo de cirug&#237;a conservadora mejorar&#237;a los resultados del procedimiento&#46;</p></li></ul></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez conocidos estos elementos&#44; la individualizaci&#243;n&#44; el sentido com&#250;n y la prudencia deben primar en la toma de decisiones y en el acto quir&#250;rgico para evitar al m&#225;ximo las reintervenciones tras cirug&#237;a conservadora en c&#225;ncer de mama&#44; teniendo adem&#225;s siempre en cuenta que&#44; una vez conseguidos unos m&#225;rgenes libres&#44; mayores m&#225;rgenes de resecci&#243;n no significan menor probabilidad de recurrencia local&#46; Los nuevos avances tecnol&#243;gicos en este campo auguran un prometedor futuro a&#250;n por dilucidar&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres252460"
          "titulo" => "Resumen"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec240014"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres252461"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec240013"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Factores predictores de m&#225;rgenes positivos en la pieza de resecci&#243;n"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Factores predictores de existencia de tumor residual en la reintervenci&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Influencia de las t&#233;cnicas de localizaci&#243;n tumoral intraoperatoria"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Estudio de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#58; c&#243;mo&#44; cu&#225;ndo y d&#243;nde"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2012-09-30"
    "fechaAceptado" => "2013-02-21"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec240014"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "C&#225;ncer de mama"
            1 => "Cirug&#237;a conservadora"
            2 => "M&#225;rgenes positivos"
            3 => "Reintervenci&#243;n"
            4 => "Tumor residual"
            5 => "Factores predictores"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec240013"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Breast cancer"
            1 => "Conservative surgery"
            2 => "Positive margins"
            3 => "Reoperation"
            4 => "Residual tumour"
            5 => "Predictive factors"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama plantea un nuevo problema&#58; la posible afectaci&#243;n tumoral de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n&#46; Esta eventualidad se relaciona de forma negativa con la supervivencia libre de enfermedad&#46; Diversos factores pueden incrementar la probabilidad de que los m&#225;rgenes est&#233;n afectados&#44; en su mayor&#237;a relacionados con caracter&#237;sticas del tumor&#44; de las pacientes o de la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#46; En la &#250;ltima d&#233;cada&#44; muchos han sido los estudios que han tratado de identificar factores que puedan predecir la afectaci&#243;n de los m&#225;rgenes quir&#250;rgicos&#44; aunque en la actualidad&#44; son las nuevas t&#233;cnicas utilizadas en el estudio de los m&#225;rgenes y en la localizaci&#243;n tumoral las que est&#225;n propiciando una disminuci&#243;n significativa de las reintervenciones en la cirug&#237;a conservadora del c&#225;ncer de mama&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conservative breast cancer surgery is facing a new problem&#58; the potential tumour involvement of resection margins&#46; This eventuality has been closely and negatively associated with disease-free survival&#46; Various factors may influence the likelihood of margins being affected&#44; mostly related to the characteristics of the tumour&#44; patient or surgical technique&#46; In the last decade&#44; many studies have attempted to find predictive factors for margin involvement&#46; However&#44; it is currently the new techniques used in the study of margins and tumour localisation that are significantly reducing reoperations in conservative breast cancer surgery&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CDIS&#58; carcinoma ductal <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#59; ECO&#58; ecograf&#237;a&#59; g4&#58; grado 4&#59; M&#225;rgenes &#43;&#58; positividad de m&#225;rgenes &#40;&#37;&#41;&#59; RMN&#58; resonancia magn&#233;tica&#59; RMN&#47;ECO&#58; diferencia de medida tumoral entre ecograf&#237;a y RMN&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del nivel de evidencia seg&#250;n <span class="elsevierStyleItalic">The Oxford 2011 levels of evidence</span>&#44; Levels of Evidence Working Group&#44; Oxford Centre for Evidence-Based Medicine &#40;OCEBM&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;rgenes &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores predictores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dillon et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">612&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tama&#241;o tumor &#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmEstadio T1Lobulillar invasivoComponente CDIS extensoEnfermedad multifocalNo diagn&#243;stico preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ramanah et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tama&#241;o del CDISEscisi&#243;n limitadaNo diagn&#243;stico preoperatorioEnfermedad multifocal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">565&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Densidad mamogr&#225;fica &#40;g4&#41;Tama&#241;o tumor &#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmEnfermedad multifocalPresencia CDIS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reedijk et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">305&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n estereoat&#225;xicaPresencia CDISTama&#241;o tumor &#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmEnfermedad multifocal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Shin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">563&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MicrocalcificacionesDensidad mamogr&#225;fica &#40;g4&#41;Presencia CDISSubtipo lobulillar&#8800; RMN&#47;ECO &#62; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355426.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores predictores de m&#225;rgenes positivos en la pieza de resecci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CDIS&#58; carcinoma ductal <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>&#59; CI&#58; carcinoma infiltrante&#59; G2&#58; tumor moderadamente difenciado&#59; G3&#58; tumor pobremente diferenciado&#46;</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del nivel de evidencia seg&#250;n <span class="elsevierStyleItalic">The Oxford 2011 levels of evidence</span>&#44; Levels of Evidence Working Group&#44; Oxford Centre for Evidence-Based Medicine &#40;OCEBM&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tumor residual &#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Factores predictores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jardines et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">420&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tama&#241;o tumor &#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmGanglios axilares positivosTumor palpableHistolog&#237;a lobulillar infiltrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cellini et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tama&#241;o tumor &#62; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmTumor G2 o G3Margen afecto VS cercanoM&#225;s de un margen afecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kotwall et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">582&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tumor palpableTumor grandeGanglios axilares positivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sabel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">303&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para CDIS&#58; edad jovenPara CI&#58; enfermedad multifocal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Halevy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#60; 50 a&#241;osGanglios axilares positivosTama&#241;o tumor &#8805; 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmEnfermedad multifocalResecci&#243;n previa sin arp&#243;nMargen &#60; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Atalay et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HER2 positivoVolumen tumor&#47;pieza &#62; 70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355427.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores predictores de existencia de tumor residual en la reintervenci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CAL&#58; localizaci&#243;n asistida por criosonda&#59; IOUS&#58; resecci&#243;n guiada mediante ultrasonidos&#59; ROLL&#58; localizaci&#243;n de lesiones ocultas radioguiada&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del nivel de evidencia seg&#250;n <span class="elsevierStyleItalic">The Oxford 2011 levels of evidence</span>&#44; Levels of Evidence Working Group&#44; Oxford Centre for Evidence-Based Medicine &#40;OCEBM&#41;&#46;</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>Si bien el tiempo de localizaci&#243;n resulta mayor&#44; el tiempo global del procedimiento resulta menor en CAL que para el arp&#243;n &#40;31 vs 104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">M&#225;rgenes libres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Reintervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n localizaci&#243;n &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rampaul et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9549&#37; ROLL51&#37; Arp&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#37;28&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1623&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tafra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31066&#37; CAL33&#37; Arp&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#37;69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#37;21&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#42;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Medina-Franco et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10050&#37; ROLL50&#37; Arp&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#37;62&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mariscal-Mart&#237;nez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13449&#37; ROLL51&#37; Arp&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#37;82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1420&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barentsz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25864&#37; IOUS54&#37; Arp&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;5&#37;93&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#37;12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355425.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Influencia de las t&#233;cnicas de localizaci&#243;n tumoral intraoperatoria</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EIO&#58; ecograf&#237;a intraoperatoria&#59; FSA&#58; an&#225;lisis mediante cortes por congelaci&#243;n&#59; IC&#58; impronta citol&#243;gica&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n del nivel de evidencia seg&#250;n <span class="elsevierStyleItalic">The Oxford 2011 levels of evidence</span>&#44; Levels of Evidence Working Group&#44; Oxford Centre for Evidence-Based Medicine &#40;OCEBM&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">T&#233;cnica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#176; de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Reintervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Klimberg et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1998&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">428&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cendan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">EIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Olson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FSA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valdes eet al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab355424.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de los m&#225;rgenes de resecci&#243;n</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:87 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The safety of multiple re-excisions after lumpectomy for breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Coopey"
                            1 => "B&#46;L&#46; Smith"
                            2 => "S&#46; Hanson"
                            3 => "J&#46; Buckley"
                            4 => "K&#46;S&#46; Hughes"
                            5 => "M&#46; Gadd"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-011-1802-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "3797"
                        "paginaFinal" => "3801"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21630123"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective study of tumor and technical factors associated with positive margins in breast-conservation therapy for nonpalpable malignancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Reedijk"
                            1 => "N&#46; Hodgson"
                            2 => "G&#46; Gohla"
                            3 => "C&#46; Boylan"
                            4 => "C&#46;H&#46; Goldsmith"
                            5 => "G&#46; Foster"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2012"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7817987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Meta-analysis of the impact of surgical margins on local recurrence in women with early-stage invasive breast cancer treated with breast-conserving therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Houssami"
                            1 => "P&#46; Macaskill"
                            2 => "M&#46;L&#46; Marinovich"
                            3 => "J&#46;M&#46; Dixon"
                            4 => "L&#46; Irwig"
                            5 => "M&#46;E&#46; Brennan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejca.2010.07.043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Cancer"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "3219"
                        "paginaFinal" => "3232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20817513"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The importance of surgical margins in conservative surgery for breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46;T&#46; Rubio"
                            1 => "V&#46; Marco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16426527"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical margins in patients with early-stage breast cancer treated with breast conservation therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Singletary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "383"
                        "paginaFinal" => "393"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12433599"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Differences in outcome for positive margins in a large cohort of breast cancer patients treated with breast-conserving therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Jobsen"
                            1 => "J&#46; van der Palen"
                            2 => "F&#46; Ong"
                            3 => "J&#46;H&#46; Meerwaldt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/02841860600891325"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "paginaFinal" => "180"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17453365"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impact of young age on outcome in patients with ductal carcinoma-in-situ treated with breast-conserving therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;A&#46; Vicini"
                            1 => "L&#46;L&#46; Kestin"
                            2 => "N&#46;S&#46; Goldstein"
                            3 => "P&#46;Y&#46; Chen"
                            4 => "J&#46; Pettinga"
                            5 => "R&#46;C&#46; Frazier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/jco.2000.18.2.296"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "296"
                        "paginaFinal" => "306"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10637243"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical margins in lumpectomy for breast cancer--bigger is not better"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Morrow"
                            1 => "J&#46;R&#46; Harris"
                            2 => "S&#46;J&#46; Schnitt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMsb1202521"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "367"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "82"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762325"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast conservation surgery achieving&#62;or&#61;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm tumor-free margins results in decreased local-regional recurrence rates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Kunos"
                            1 => "L&#46; Latson"
                            2 => "B&#46; Overmoyer"
                            3 => "P&#46; Silverman"
                            4 => "R&#46; Shenk"
                            5 => "T&#46; Kinsella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1075-122X.2006.00181.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "36"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16409584"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of resection margins in patients treated with breast conservation surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Zavagno"
                            1 => "E&#46; Goldin"
                            2 => "R&#46; Mencarelli"
                            3 => "G&#46; Capitanio"
                            4 => "P&#46; del Bianco"
                            5 => "R&#46; Marconato"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncr.23383"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "1923"
                        "paginaFinal" => "1931"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18327818"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histologic multifocality of Tis&#44; T1-2 breast carcinomas&#46; Implications for clinical trials of breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Holland"
                            1 => "S&#46;H&#46; Veling"
                            2 => "M&#46; Mravunac"
                            3 => "J&#46;H&#46; Hendriks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "979"
                        "paginaFinal" => "990"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2990668"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors predisposing to cavity margin positivity following conservation surgery for breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Keskek"
                            1 => "M&#46; Kothari"
                            2 => "B&#46; Ardehali"
                            3 => "N&#46; Betambeau"
                            4 => "N&#46; Nasiri"
                            5 => "G&#46;P&#46; Gui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2004.07.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "1058"
                        "paginaFinal" => "1064"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15522551"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association of clinical and pathologic variables with lumpectomy surgical margin status after preoperative diagnosis or excisional biopsy of invasive breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-006-9308-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1040"
                        "paginaFinal" => "1044"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of reexcision for positive margins in optimizing local disease control after breast-conserving surgery for cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1075-122X.2006.00271.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast J"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "331"
                        "paginaFinal" => "337"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preoperative and intraoperative predictors of positive margins after breast-conserving surgery&#58; A retrospective review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12282-011-0262-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast Cancer"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "221"
                        "paginaFinal" => "225"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of surgical margin status in breast-conserving surgery within a breast screening program"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-008-0054-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "2542"
                        "paginaFinal" => "2549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role for intraoperative margin assessment in patients undergoing breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-006-9236-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1458"
                        "paginaFinal" => "1471"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A pathologic assessment of adequate margin status in breast-conserving therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/ASO.2006.03.098"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "333"
                        "paginaFinal" => "339"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lumpectomy margins are affected by tumor size and histologic subtype but not by biopsy technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2004.06.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "399"
                        "paginaFinal" => "402"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The relationship between surgical factors and margin status after breast-conservation surgery for early stage breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2008.03.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "740"
                        "paginaFinal" => "746"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of re-excision for positive or close margins in breast-conservation therapy for pT1 tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2007.05.052"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "195"
                        "paginaInicial" => "770"
                        "paginaFinal" => "774"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of re-excision among women undergoing breast-conserving surgery for cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9777-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1297"
                        "paginaFinal" => "1303"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative ultrasound is associated with clear lumpectomy margins for palpable infiltrating ductal breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "233"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "768"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound-guided lumpectomy of nonpalpable breast cancer versus wire-guided resection&#58; A randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "994"
                        "paginaFinal" => "998"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with negative margins of lumpectomy specimen&#58; Potential use in selecting patients for intraoperative radiotherapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9711-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "833"
                        "paginaFinal" => "842"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative ultrasound localization of nonpalpable breast cancers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9420-x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "2485"
                        "paginaFinal" => "2489"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative ultrasound-guided excision of nonpalpable breast lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00268-004-7554-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "369"
                        "paginaFinal" => "374"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pre-operative factors indicating risk of multiple operations versus a single operation in women undergoing surgery for screen detected breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.breast.2005.04.005"
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Breast"
                        "fecha" => "2012"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Indication for relumpectomy--a useful scoring system in cases of invasive breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jso.22027"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "376"
                        "paginaFinal" => "380"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nomogram for predicting positive resection margins after breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat"
                        "fecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors correlating with reexcision after breast-conserving therapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2008.04.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "37"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical margins in breast-conservation operations for invasive carcinoma&#58; Does neoadjuvant chemotherapy have an impact&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Surg"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "206"
                        "paginaInicial" => "1116"
                        "paginaFinal" => "1121"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is breast specimen shrinkage really a problem in breast-conserving surgery&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/jclinpath-2011-200392"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Pathol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "224"
                        "paginaFinal" => "227"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intra-operative measurement of tumour size in breast cancer and its comparison with other methods&#58; A prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3332/ecancer.2008.96"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ecancermedicalscience"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "96"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Formalin fixation could interfere with the clinical assessment of the tumor-free margin in tumor surgery&#58; Magnetic resonance imaging-based study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000306140"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Oncology"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "124"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Obtaining adequate surgical margins in breast-conserving therapy for patients with early-stage breast cancer&#58; Current modalities and future directions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-009-0609-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "2717"
                        "paginaFinal" => "2730"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with a positive reexcision after excisional biopsy for invasive breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "803"
                        "paginaFinal" => "809"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Wire-guided excision of non-palpable breast cancer&#58; Determinants and correlations between radiologic and histologic margins and residual disease in re-excisions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1054/brst.2000.0174"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Residual disease after re-excision lumpectomy for close margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jso.21215"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "103"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with residual breast cancer after re-excision for close or positive margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/ASO.2004.12.037"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "915"
                        "paginaFinal" => "920"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive factors for residual disease in re-excision specimens after breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4741.2012.01249.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast J"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "339"
                        "paginaFinal" => "344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cavity margins and lumpectomy margins for pathological assessment&#58; Which is superior in breast-conserving surgery&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "J Surg Res"
                        "fecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relationship between initial margin status for invasive breast cancer and residual carcinoma after re-excision"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "343"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of three methods for nonpalpable breast cancer excision"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2010.12.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative ultrasound guidance for excision of non-palpable invasive breast cancer&#58; A hospital-based series and an overview of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10549-012-2165-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast Cancer Res Treat"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "135"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "219"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Advances in the diagnosis and excision of breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [ …1]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Surg"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resection margins in ultrasound-guided breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-010-1280-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "447"
                        "paginaFinal" => "452"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Office-based ultrasound-guided cryoablation of breast fibroadenomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "394"
                        "paginaFinal" => "400"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pilot trial of cryoprobe-assisted breast-conserving surgery for small ultrasound-visible cancers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "1018"
                        "paginaFinal" => "1024"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prospective randomized study comparing cryo-assisted and needle-wire localization of ultrasound-visible breast tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2006.06.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "192"
                        "paginaInicial" => "462"
                        "paginaFinal" => "470"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous local ablation of unifocal subclinical breast cancer&#58; Clinical experience and preliminary results of cryotherapy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00330-011-2179-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Radiol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "2344"
                        "paginaFinal" => "2353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of radioguided excision with wire localization of occult breast lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2168.1999.01078.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "522"
                        "paginaFinal" => "525"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A multi-site validation trial of radioactive seed localization as an alternative to wire localization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1524-4741.2007.00546.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast J"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized prospective evaluation of a novel technique for biopsy or lumpectomy of nonpalpable breast lesions&#58; Radioactive seed versus wire localization"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "711"
                        "paginaFinal" => "715"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radioguided occult lesion localization &#40;ROLL&#41; versus wire-guided lumpectomy for non-palpable breast lesions&#58; A randomized prospective evaluation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jso.20880"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "108"
                        "paginaFinal" => "111"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radioguided localization of nonpalpable breast cancer lesions&#58;Randomized comparison with wire localization in patients undergoing conservative surgery and sentinel node biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/AJR.08.2005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "193"
                        "paginaInicial" => "1001"
                        "paginaFinal" => "1009"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized clinical trial comparing radioisotope occult lesion localization and wire-guided excision for biopsy of occult breast lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.4801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1575"
                        "paginaFinal" => "1577"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of radioguided occult lesion localization &#40;ROLL&#41; and wire localization for non-palpable breast cancers&#58; A meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/jso.23016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "852"
                        "paginaFinal" => "858"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "PET-Probe&#58; Evaluation of technical performance and clinical utility of a handheld high-energy gamma probe in oncologic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2006"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined approach of perioperative 18F-FDG PET&#47;CT imaging and intraoperative 18F-FDG handheld gamma probe detection for tumor localization and verification of complete tumor resection in breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1477-7819-5-143"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Molecular imaging of VEGF receptors in angiogenic vasculature with single-chain VEGF-based probes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nm1522"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "509"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual-labeled trastuzumab-based imaging agent for the detection of human epidermal growth factor receptor 2 overexpression in breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2967/jnumed.107.042234"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Nucl Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "1501"
                        "paginaFinal" => "1510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Affibody molecules for in vivo characterization of HER2-positive tumors by near-infrared imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1158/1078-0432.CCR-07-4076"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Cancer Res"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "3840"
                        "paginaFinal" => "3849"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Affibody-dylight conjugates for in vivo assessment of HER2 expression by near-infrared optical imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0041016"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e41016"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Optical imaging of spontaneous breast tumors using protease sensing &#8216;smart&#8217; optical probes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Invest Radiol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "327"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "In vivo imaging of proteolytic enzyme activity using a novel molecular reporter"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer Res"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "4953"
                        "paginaFinal" => "4958"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative near-infrared imaging of surgical wounds after tumor resections can detect residual disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Clin Cancer Res"
                        "fecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of breast tumor margins in vivo with intraoperative photoacoustic imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Opt Express"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "8726"
                        "paginaFinal" => "8731"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Breast specimen ultrasound and mammography in the prediction of tumour-free margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1445-2197.2006.03941.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "ANZ J Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "1064"
                        "paginaFinal" => "1067"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Schmachtenberg C&#44; Engelken F&#44; Fischer T&#44; Bick U&#44; Poellinger A&#44; Fallenberg EM&#46; Intraoperative specimen radiography in patients with nonpalpable malignant breast lesions&#46; RoFo&#46; 2012&#59;184&#58;635&#8211;42&#46;"
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiography of the surgical specimen in early stage breast lesions&#58; Diagnostic reliability in the analysis of the resection margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11547-007-0147-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiol Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "366"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost-effectiveness analysis of routine frozen-section analysis of breast margins compared with reoperation for positive margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-011-1956-0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "3204"
                        "paginaFinal" => "3209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frozen section analysis for intraoperative margin assessment during breast-conserving surgery results in low rates of re-excision and local recurrence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9437-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "2953"
                        "paginaFinal" => "2960"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative frozen section analysis for breast-conserving therapy in 1016 patients with breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2008.05.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "264"
                        "paginaFinal" => "270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of intraoperative frozen-section analysis of breast cancer lumpectomy-bed margins"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Surg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "201"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Automated microscopy to evaluate surgical specimens via touch prep in breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-008-0274-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "720"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of touch preps for diagnosis and evaluation of surgical margins in breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "220"
                        "paginaFinal" => "226"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            77 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "78"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of imprint cytology for assessment of surgical margins in lumpectomy specimens of breast cancer patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/dc.20704"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Cytopathol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "656"
                        "paginaFinal" => "659"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            78 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "79"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Local recurrence in lumpectomy patients after imprint cytology margin evaluation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2004.06.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "188"
                        "paginaInicial" => "349"
                        "paginaFinal" => "354"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            79 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "80"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative touch preparation cytology for margin assessment in breast-conservation surgery&#58; Does it work for lobular carcinoma&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9364-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "2940"
                        "paginaFinal" => "2945"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            80 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "81"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative imprint cytology and frozen section pathology for margin assessment in breast conservation surgery&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-012-2492-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "3236"
                        "paginaFinal" => "3245"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            81 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "82"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Margin assessment by cavity shaving after breast-conserving surgery&#58; Analysis and follow-up of 543 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/ejso.1999.0680"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "464"
                        "paginaFinal" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            82 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "83"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The influence of additional surgical margins on the total specimen volume excised and the reoperative rate after breast-conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.amjsurg.2006.06.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "192"
                        "paginaInicial" => "509"
                        "paginaFinal" => "512"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            83 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "84"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic cavity shaves reduces close margins and re-excision rates in breast conserving surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.breast.2005.10.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Breast"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "paginaFinal" => "330"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            84 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "85"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Importance of routine cavity sampling in breast conservation surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.6435"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            85 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "86"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical outcomes of breast-conserving surgery in patients using a modified method for cavity margin assessment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            86 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "87"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Separate cavity margins excision as a complement to conservative breast cancer surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejso.2010.05.018"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "632"
                        "paginaFinal" => "638"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0009739X/0000009100000007/v1_201308030153/S0009739X13000924/v1_201308030153/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "5765"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisi&#243;n de conjunto"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009100000007/v1_201308030153/S0009739X13000924/v1_201308030153/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X13000924?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Los márgenes de resección en la cirugía conservadora del cáncer de mama

Resection Margins in Conservative Breast Cancer Surgery

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Los márgenes de resección en la cirugía conservadora del cáncer de mama

Resection Margins in Conservative Breast Cancer Surgery

Suscríbase a la newsletter
