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De tal manera que, los pacientes con PAS más elevada tenían un mejor pronóstico tras el alta, en términos de mortalidad por cualquier causa, y esta relación no parecía estar influida por el tratamiento farmacológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados incrementan la evidencia sobre la asociación bien conocida entre las cifras de PAS en el momento del ingreso y la mortalidad a corto y medio plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aunque aportan un dato novedoso como es la escasa influencia del tratamiento médico. En relación con este último aspecto, nos gustaría realizar una serie de comentarios.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta al tratamiento de los servicios médicos de emergencias, el estudio SEMICA mostró que uno de cada dos pacientes atendidos en los servicios de urgencias españoles son trasladados por trasporte sanitario, siendo la relación 2,5:1 entre transporte sanitario no medicalizado (sin médico y/o enfermera) y medicalizado (con médico y/o enfermera). Los pacientes que fueron trasladados por transporte sanitario medicalizado recibieron en una de cada tres ocasiones diurético po vía intravenosa, una de cada ocho nitroglicerina por vía intravenosa, y una de cada veinte ventilación no invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estos tratamientos podrían modificar la PAS medida a la llegada de un paciente a urgencias, y por tanto se desconoce el posible efecto de esta intervención terapéutica en la medición de la PAS a la llegada a urgencias así como en el pronóstico a corto y medio largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con el tratamiento crónico, los pacientes con PAS a la llegada < 119<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg recibieron menos frecuentemente inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, y si los autores hubieran agrupado la variable, también de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina - ARA II. Como los autores indican la limitación del tamaño muestral no ha permitido realizar un análisis estratificado en función de la función ventricular, y comprobar si en aquellos con función sistólica reducida se han visto más o menos influidos por una menor frecuencia de prescripción de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina - ARA II, y si este hecho justifica totalmente, o en parte, los resultados pronósticos presentados. Esta circunstancia es importante ya que dicho grupo de pacientes podrían verse sometidos a una limitación en la prescripción de tratamientos basados en la evidencia que han mostrado mejorar el pronóstico a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En espera de poder dilucidar las cuestiones planteadas, lo que sí podemos concluir con los resultados del trabajo de Torres Iranzo et al., es que los pacientes dados de alta por insuficiencia cardiaca que a su llegada presentaran PAS < 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg deberían tener un seguimiento estrecho debido a su peor pronóstico a medio plazo.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influencia de la presión arterial al inicio de las descompensaciones en el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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Carta al Editor
Aspectos por dilucidar sobre el papel pronóstico de la presión arterial sistólica en la insuficiencia cardiaca
Aspects to be clarified on the prognostic role of the systolic arterial pressure in heart failure
María Cecilia Yañez-Palma, Guillermo Llopis García, Esther Rodríguez Adrada
Autor para correspondencia
Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Aspectos por dilucidar sobre el papel pronóstico de la presión arterial sistólica en la insuficiencia cardiaca
María Cecilia Yañez-Palma, Guillermo Llopis García, Esther Rodríguez Adrada
10.1016/j.medcli.2018.02.028Med Clin. 2018;151:e71
This article is available in English
Aspects to be clarified on the prognostic role of the systolic arterial pressure in heart failure
María Cecilia Yañez-Palma, Guillermo Llopis García, Esther Rodríguez Adrada
10.1016/j.medcle.2018.02.029Med Clin. 2018;151:e71