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El número de casos se redujo en el segundo trimestre, en el que contribuyeron más los casos de la región del Caribe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y continuó en descenso durante 2016 y 2017. Actualmente la enfermedad está ampliamente extendida en el mundo, principalmente en climas tropicales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En Europa es una enfermedad importada.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El VZ se transmite por la picadura de mosquitos del género <span class="elsevierStyleItalic">Aedes</span>, principalmente <span class="elsevierStyleItalic">Aedes aegypti</span>, aunque otras especies se han relacionado con su expansión en algunas epidemias. En Europa continental el mosquito invasor <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> está ampliamente distribuido por regiones del Mediterráneo y en expansión hacia climas más septentrionales; su competencia vectorial como transmisor del VZ está en estudio, pero es menos eficiente que <span class="elsevierStyleItalic">A. aegypti</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> En Europa, este último sólo se ha establecido en Madeira<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, aunque recientemente se ha detectado en Fuerteventura en un evento aislado, con bajo riesgo de introducción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En España se considera que la competencia vectorial de <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span> va de mayo a octubre, y hasta 2017 había colonizado 7 comunidades autónomas (CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA.)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Otras vías de transmisión son la sexual, la vertical y la transfusional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial de la EVZ resulta complejo, debido a las características epidemiológicas y clínicas comunes con otras enfermedades y a los problemas de reactividad cruzada con otros <span class="elsevierStyleItalic">Flavivirus</span>, lo cual hace necesario realizar pruebas de neutralización. La infección cursa de forma asintomática en aproximadamente un 80% de los casos. En el resto, la clínica es leve y autolimitada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En algunos casos puede producir síndrome de Guillain-Barré, y si se transmite por vía vertical, complicaciones o malformaciones fetales o neonatales. Se desconoce si la enfermedad genera inmunidad a largo plazo, y no existen vacunas ni tratamientos específicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vigilancia de la EVZ se inicia en España en 2016. Desde entonces esta enfermedad y la infección congénita se vigilan a través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), de la que forman parte los representantes de Salud Pública de todas las CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA., del Centro Nacional de Epidemiología y del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, con el Centro Nacional de Microbiología como laboratorio de referencia. Para su notificación se elaboraron y consensuaron los protocolos de vigilancia, que se han ido actualizando de acuerdo con la nueva evidencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente trabajo es conocer la epidemiología de los casos de EVZ notificados en España desde el inicio de la vigilancia de la misma, y el resultado de la gestación en el caso de las embarazadas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio descriptivo de todos los casos de enfermedad o infección congénita por VZ notificados por las CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. a la RENAVE. La vigilancia se inició el 1 de febrero de 2016, y se recogieron todos los casos diagnosticados desde el inicio de la epidemia. Por tanto, se incluyeron casos con fecha de inicio de síntomas desde el 30/11/2015 (semana 49) hasta el 31/12/2017 (semana 52). La fecha de inicio de síntomas, o la más cercana a esta en caso de no conocerla, fue la que se utilizó para el análisis (fecha clave).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos fueron registrados en la plataforma informática utilizada por la RENAVE para la vigilancia y conocida con el acrónimo SiViEs, que se gestiona desde el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III y cumple los requisitos legales y técnicos para garantizar el acceso seguro y la protección de los datos. En España no se requiere autorización explícita por parte de un Comité Ético para realizar vigilancia epidemiológica y difundir sus resultados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La definición de caso fue la consensuada en los protocolos, y se modificó a lo largo de este período de acuerdo con los requerimientos de la OMS, el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) y la nueva evidencia. Desde mayo de 2016 se definió como caso probable de EVZ al paciente que había presentado exantema con o sin fiebre y algún otro síntoma compatible, además de alguno de los siguientes resultados de laboratorio:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serología positiva para IgM.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seroconversión de IgG.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aumento de 4 veces el título de anticuerpos.</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso se consideró confirmado si, independientemente de la clínica, obtuvo uno de los siguientes resultados:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detección de anticuerpos IgM y neutralización positivas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Detección de ácido nucleico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">c)</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aislamiento del virus.</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró caso de infección congénita probable a todo feto, mortinato o recién nacido con alguno de los hallazgos clínicos neurológicos compatibles, además de IgM o persistencia de IgG en al menos 2 muestras hasta los 12 meses de edad. El caso congénito se consideró confirmado si se detectaba ácido nucleico o la serología IgM se confirmaba con neutralización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió como caso autóctono o no importado aquel cuyo contagio tuvo lugar en España.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables utilizadas fueron las de la encuesta de caso de la RENAVE: fecha clave, CC.AA. de residencia del caso, clasificación de caso (confirmado o probable), modo y lugar de adquisición de la enfermedad (importado, país y forma de contagio, motivo de viaje), sociodemográficas (edad, sexo, país de nacimiento y de residencia), clínicas (síntomas, complicaciones, hospitalización, defunción), diagnóstico de laboratorio, embarazo y su evolución.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo de la distribución temporal y espacial de los casos, según su clasificación por fecha clave y CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. de residencia de los casos, así como del resto de variables. Se calcularon las tasas de notificación (casos por 100.000 habitantes) y sus intervalos de confianza al 95% (IC95%) según CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. de residencia para 2016 y 2017. Para describir las variables cualitativas se obtuvo el número total y el porcentaje; y las cuantitativas fueron descritas mediante medidas de centralización y dispersión, según su ajuste a la distribución normal. Los datos se analizaron con Stata versión 14, Excel 2013 y Epidat 4.2.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se notificaron 512 casos de EVZ con fecha clave desde la semana 49 de 2015 hasta la semana 52 de 2017. De los casos, 5 fueron congénitos, y se describen en un apartado específico.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 507 casos no congénitos, 354 (69,8%) fueron confirmados y 153 probables. Las principales características se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El 64,5% fueron mujeres y la mediana de edad fue de 34 años (P25-75: 27-42 años; rango 1 a 82); 266 casos (52,5%) correspondieron a mujeres en edad fértil (15 a 49 años). De los nacidos fuera de España (152; 30,0%), 149 (98,0%) procedían de algún país de Latinoamérica. Los más frecuentes fueron Colombia (45/149; 30,2%) y la República Dominicana (31/149; 20,8%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Catorce casos (2,8%) correspondieron a 2015, 403 (79,5%) a 2016 y 90 (17,7%) a 2017 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En la semana 33 de 2016 se alcanzó el pico de declaraciones (21; 4,1%), posteriormente descendieron y desde la semana 36 se notificaron 0-6 casos por semana.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los casos no congénitos se distribuyeron según su lugar de residencia por 17 CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). El mayor número correspondió a Cataluña y Madrid; 308 casos (60,7%) residían en CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. colonizadas por el vector y en 193 (38,1%) la fecha correspondía al período de actividad de <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span>. En 2015 notificaron casos Cataluña (11), Galicia (2) y Madrid (1). Las tasas, calculadas para 2016 y 2017, fueron más elevadas en Cataluña, La Rioja y Madrid (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se declaró ningún caso por transmisión vectorial autóctona. De los casos no congénitos, hubo 2 (0,4%) no importados: ambas eran mujeres que se contagiaron por transmisión sexual.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 505 casos importados se conocía la región geográfica de su posible adquisición (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) en 490 (97,0%). De ellos, 471 (96,1%) tuvieron origen en América (469 en América Latina), 13 (2,6%) en lugares de Asia/Pacífico y 6 (1,2%) en África. Los países de origen más frecuente fueron la República Dominicana (108/490; 22,0%) y Colombia (64/490; 13,1%). Desagregando por año de notificación, en 2015-2016 predominaron los casos de la República Dominicana (105/402; 26,1%) y Colombia (64/402; 15,9%), mientras que en 2017 el mayor número de casos fueron importados de Cuba (36/82; 43,9%) y Ecuador (15/82; 18,3%).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se notificó el motivo del viaje en 303 casos (60,0%); el más frecuente fue la visita a familiares o amigos (VFA) en 163 (53,8%), seguido del turismo en 80 (26,4%). Se observó una mayor frecuencia de VFA en los que contrajeron la infección en países de América del Sur, mientras que los viajes por turismo fueron más frecuentes en los que se infectaron en Centroamérica y Caribe (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de los casos confirmados (286/349; 81,9%) se diagnosticaron por detección de genoma en suero u orina. En 13 casos hubo coinfección por virus del dengue o chikungunya.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Excluyendo los casos de infección congénita por VZ, se dispuso de información sobre datos clínicos en 268 casos (52,9%). La clínica más frecuente fue el exantema (86,0%) y la fiebre (69,1%). En 2 casos se notificaron complicaciones neurológicas no obstétricas: un caso compatible con Guillain-Barré y otro con polineuropatía. En 33 casos se produjo hospitalización (6,5%; IC95%: 4,5 a 9,0). No se notificó ninguna defunción.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Infección en embarazadas y casos neonatales</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 86 mujeres de 16-42 años (mediana 29 años) estaban embarazadas en el momento de la toma de la muestra. En una mujer el contagio fue por vía sexual. Los países de contagio más frecuentes fueron la República Dominicana (30; 34,9%) y Honduras (14; 16,3%). De las 75 mujeres con dato conocido, 20 (26,7%) se encontraban en el primer trimestre de embarazo, 42 (56,0%) en el segundo y 13 (17,3%) en el tercero.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dispuso de información sobre la finalización del embarazo en 85 de las 86 mujeres. El embarazo llegó a término en 75 (88,2%; IC95%: 79,4-94,2) de ellas: 74 dieron a luz a recién nacidos no infectados y uno nació con microcefalia y fue diagnosticado de Zika congénito confirmado; 6 mujeres (7,1%; IC95%: 2,6-14,7) se sometieron a interrupciones voluntarias del embarazo, 2 de los fetos fueron diagnosticados de Zika congénito confirmado por laboratorio y en 4 no se dispuso de información microbiológica. Por último, 4 de las 85 mujeres (4,7%; IC95%: 1,3-11,6) tuvieron abortos espontáneos y no disponemos de información sobre los embriones o fetos.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporción de embarazos con resultado de Zika congénito en aquellos con información conocida sobre el neonato, feto o embrión fue del 3,9% (3/77), IC95%: 0,8-11,0. Las 3 mujeres estuvieron expuestas en el primer trimestre del embarazo, una no presentó síntomas de enfermedad y fue diagnosticada en un control rutinario de su embarazo, y otra tenía más de 40 años y coinfección por virus del dengue.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se informó de otros 2 casos congénitos nacidos de mujeres inmigrantes recién llegadas cuya enfermedad no fue diagnosticada en España, por lo que no se han considerado para este análisis.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vigilancia de EVZ se inició en España en 2016, y se notificaron casos desde la semana 49 de 2015. El 79,5% de los casos correspondieron a 2016, con un máximo en la semana 33 y posterior descenso. El 64,5% eran mujeres y la edad mediana fue de 34 años. La mayoría de los casos residían en España y, aunque desconocíamos el lugar de nacimiento y el motivo del viaje en un porcentaje elevado, alrededor del 30% de los casos eran de origen latinoamericano y viajaron por VFA. El contagio en el 96% fue en Latinoamérica. Las CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. con mayor frecuencia de casos fueron Cataluña y Madrid, ambas también con las mayores tasas, junto con La Rioja. La presentación de los casos fue benigna y su evolución favorable, con menos de un 10% de hospitalizaciones. Se detectó un caso de síndrome de Guillain-Barré y 3 (3,9%) de infección congénita en las embarazadas.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución temporal de los casos notificados a la RENAVE fue concordante con la evolución de las tasas de enfermedad en la región de las Américas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4,13</span></a> y con lo descrito por otros estudios sobre casos importados de EVZ y de otras enfermedades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Es importante considerar la estrecha relación histórica y cultural de nuestro país con América Latina. En España residían en 2017, según datos del INE, 2.419.842 personas nacidas en países latinoamericanos (nacionalizados o no), con un índice de feminidad de 135. Estas personas realizan y reciben visitas frecuentes de sus lugares de origen. Además, Latinoamérica es un destino turístico habitual para los españoles. El número de viajeros procedentes de América (excepto EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.) en 2016 y 2017 fue de 2.572.071 y de 3.236.407, respectivamente. España recibió 105.866 inmigrantes nacidos en Latinoamérica en 2015 sobre un total de 342.114<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cataluña y Madrid, ambas con cifras elevadas de viajeros internacionales y gran número de residentes no españoles concentrados en grandes ciudades, fueron las CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. con mayor número de notificaciones. Cabe destacar, en relación con Cataluña, una probable influencia de su mayor sensibilidad en la detección de casos, ya que fue la primera región en que se identificó <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span> y en implantar un programa de vigilancia y control de arbovirosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 267 de las 328 mujeres estaban en edad fértil (81,4% vs. 44,8% en población general en 2017) y 86 (26,2%) embarazadas. La sobrerrepresentación de mujeres y la elevada proporción de embarazadas se observa también en otros estudios de casos de EVZ<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18-21</span></a>. Podría explicarse por una mayor solicitud de pruebas diagnósticas en este grupo de población dado el riesgo de malformaciones fetales, unido a la mayor frecuencia de mujeres entre los residentes en España nacidos en Latinoamérica. Otra posibilidad sería que las mujeres presentasen mayor riesgo de enfermedad, si bien en un estudio de seroprevalencia realizado en el brote de la isla de Yap, el riesgo de infección fue superior en hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una proporción elevada de los casos de EVZ contrajo la infección durante VFA. Este grupo de personas realizan viajes menos planificados y más largos a zonas más inseguras, con más probabilidad de sufrir picaduras de mosquito, por lo que el riesgo de enfermar supera al del resto de turistas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Estudios previos revelan que quienes viajan por VFA acuden menos a consultas específicas del viajero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Además, según estudios realizados en Estados Unidos y Europa, su principal fuente de información sanitaria antes del viaje fueron los médicos de atención primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. En España los servicios sanitarios más utilizados por los inmigrantes son los de atención primaria y de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Todo ello refuerza la necesidad de establecer o apoyar estrategias dirigidas a este grupo de riesgo, desde la medicina general y de urgencias, en el ámbito sanitario.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La frecuencia de signos o síntomas, con el exantema presente en un 86,0% y fiebre en el 69,1% de los casos con clínica conocida, se debe en gran medida al hecho de formar parte de los criterios clínicos para definir un caso. La frecuencia de hospitalización (6,5%; 4,5-9,0) fue superior a la de un estudio en Colombia (4%) y similar a la de Francia (5%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proporción de alteraciones fetales asociadas a infección por Zika durante el embarazo (3,9%; IC95%: 0,8-11,0) fue inferior a la encontrada en las embarazadas en Estados Unidos (4-6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, aunque nuestra estimación fue poco precisa debido a un menor tamaño muestral.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vigilancia de la EVZ se inicia en un breve plazo tras la alerta generada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, por lo que podría haber diferencias en la capacidad de detección y notificación entre CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. Además, algunas variables presentaron porcentajes elevados de datos perdidos. Por otra parte, la inclusión de casos probables pudo sobreestimar el número de casos. Por último, debido a la ausencia de un denominador adecuado de la población en riesgo de contraer EVZ, solamente se pudo ajustar a la población residente por CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. No obstante, consideramos que la participación de todas las CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. en la elaboración de los protocolos favoreció la exhaustividad y uniformidad en la notificación en todo el territorio. Todas excepto Cantabria notificaron casos en el primer año, y solo Ceuta y Melilla no detectaron casos, por lo que la instauración parece haber sido homogénea. La ausencia de medios diagnósticos no debería haber sido limitante, ya que el Centro Nacional de Microbiología estuvo disponible desde el inicio. Aunque los datos faltantes ofrecen oportunidad de mejora para una descripción más precisa de la epidemiología de EVZ en nuestro medio, esto no sería una limitación para este estudio, ya que no se explora asociación entre las variables.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RENAVE es la única fuente de casos de EVZ de todos los ámbitos (incluido el extrahospitalario) y con exhaustividad nacional. Aunque se asume la existencia de infranotificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, los casos notificados en general serían representativos de los que se diagnostican en nuestro medio. Nuestros resultados serían parcialmente extrapolables a otras regiones con características similares, excepto en aspectos como el origen de casos, cuyo patrón depende del de las relaciones con los países con transmisión autóctona, y algunas estimaciones resultaron poco precisas haciendo difícil su comparación.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2007 se han sucedido en Europa brotes de dengue y fiebre de chikungunya transmitidos localmente por <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus,</span> los últimos en España y Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. No se ha descrito ningún caso de transmisión vectorial autóctona de VZ en España ni en nuestro entorno y el riesgo de que ocurra se considera muy bajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21,28</span></a>. Sin embargo, debido a la presencia de vector, una población susceptible —considerando como grupo de especial riesgo a las embarazadas— y un número considerable de personas en fase virémica en lugares y períodos de actividad de <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span> en nuestro país, la vigilancia se debe mantener<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9,28</span></a>. Por otra parte, la vigilancia entomológica permitirá identificar nuevas áreas colonizadas por mosquitos y profundizar en el conocimiento sobre su potencial de transmisibilidad. Por último, la vigilancia de enfermedades importadas ha demostrado ser útil como vigilancia centinela global, especialmente en el caso de enfermedades que circulan en lugares donde las circunstancias no favorecen su detección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1207425" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1124468" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1207426" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1124469" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Infección en embarazadas y casos neonatales" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-08-09" "fechaAceptado" => "2018-12-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1124468" "palabras" => array:3 [ 0 => "Virus Zika" 1 => "Vigilancia" 2 => "España" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1124469" "palabras" => array:3 [ 0 => "Zika virus" 1 => "Surveillance" 2 => "Spain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La enfermedad por virus Zika constituye un reto para la salud pública por su rápida expansión y sus potenciales complicaciones fetales. En España la enfermedad por virus Zika es importada, aunque la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> no descarta su transmisión autóctona. La enfermedad por virus Zika y los casos congénitos se vigilan desde 2016. El objetivo es conocer su epidemiología y el resultado de la gestación en las embarazadas.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo de casos notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) entre el 30/11/2015 y el 31/12/2017. La definición de caso y la encuesta se recogen en los protocolos de la RENAVE. Las variables fueron: fecha, comunidad autónoma (CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA.), clasificación, modo y lugar de infección, variables sociodemográficas, clínicas, microbiológicas, embarazo y su evolución. Se realizó un análisis descriptivo de los casos y su distribución según el resto de variables.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diecisiete CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. notificaron 512 casos, de los cuales 507 fueron no congénitos: 327 (64,5%) eran mujeres (52,5% en edad fértil); 403 casos (79,5%) correspondieron a 2016 y 193 (38,1%) residían en CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. colonizadas por <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span> entre mayo y octubre. El 96,1% de casos importados se infectaron en América y el 51,7% en visitas familiares. Se detectaron 3 casos de infección congénita en 77 embarazadas.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evolución de notificaciones mostró paralelismo con la de la epidemia en América. El grupo más numeroso de viajeros fue el de mujeres jóvenes que fueron a Latinoamérica en visitas familiares. El seguimiento de las embarazadas permitió identificar complicaciones fetales.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Zika virus disease is a challenge for public health due to its rapid spread and potential foetal complications. Although it is imported in Spain, there is a risk of autochthonous transmission due to <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> presence. Zika disease and congenital cases have been under surveillance since 2016. The objective of this study is to explore the epidemiology of disease and pregnancies result.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive study was carried out into cases reported to the National Surveillance Network (RENAVE) during the 30/11/2015 to 31/12/2017 period. The case definition and the survey are included in the RENAVE protocol. The variables were: date; notifying region (Autonomous Community (AC)); pregnancy and its evolution; case classification; mode of transmission; country or region of infection; socio-demographical, clinical and microbiological data. A descriptive analysis of the cases and their distribution according to the other variables was carried out.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 512 cases were reported by 17 ACs. 507 were non-congenital, of which 327 (64.5%) were women (52.5% of childbearing age). 403 cases (79.5%) corresponded to 2016 and 193 (38.1%) resided in regions with <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span> presence between May and October. 96.1% of imported cases were infected in America (51.7% while visiting relatives). Three cases (3.9%) of congenital Zika virus infection were detected among 77 pregnant women.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The evolution of reported cases was in accordance with that of the epidemic in America. The largest group of travellers was young women who travelled to Latin America on family visits. Pregnancy monitoring resulted in the identification of Zika related foetal complications.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Los nombres de los componentes del grupo RENAVE están relacionados en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#app1">anexo</a>.</p>" "identificador" => "fn0005" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Andalucía</span>: Mercedes Pérez Ruiz (Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves); Enric Durán Plá (Servicio de Vigilancia y Salud Laboral, Consejería de Salud).</p> <p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Aragón</span>: Ana Delia Cebollada Gracia y Alberto Vergara Ugarriza (Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Asturias</span>: Ismael Huerta González (Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Baleares:</span> Paula Grau Sancho y Isabel Cataliba Bosch (Servicio de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública y Participación).</p> <p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Canarias</span>: Magdalena L. Rojo Moreno y Alicia Pla Francés (Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Cantabria</span>: Aniceto Blasco de la Fuente y Luis Javier Viloria Raymundo (Sección de Vigilancia Epidemiológica, Consejería de Sanidad).</p> <p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Castilla y León:</span> Cristina Ruiz Sopeña y Socorro Fernández Arribas (Servicio de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad).</p> <p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Castilla-La Mancha</span>: Pilar Peces Jimenez (Servicio de Información Sanitaria y Vigilancia Epidemiológica, Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Cataluña</span>: Núria Torner Gràcia y Mireia Jané Checa (Servei de Control Epidemiològic. SG de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública). Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias: Berta Suárez Rodríguez.</p> <p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Berta Suárez Rodríguez (Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social).</p> <p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M.ª Paz Sánchez-Seco Fariña (Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III).</p> <p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Ceuta</span>: Ana I. Rivas Pérez (Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Consejería de Sanidad).</p> <p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Extremadura</span>: Julián Mauro Ramos Aceitero (Subdirección de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Galicia</span>: Ánxela Pousa Ortega y M. Jesús Purriños Hermida (Servizo de Epidemioloxía. Dirección Xeral de Saúde Pública).</p> <p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Madrid</span>: Alba Nieto Juliá y Pello Latasa Zamalloa (Servicio de Epidemiología, Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Melilla</span>: Daniel Castrillejo Pérez (Servicio de Epidemiología, Consejería de Salud Pública).</p> <p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Murcia</span>: Visitación Garcia Ortúzar (Vigilancia Epidemiológica, Dirección General de Salud Pública).</p> <p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Navarra</span>: Itziar Casado y Jesús Castilla (Instituto de Salud Pública de Navarra. CIBERESP).</p> <p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">País Vasco</span>: Fernando González-Carril y Jose M. Artegoitia Axpe (Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Vacunas. Dirección de Salud Pública y Adicciones).</p> <p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">La Rioja</span>: Eva Martínez Ochoa y Ana Carmen Ibáñez Pérez (Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria, Dirección General de Salud Pública y Consumo).</p> <p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Comunidad Valenciana</span>: Isabel Huertas Zarco y Katja Villatoro Bongiorno (Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud, Conselleria de Sanitat)</p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Componentes del grupo RENAVE (por orden alfabético de CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. u organismo)" "identificador" => "app1" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2125 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 453790 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución temporal de la expansión mundial del virus Zika. 1947-2016.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1623 "Ancho" => 2547 "Tamanyo" => 191360 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comunidades autónomas (CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA.) colonizadas por <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span> (al menos un municipio) según año y distribución de casos notificados de enfermedad por virus Zika (EVZ) según la CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. de residencia. España, 2015-2017.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1358 "Ancho" => 2477 "Tamanyo" => 168571 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución temporal de los casos de enfermedad por virus Zika, según clasificación. España, 2015-2017.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1256 "Ancho" => 2196 "Tamanyo" => 99770 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de los casos de enfermedad por virus Zika importados de América Latina por región de contagio según motivo del viaje. España, 2015-2017.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">* VFA: visita a familiares y amigos.</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">VFA: visita a familiares y amigos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">178 (35,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327 (64,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupos de edad (años)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15-24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (13,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25-34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">166 (32,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35-44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138 (27,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45-54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (11,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País de residencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">490 (96,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (2,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar de nacimiento</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">América \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 (29,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 (22,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros (Europa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">240 (47,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivo del viaje o estancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VFA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">163 (32,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (15,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inmigrante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">202 (40,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar de contagio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">América del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">175 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caribe \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">171(33,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centroamérica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 (24,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2060995.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>505 (excluye 2 casos no importados).</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Asia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13), África (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6), Estados Unidos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales características de los casos de enfermedad por virus Zika (excluye casos congénitos). España, 2015 a 2017</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa (IC95%)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. colonizadas por <span class="elsevierStyleItalic">Aedes albopictus</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andalucía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (5,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,21 (0,13-0,32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,03 (0,01-0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aragón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 (0,61-1,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,04 (0,00-0,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baleares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 (0,23-1,20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 (0,00-0,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cataluña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">143 (35,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (58,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,92 (1,62-2,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,71 (0,53-0,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C. Valenciana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (3,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 (0,17-0,49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 (0,01-0,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Murcia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,21 (0,03-0,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 (0,00-0,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País Vasco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (6,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,38 (0,88-2,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,17 (0,03-0,48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="10" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CC.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AA. no colonizadas por <span class="elsevierStyleItalic">A. albopictus</span></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asturias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,70 (0,34-1,29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 (0,19-0,87) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 (0,01-0,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cantabria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 (0,00-0,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castilla y León \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (4,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44 (0,25-0,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castilla-La Mancha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,34 (0,13-0,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremadura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (0,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 (0,02-0,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 (0,00-0,49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Galicia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (3,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 (0,20-0,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 (0,01-0,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madrid \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 (25,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,65 (1,35-2,00) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,27 (0,16-0,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Navarra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (1,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 (0,31-1,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,13 (0,00-0,75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La Rioja \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (2,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,71 (0,74-3,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,21 (0,00-1,17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total España</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">403 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 (0,74-0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,18 (0,14-0,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2060994.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Tasas calculadas para los años con datos completos para todo el período (2016 y 2017).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos y tasas de enfermedad por virus Zika. 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