Compartir
array:23 [ "pii" => "S0025775311003228" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.02.026" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-11" "aid" => "1769" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2011" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:77-83" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6300 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 4787 "PDF" => 1504 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S002577531000549X" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2010.04.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-11" "aid" => "970" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Med Clin. 2011;137:84-90" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 59681 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 53177 "PDF" => 6496 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Revisión</span>" "titulo" => "Nefropatía inducida por contraste" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "90" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Contrast-induced nephropathy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2219 "Ancho" => 3460 "Tamanyo" => 306929 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fisiopatología de la nefropatía inducida por contraste yodado.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oliva C. Fernández-Cimadevilla, Vicente Barriales-Alvarez, Iñigo Lozano-Martínez Luengas" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oliva C." "apellidos" => "Fernández-Cimadevilla" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Barriales-Alvarez" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "I." "nombre" => "Iñigo" "apellidos" => "Lozano-Martínez Luengas" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S002577531000549X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000002/v1_201304302014/S002577531000549X/v1_201304302014/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0025775309015620" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2009.10.045" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-06-11" "aid" => "772" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Med Clin. 2011;137:73-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3014 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 2760 "PDF" => 247 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo especial</span>" "titulo" => "El <span class="elsevierStyleItalic">software</span> libre en la investigación médica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "76" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The free software in medical research" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1180 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 352930 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dos de los programas integrados en la suite ofimática OpenOffice: Writer como procesador de textos e Impress como programa de presentaciones.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Teresa Seoane Pillado, Miguel Ángel Rodríguez Muíños, Xurxo Hervada Vidal, Carmen Cadarso Suárez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Seoane Pillado" ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Rodríguez Muíños" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Xurxo" "apellidos" => "Hervada Vidal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Cadarso Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775309015620?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000013700000002/v1_201304302014/S0025775309015620/v1_201304302014/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico y tratamiento</span>" "titulo" => "Síndrome por anticuerpos antisintetasa" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "77" "paginaFinal" => "83" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ane Labirua-Iturburu, Ernesto Trallero Araguás, Albert Selva O’Callaghan" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ane" "apellidos" => "Labirua-Iturburu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ernesto" "apellidos" => "Trallero Araguás" ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Albert" "apellidos" => "Selva O’Callaghan" "email" => array:1 [ 0 => "aselva@vhebron.net" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital General Universitario Vall d’Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Anti-synthetase syndrome" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1715 "Ancho" => 2243 "Tamanyo" => 153759 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sintetasa del ARN de transferencia.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1984, Hochberg et al y posteriormente otros investigadores describieron un síndrome clínico que reconocía un tipo peculiar de miositis, asociado principalmente a artritis y neumopatía intersticial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. La identificación en estos pacientes de autoanticuerpos dirigidos frente a enzimas citoplasmáticas que participan en la síntesis proteica, los llamados anticuerpos antisintetasa (anticuerpos que reconocen la sintetasa que cataliza la unión de cada aminoácido con su correspondiente ARN de transferencia) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), dio una mayor personalidad a este síndrome clínico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. El antígeno frente al que con mayor frecuencia se dirigen estos autoanticuerpos es la histidil-ARNt sintetasa, el primer anticuerpo antisintetasa descrito y el más frecuente, denominado antiJo-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, por las iniciales del nombre del paciente en el que se describió por primera vez. Desde entonces se han ido publicando en la bibliografía médica numerosos casos clínicos y algunas series de pacientes con este síndrome clínico inmunológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a>, conocido como síndrome por anticuerpos antisintetasa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de este artículo se describirán aquellos aspectos más relevantes para su diagnóstico, así como las recomendaciones terapéuticas actuales sobre las diferentes manifestaciones de este síndrome.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sospecha clínica</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder diagnosticar esta entidad es imprescindible pensar en ella, es decir, se necesita un elevado índice de sospecha. ¿En qué situaciones clínicas deberemos sospechar la presencia de este síndrome? Es evidente que tratándose de una forma de miopatía, un porcentaje no despreciable de pacientes con miositis autoinmune, sea dermatomiositis o polimiositis, podrán catalogarse como un síndrome más complejo asociado a la presencia de los anticuerpos antisintetasa. Cerca de un tercio de pacientes con miopatía inflamatoria presentan positividad para este tipo de anticuerpos, que se consideran específicos de miositis, como los antiDNA de doble cadena son específicos de lupus o los anticuerpos frente al citoplasma del neutrófilo (ANCA) son específicos de algunas vasculitis.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra manifestación clínica que debe inducir al diagnóstico de este síndrome es la afectación pulmonar en forma de neumopatía intersticial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), cuyo sustrato patológico puede corresponder a neumonía intersticial usual (fibrosis pulmonar), neumonía intersticial no específica o a neumonía organizativa criptogénica, la previamente denominada bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa focal. Así pues, ante un patrón intersticial pulmonar aparentemente no filiado, el médico deberá pensar en la posibilidad de que se trate de un síndrome por anticuerpos antisintetasa, ya que el resto de manifestaciones clínicas acompañantes (miopatía, artritis) pueden tener escasa trascendencia clínica y pasar desapercibidas. La relación temporal entre neumopatía intersticial y miopatía es variable, pudiéndose presentar una antes que la otra o ambas a la vez (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En los pacientes con neumopatía intersticial, la presencia de una lesión eccematosa en la zona lateral de los dedos de las manos y, en ocasiones, también de los pies incrementa la sospecha clínica y apuntan al síndrome por anticuerpos antisintetasa como responsable de este trastorno pulmonar. Este hallazgo del que no se conoce exactamente su patogenia es muy característico y recibe el nombre de «manos de mecánico» por su similitud al aspecto que puedan tener las manos de un trabajador de este sector industrial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Cabe resaltar que en estos casos la determinación de los anticuerpos antinucleares (ANA) utilizado como cribado de autoinmunidad en neumopatías intersticiales no filiadas puede ser en algunos casos negativa y es preciso solicitar directamente el estudio de los anticuerpos antisintetasa.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de un fenómeno de Raynaud asociado y de alteraciones en el estudio del lecho capilar se presenta en un tercio aproximadamente de los sujetos con el síndrome por anticuerpos antisintetasa, lo que obliga a plantear el diagnóstico diferencial con pacientes afectados de esclerodermia, especialmente en las formas de <span class="elsevierStyleItalic">esclerodermia sine esclerodermia</span>. El perfil de autoinmunidad con positividad para los anticuerpos antitopoisomerasa (Scl-70) y/o anticentrómero apoyará el diagnóstico de esclerodermia, si bien los pacientes con anticuerpos antisintetasa pueden presentar rasgos esclerodermiformes –microstomía, esclerodactilia, calcinosis, alteraciones esofágicas–, que en ocasiones dificultan en sobremanera el diagnóstico, siendo por tanto el criterio inmunológico (anticuerpos antisintetasa positivos) el que permite delimitar ambas entidades. No obstante, algunas formas de superposición entre miositis y esclerodermia, –escleromiositis–, cuyo marcador inmunológico no es el anticuerpo antisintetasa sino otro (antiPM/Scl) dirigido contra proteínas del exosoma citoplasmático, se comportan en ocasiones como si de un auténtico síndrome por anticuerpos antisintetasa se tratara. Para algunos autores, sería el antígeno mayor de histocompatibilidad (HLA-DRB1*03), compartido en los dos casos, el responsable y auténtico marcador de ambos síndromes, la escleromiositis y el síndrome por anticuerpos antisintetasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,13</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones, la supuesta toxicidad pulmonar por metotrexato en una paciente con artritis reumatoide seronegativa no hace más que poner de manifiesto una neumonitis intersticial propia de un síndrome por anticuerpos antisintetasa en el que la afectación articular, incluso a veces erosiva, fue confundida con la propia de la artritis reumatoide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. La deformidad articular en estos pacientes puede también acompañarse de calcinosis y de importante afectación ligamentosa (artropatía de Jaccoud)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Una vez más, el estudio inmunológico correspondiente mediante la determinación de anticuerpos antisintetasa (antiJo-1), positivos en el síndrome antisintetasa y negativos frente al péptido citrulinado (antiCCP) (específicos de la artritis reumatoide), nos permitirá filiar adecuadamente el cuadro clínico del paciente. Aunque algunos autores han descrito la positividad de los anticuerpos antiCCP en un bajo porcentaje de pacientes con miositis, no parece existir una clara correlación con la presencia de artritis erosiva o de anticuerpos antisintetasa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, la fiebre, signo clínico poco específico por ser numerosas las enfermedades que de una u otra forma cursan con elevación de la temperatura, puede tener un protagonismo destacado en el síndrome por anticuerpos antisintetasa, y si bien es raro que a partir de un síndrome febril no filiado se llegue al diagnóstico, ya que otras manifestaciones propias del síndrome suelen acompañarla, sí que representa un problema diagnóstico en el seguimiento de estos pacientes. Con frecuencia la fiebre es un signo de actividad de la enfermedad, de diagnóstico etiológico complejo por tratarse de pacientes que reciben tratamiento inmunodepresor, casos en los que es difícil diferenciar la infección de la actividad de la enfermedad. No obstante, y tras un primer o segundo episodio en el que los estudios bacteriológicos son negativos, el clínico aprende que en la mayoría de ocasiones esta fiebre es expresión de la enfermedad y responde a un aumento del tratamiento inmunodepresor, especialmente de glucocorticoides. La determinación de algunos parámetros clínicos (presencia de escalofríos en caso de infección bacteriana) o biológicos (determinación de procalcitonina o proteína C reactiva) puede ayudar a resolver esta incertidumbre diagnóstica ante la fiebre, hecho por otra parte frecuente en las enfermedades inflamatorias o autoinmunes sistémicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen en la actualidad criterios validados para el diagnóstico del síndrome, y no siempre estos pacientes presentan todas y cada una de sus manifestaciones, pero la mayoría de los autores coinciden en que la presencia de al menos una manifestación clínica (mayor o menor) junto a la positividad de estos autoanticuerpos permite de modo razonable el diagnóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Determinación de autoanticuerpos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto imprescindible para la confirmación diagnóstica del síndrome por anticuerpos antisintetasa es la positividad para uno de estos autoanticuerpos. El más conocido y de determinación rutinaria en la mayoría de los hospitales es el anticuerpo antiJo-1, o anticuerpo frente a la histidil-ARNt sintetasa. Su determinación puede realizarse mediante distintas técnicas. El enzimoinmunoanálisis o técnica de ELISA permite cuantificar la intensidad del resultado cuando este es positivo y en algunos estudios se ha correlacionado con la actividad de la enfermedad muscular que con frecuencia forma parte de este síndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Sin embargo, como todas las técnicas de ELISA, su gran sensibilidad hace que existan resultados falsamente positivos, sobre todo en casos con valores en el rango inferior de la positividad. Es por ello que, en la actualidad, se han comercializado técnicas de laboratorio (blot) basadas en la identificación del anticuerpo específico frente a la histidil-ARNt sintetasa. Entre las más utilizadas se cuenta la técnica comercial de EUROLINE (EUROIMMUN<span class="elsevierStyleSup">®</span>) o blot en papel. Esta última técnica permite además el reconocimiento de otros anticuerpos antisintetasa como el antitreonil-ARNt sintetasa (antiPL7, PL: <span class="elsevierStyleItalic">precipitin line</span>) o el antialanil-ARNt sintetasa (antiPL12) en la misma tira reactiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Finalmente, el estudio de estos autoanticuerpos mediante técnicas de inmunoprecipitación, más caras y complejas, únicamente posibles en centros de referencia, permite confirmar casos dudosos e identificar nuevos autoanticuerpos antisintetasa aún no descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Es lógico pensar que si hasta la fecha se han descrito hasta 8 anticuerpos frente a sintetasas específicas de distintos aminoácidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), el resto de éstos que forman parte de los péptidos y proteínas de nuestro organismo (se considera que participan hasta 20 aminoácidos en la síntesis proteica) puedan generar también una respuesta autoinmune, por lo que es de esperar que en el futuro se describan nuevos anticuerpos antisintetasa.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación a la determinación de estos autoanticuerpos, hay que tener presente que un paciente puede tener anticuerpos antisintetasa positivos y ANA negativos, lo que se explica por la ubicación citoplasmática de estos autoanticuerpos, por lo que el cribado inicial con los ANA puede ser insuficiente en algunos casos para llegar al diagnóstico. Por otra parte en pacientes con positividad para los anticuerpos antihistidil-ARNt sintetasa (antiJo-1) es importante solicitar también los anticuerpos antiRo (60/52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kD), ya que con cierta frecuencia coexisten ambos (complejo Jo-Ro) en forma de doblete y su presencia parece que confiere un peor pronóstico en lo que a la afectación del intersticio pulmonar se refiere<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el síndrome clínico incluye una serie de manifestaciones características ya comentadas, la presencia de anticuerpos antisintetasa diferentes del antiJo-1 (no Jo-1) suele asociarse a neumopatía intersticial con afectación muscular escasa (formas hipomiopáticas) o incluso inexistente, lo que cuestiona hasta cierto punto el concepto de que los anticuerpos antisintetasa sean específicos de miositis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,26–33</span></a>. Así pues, algunos casos de neumopatía intersticial no filiada pueden estar en relación con estos anticuerpos, especialmente los antiPL12<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34–36</span></a> y antiPL7<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a>. Estudios encaminados a detectar la presencia de anticuerpos antisintetasa en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática han arrojado resultados variables, pero entre un 17 y un 50% podrían presentarlos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,39,40</span></a>, si bien en nuestra experiencia el porcentaje parece ser algo menor (5%) (datos no publicados). Ello tiene trascendencia en la práctica clínica, ya que a diferencia de la fibrosis pulmonar idiopática, la neumopatía intersticial asociada a anticuerpos antisintetasa parece responder al tratamiento inmunodepresor, especialmente a los antagonistas de la calcioneurina (tacrolimus y ciclosporina A), como se comentará más adelante.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Exploraciones complementarias</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio del síndrome por anticuerpos antisintetasa puede ser necesaria la práctica de algunas pruebas complementarias. A continuación se comenta el rendimiento y el interés de las diferentes exploraciones recomendadas hasta la fecha en lo que hace referencia a los distintos órganos afectados en este síndrome.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Músculo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conveniente el estudio analítico, mediante la determinación de enzimas musculares, lo que pone de manifiesto la inflamación muscular o miositis que suele acompañar a este síndrome. La creatin fosfocinasa (CK), la aldolasa y también las transaminasas (aspartato aminotransferasa [AST] y alanino aminotransferasa [ALT]) pueden estar elevadas por encima de los valores de normalidad. También el estudio electrofisiológico del músculo o electromiograma puede poner de manifiesto la presencia de un patrón miógeno con actividad espontánea que sugiere inflamación y la biopsia muscular evidenciar la existencia de una miopatía inflamatoria en cualquiera de sus formas, polimiositis o dermatomiositis. Es recomendable seguir los criterios de Bohan y Peter para el diagnóstico de miopatía inflamatoria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41,42</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pulmón</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pruebas funcionales respiratorias</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de los diferentes parámetros del funcionalismo respiratorio es útil en el diagnóstico, seguimiento y evaluación de la respuesta terapéutica de la afectación pulmonar en estos pacientes. La difusión del CO (DLCO), el porcentaje de la capacidad vital forzada (CVF) y los valores de las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PIM y PEM) deben solicitarse periódicamente, a intervalos de 4-6 meses o siempre que se detecte un empeoramiento de la situación clínica del paciente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alteración de la DLCO es un buen parámetro para el estudio de la afectación intersticial en pacientes con síndrome antisintetasa, pero presenta importantes variaciones y/o fluctuaciones de una determinación a otra, mientras que la CVF es un parámetro más estable, por lo que se tiende a utilizar como marcador de referencia en el seguimiento de estos pacientes. La afectación muscular que con frecuencia acompaña al síndrome por anticuerpos antisintetasa y su correspondiente alteración diafragmática puede minorar los valores de la CVF incluso en ausencia de afectación del intersticio pulmonar. En estos casos la alteración de los valores de PIM y PEM nos pondrá sobre la pista de que existe un componente muscular en el patrón restrictivo detectado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es infrecuente, aunque está descrita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>, la hipertensión arterial pulmonar (presión media de la arteria pulmonar > 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg) en el contexto de un síndrome por anticuerpos antisintetasa, y en nuestra experiencia, en la mayoría de casos en que se detecta, se debe a la presencia de fibrosis pulmonar de larga evolución más que a una hipertensión pulmonar asociada de forma primaria al síndrome. En este último supuesto, sin embargo, la detección de valores bajos de DLCO en ausencia de restricción respiratoria favorece el diagnóstico, y en el caso de que coexistan ambos procesos (neumopatía intersticial e hipertensión pulmonar), un cociente CVF/DLCO superior a 1,8 apoyará la importancia de la hipertensión pulmonar como factor independiente. Ante la sospecha de hipertensión pulmonar, esta se deberá confirmar en primer lugar mediante la práctica de un ecocardiograma y, si existen dudas, de un cateterismo de la arteria pulmonar.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lavado bronquioloalveolar y biopsia transbronquial</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta exploración no es imprescindible y su práctica rutinaria no está recomendada. No obstante, en el momento del diagnóstico de la enfermedad la práctica de una fibrobroncoscopia con lavado bronquioloalveolar y biopsia transbronquial puede ayudar a la toma de decisiones, al objetivar un proceso inflamatorio activo linfocitario o neutrofílico que respalde el tratamiento inmunodepresor, o incluso descartando la presencia de infecciones pulmonares que pudieran ser responsables hasta cierto punto de la afectación intersticial que presentara el paciente. La biopsia transbronquial puede contribuir a determinar el sustrato patológico de la afectación pulmonar, si bien ello tiene relevancia más desde el punto de vista académico que clínico, ya que en general no comporta un cambio en el tratamiento.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tomografía computarizada de alta resolución</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerada la exploración de imagen ideal para la confirmación diagnóstica de la neumopatía intersticial y hasta hace poco también como prueba de referencia a realizar cada 6 meses para su control evolutivo. Sin embargo, estudios recientes desestiman la práctica regular de estas exploraciones por el riesgo de radiación y desarrollo de cáncer secundario a la misma, tal y como sugieren amplios estudios epidemiológicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44,45</span></a>. La exploración con baja radiación e incluso la práctica de una ecografía torácica mediante la identificación y cuantificación del «signo de la cometa» podrían ser útiles en el control y seguimiento de la afectación pulmonar que presentan estos pacientes, tal y como se ha descrito en sujetos con esclerodermia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Marcadores serológicos de afectación pulmonar</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito marcadores biológicos séricos de actividad de la neumopatía intersticial en general, entre los que se encuentran algunas proteínas propias del surfactante alveolar (SP-D), glucoproteínas intensamente expresadas por los neumocitos alveolares tipo II (KL-6) o diversas metaloproteinasas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">47–49</span></a>. Está por determinar si estos parámetros pueden ser útiles y valorables como marcadores pronósticos y evolutivos de la afectación pulmonar en el síndrome por anticuerpos antisintetasa.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras exploraciones recomendables</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capilaroscopia permite observar la circulación capilar del lecho ungueal y puede contribuir al diagnóstico del síndrome por anticuerpos antisintetasa al poner de manifiesto la existencia de hemorragias, megacapilares y/o pérdida del lecho capilar. La asociación entre alteraciones capilaroscópicas, anticuerpos antisintetasa y afectación de la unidad alveolocapilar (intersticio) ha sido sugerida por algunos autores, si bien otros estudios muestran hallazgos discordantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50,51</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es también recomendable la práctica de una radiografía simple de ambas manos con el fin de identificar la presencia de erosiones articulares, si las hubiera, o de calcificaciones de partes blandas (calcinosis).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, la afectación digestiva, especialmente del tracto esofágico, parece tener una personalidad propia en los pacientes afectados de este síndrome, y así el estudio manométrico mediante técnicas de alta resolución pondrá de manifiesto alteraciones de la musculatura estriada propias de las miositis, pero también con frecuencia anomalías de la musculatura lisa del esófago no atribuibles a la presencia de reflujo gastroesofágico. El papel que estas alteraciones en la deglución pudiera desempeñar en la etiopatogenia de la afectación intersticial pulmonar en estos pacientes es motivo de estudio.</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Medidas generales</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del síndrome por anticuerpos antisintetasa incluye la aplicación de unas medidas generales que pueden ayudar a la estabilización clínica del paciente. Desde el punto de vista muscular es recomendable implementar un programa de rehabilitación, incluso durante la fase aguda de la enfermedad, ya que se ha visto que la actividad física produce un efecto regulador a la baja del proceso inflamatorio muscular, minimizando además el componente atrófico que pudiera producirse a consecuencia de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>. Por otra parte, un aspecto esencial, desde nuestro punto de vista, en el abordaje de estos pacientes, es el estudio de la exposición a agentes ambientales, lo que obliga a una meticulosa historia laboral. En nuestra experiencia (datos no publicados), más de la mitad de los sujetos con síndrome por anticuerpos antisintetasa presentan algún tipo de exposición laboral a ambientes pulvígenos, como por ejemplo los trabajadores del sector de la construcción, los albañiles, el personal encargado de la limpieza que está en contacto con lejía y otros productos susceptibles de ser inhalados, los trabajadores en panificadoras, los ebanistas, trabajadores del textil o expuestos al amianto o a la silicona, entre otros, tal como por otra parte se ha descrito en alveolitis fibrosantes criptogénicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53–55</span></a>. Algunos autores no dudan en atribuir a la inhalación de estas partículas la modificación del epitelio alveolar, lo que comporta un cambio conformacional en algunas de sus estructuras moleculares (histidil-ARNt y aminoacil-ARNt sintetasas, entre otros), que podrían convertirse en antigénicas desarrollando una reacción inflamatoria en el pulmón que por mimetismo molecular afectaría también al músculo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">56,57</span></a>. En cualquier caso, cuando es evidente la existencia de un ambiente externo potencialmente lesivo para el pulmón a partir de la inhalación de partículas ambientales, su evitación constituye un factor a tener en cuenta en el tratamiento y prevención de la afectación pulmonar de estos pacientes.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso juicioso de N-acetil-cisteína a dosis de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg tres veces al día <span class="elsevierStyleItalic">per os</span>, siempre y cuando no ocasione molestias digestivas al paciente, podría ayudar a retrasar la evolución hacia fibrosis pulmonar difusa en los pacientes con síndrome por anticuerpos antisintetasa que presenten afectación pulmonar. La utilización de esta sustancia antioxidante parece desempeñar un papel protector en la fibrosis pulmonar, por lo que dada la ausencia de efectos secundarios relevantes podría ser recomendable su administración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento inmunodepresor</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al margen de las medidas generales, en la mayoría de las ocasiones es preciso administrar un tratamiento inmunodepresor, el cual podrá variar ligeramente en función del órgano más afectado. El tratamiento inicial con glucocorticoides a dosis convencionales de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día será en cualquier caso el primer escalón terapéutico. Sin embargo, a lo largo de la evolución y coincidiendo con el descenso progresivo de los glucocorticoides deberán añadirse otros fármacos inmunodepresores. Aunque inicialmente se recomendó el tratamiento con ciclofosfamida en pulsos (0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) mensuales siguiendo la pauta recomendada en pacientes con esclerodermia y enfermedad pulmonar intersticial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59,60</span></a>, pronto se vio que la administración de fármacos antagonistas de la calcioneurina como la ciclosporina A (3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/d) o el tacrolimus (0,075<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/d) parecían ser los más eficaces para controlar la neumonía intersticial de los pacientes con síndrome antisintetasa, siendo también útiles en el tratamiento de la miositis acompañante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">61,62</span></a>. Cuando la artritis adquiere protagonismo clínico, la utilización de metotrexato semanal (7,5-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) con los correspondientes suplementos de ácido fólico (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/semana) parece ser el tratamiento más eficaz aun asumiendo el riesgo de una posible toxicidad pulmonar por el fármaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros fármacos, como el micofenolato de mofetilo, los antagonistas de la interleucina 1 (anakinra) o los anticuerpos monoclonales quiméricos frente a los linfocitos B (antiCD20, rituximab) han sido utilizados en casos refractarios con aparentes buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">64–67</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, es necesario un elevado índice de sospecha para el diagnóstico del síndrome por anticuerpos antisintetasa. Algunas manifestaciones clínicas (manos de mecánico, artritis, fiebre o neumopatía intersticial, entre otras) que acompañan a la miositis, o que pueden incluso presentarse de forma aislada, sugerirán al clínico la presencia de este síndrome que deberá confirmarse mediante la determinación de los anticuerpos antisintetasa. Glucocorticoides, ciclofosfamida en pulsos mensuales y antagonistas de la calcioneurina son inmunodepresores que, junto a la implementación de medidas generales, parecen ser eficaces en su tratamiento.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiación</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Financiado en parte gracias a una beca del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS 08/0450).</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Diagnóstico" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Sospecha clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Determinación de autoanticuerpos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Músculo" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Pulmón" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Pruebas funcionales respiratorias" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Lavado bronquioloalveolar y biopsia transbronquial" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tomografía computarizada de alta resolución" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Marcadores serológicos de afectación pulmonar" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Otras exploraciones recomendables" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Tratamiento" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Medidas generales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Tratamiento inmunodepresor" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "xack36092" "titulo" => "Agradecimientos" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-01-18" "fechaAceptado" => "2011-02-24" "multimedia" => array:7 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1715 "Ancho" => 2243 "Tamanyo" => 153759 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sintetasa del ARN de transferencia.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1627 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 240946 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neumopatía intersticial asociada al síndrome por anticuerpos antisintetasa.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 1667 "Tamanyo" => 180412 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manos de mecánico.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1001 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 80509 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Luxación articular. Artropatía de Jaccoud en un paciente con síndrome por anticuerpos antisintetasa.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modificada de Labirua y Lundberg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ND: datos no disponibles; NI: neumonía intersticial.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ASA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">NI (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Miositis (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiJo-1 (histidil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Váncsa et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mileti et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dugar et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiPL-12 (alanil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Targoff y Arnett<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kalluri et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hervier et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AniPL-7 (treonil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sato el al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yamasaki et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dugar et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiEJ (glicil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Targoff el al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiOJ (isoleucil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sato et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiKS (asparaginil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hirakata et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiYRS (tirosil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hashish et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AntiZo (fenilalanil-tRNA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Betteridge et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192347.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de neumopatía intersticial y debilidad muscular en pacientes con síndrome antisintetasa</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DAD: daño alveolar difuso; NINE: neumonía intersticial no específica; NIU: neumonía intersticial usual; NOC: neumonía organizativa criptogénica; (?): no aceptado por todos los autores.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imprescindible positividad de anticuerpos antiJo-1, antiPL7, antiPL12, antiEJ o antiOJ mediante técnicas de blot en papel (EUROLINE EUROIMMUN<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Es recomendable confirmar por técnicas de inmunoprecipitación la positividad en los casos de anticuerpos antisintetasa no Jo-1. La existencia de al menos una manifestación clínica (mayor o menor) en presencia de anticuerpos antisintetasa permite el diagnóstico.</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modificada de Targoff IN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios mayores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Miositis (polimiositis o dermatomiositis, confirmada por biopsia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neumopatía intersticial (de cualquier tipo, NINE, NIU, NOC o DAD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios menores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre (tras descartar las causas infecciosas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fenómeno de Raynaud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteraciones capilaroscópicas (hemorragias, dilataciones, tortuosidades, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Manos de mecánico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis (puede ser erosiva, o con tendencia a la luxación −tipo Jaccoud−) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastornos de la motilidad esofágica (?) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Calcinosis cutis (?) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192348.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Criterios de Bohan y Peter.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios propuestos (no validados) para el diagnóstico del síndrome por anticuerpos antisintetasa</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Enfermedad definida: 4 criterios; probable: 3 criterios; posible: 2 criterios. En el caso de la dermatomiositis debe cumplirse el último criterio siempre.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Debilidad simétrica de los músculos de las cinturas escapular y pelviana, flexores del cuello, progresiva en semanas o meses, con o sin disfagia y afección respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biopsia muscular característica de miopatía inflamatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación enzimática muscular (creatincinasa, aldolasa, transaminasas, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hallazgos electrofisiológicos musculares característicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones cutáneas patognomónicas de dermatomiositis (signo de Gottron, eritema violáceo o en heliotropo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab192349.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios diagnósticos de Bohan y Peter para miopatía inflamatoria</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:67 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibody to Jo-1 in polymyositis/dermatomyositis: association with interstitial pulmonary disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.C. Hochberg" 1 => "D. Feldman" 2 => "M.B. Stevens" 3 => "F.C. Arnett" 4 => "M. Reichlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "1984" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "663" "paginaFinal" => "665" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6334746" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polymyositis, pulmonary fibrosis, and autoantibodies to aminoacyl-tRNA synthetase enzymes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Marguerie" 1 => "C.C. Bunn" 2 => "H.L. Beynon" 3 => "R.M. Bernstein" 4 => "J.M. Hughes" 5 => "A.K. So" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Q J Med" "fecha" => "1990" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "1019" "paginaFinal" => "1038" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2267280" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A new approach to the classification of idiopathic inflammatory myopathy: myositis-specific autoantibodies define useful homogeneous patient groups" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.A. Love" 1 => "R.L. Leff" 2 => "D.D. Fraser" 3 => "I.N. Targoff" 4 => "M. Dalakas" 5 => "P.H. Plotz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)" "fecha" => "1991" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "360" "paginaFinal" => "374" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-threonyl-tRNA synthetase, a second myositis-related autoantibody" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.B. Mathews" 1 => "M. Reichlin" 2 => "G.R.V. Hughes" 3 => "R.M. Bernstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Exp Med" "fecha" => "1984" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "420" "paginaFinal" => "434" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6206177" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Origin and regulation of a disease-specific autoantibody response. Antigenic epitopes, spectrotype stability, and isotype restriction of anti-Jo-1 autoantibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.W. Miller" 1 => "S.A. Twitty" 2 => "T. Biswas" 3 => "P.H. Plotz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1172/JCI114461" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Invest" "fecha" => "1990" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "468" "paginaFinal" => "475" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1688885" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heterogeneity of precipitating antibodies in polymyositis and dermatomyositis: Characterization of the Jo-1 antibody system" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Nishikai" 1 => "M. Reichlin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "1980" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "881" "paginaFinal" => "888" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7406938" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical evaluation of anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies in Japanese patients with dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Matsushita" 1 => "M. Hasegawa" 2 => "M. Fujimoto" 3 => "Y. Hamaguchi" 4 => "K. Komura" 5 => "T. Hirano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "1012" "paginaFinal" => "1018" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309126" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Myositis-specific and myositis-associated antibodies in a series of eighty-eight Mediterranean patients with idiopathic inflammatory myopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Selva-O’Callaghan" 1 => "M. Labrador-Horrillo" 2 => "R. Solans-Laque" 3 => "C.P. Simeon-Aznar" 4 => "X. Martínez-Gómez" 5 => "M. Vilardell-Tarrés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.22237" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2006" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "791" "paginaFinal" => "798" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17013837" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and serological aspects of patients with anti-Jo-1 antibodies – an evolving spectrum of disease manifestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W.A. Schmidt" 1 => "W. Wetzel" 2 => "R. Friedländer" 3 => "R. Lange" 4 => "H.F.K. Sörensen" 5 => "H.-J. Lichey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol" "fecha" => "2000" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "377" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of patients with anti-Jo-1 antibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L.M. Mileti" 1 => "M.E. Strek" 2 => "T.B. Niewold" 3 => "J.J. Curran" 4 => "N.J. Sweiss" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RHU.0b013e3181b0e910" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "254" "paginaFinal" => "255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590436" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Dugar M, Cox S, Limaye V, Blumbergs P, Roberts-Thomson PJ. Clinical heterogeneity and prognostic features of South Australian patients with anti-synthetase autoantibodies. Intern Med J. En prensa 2010. Epub head of print. PMID: 20059602." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antisynthetase syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Imbert-Masseau" 1 => "M. Hamidou" 2 => "C. Agard" 3 => "J.Y. Grolleau" 4 => "P. Chérin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine" "fecha" => "2003" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12814758" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interstitial lung disease associated with anti-PM/Scl or anti-aminoacyl-tRNA synthetase autoantibodies: a similar condition?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.C. Lega" 1 => "V. Cottin" 2 => "N. Fabien" 3 => "F. Thivolet-Béjui" 4 => "J.F. Cordier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3899/jrheum.090652" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "1000" "paginaFinal" => "1009" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20231208" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antisynthetase syndrome presenting as rheumatoid-like polyarthritis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.E. Mumm" 1 => "McKown K.M." 2 => "C.L. Bell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RHU.0b013e3181f3bf9c" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Rheumatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "307" "paginaFinal" => "312" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20859229" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Arthropathy associated with anti-Jo-1 antibody" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "X. Delbrel" 1 => "T. Schaeverbeke" 2 => "F. Lifermann" 3 => "J. Dehais" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine" "fecha" => "2001" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "166" "paginaFinal" => "169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11324933" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A subluxing arthropathy associated with the anti-Jo-1 antibody in polymyositis/dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.V. Oddis" 1 => "T.A. Medsger Jr." 2 => "L.A. Cooperstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "1990" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1640" "paginaFinal" => "1645" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2242062" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subluxing arthropathy: an unusual manifestation of the antisynthetase syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Meyer" 1 => "H. Charlanne" 2 => "P. Cherin" 3 => "Y. Allanore" 4 => "P. Coquerelle" 5 => "B. Grardel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/ard.2007.078907" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2009" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "152" "paginaFinal" => "153" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19088260" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Destructive arthropathy associated with dermatomyositis <span class="elsevierStyleItalic">sine</span> myositis positive for anti-Jo-1 and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Nagashima" 1 => "H. Sato" 2 => "S. Minota" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3899/jrheum.090183" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rheumatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2133" "paginaFinal" => "2134" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19738232" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-cyclic citrullinated peptide and anti-keratin antibodies in patients with idiopathic inflammatory myopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Labrador-Horrillo" 1 => "M.A. Martinez" 2 => "A. Selva-O’Callaghan" 3 => "J.F. Delgado" 4 => "X. Martínez-Gómez" 5 => "E. Trallero-Araguás" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2009" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "679" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum procalcitonin levels in febrile patients with systemic autoimmune diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Trallero-Araguás" 1 => "A. Selva-O’Callaghan" 2 => "M. Vilardell-Tarrés" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Rheumatol Rev" "fecha" => "2007" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "111" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Targoff IN. Antisynthetase syndrome. En: Schoenfeld Y, Cervera R, Gershwin ME, editores. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases.Totowa, NJ, EE. UU.: Ed. Humana Press; 2008. p. 169-74." ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti–Jo-1 antibody levels correlate with disease activity in idiopathic inflammatory myopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.B. Stone" 1 => "C.V. Oddis" 2 => "N. Fertig" 3 => "Y. Katsumata" 4 => "M. Lucas" 5 => "M. Vogt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.22865" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2007" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "3125" "paginaFinal" => "3131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17763431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic performance and validation of autoantibody testing in myositis by a commercial line blot assay" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Ghirardello" 1 => "M. Rampudda" 2 => "L. Ekholm" 3 => "N. Bassi" 4 => "E. Tarricone" 5 => "S. Zampieri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2010" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "2370" "paginaFinal" => "2374" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In patients with antisynthetase syndrome the occurrence of anti-Ro/SSA antibodies causes a more severe interstitial lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. La Corte" 1 => "A. Lo Monaco" 2 => "A. Locaputo" 3 => "F. Dolzani" 4 => "F. Trotta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/08916930600623791" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Autoimmunity" "fecha" => "2006" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "253" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16769659" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characteristics of interstitial lung disease in SS-A positive/Jo-1 positive inflammatory myopathy patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Váncsa" 1 => "I. Csípö" 2 => "J. Németh" 3 => "K. Dévényi" 4 => "L. Gergely" 5 => "K. Dankó" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00296-009-0884-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatol Int" "fecha" => "2009" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "989" "paginaFinal" => "994" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19266202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical and immunogenetic features of patients with autoantibodies to asparaginyl-transfer RNA synthetase" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Hirakata" 1 => "A. Suwa" 2 => "T. Takada" 3 => "S. Sato" 4 => "S. Nagai" 5 => "E. Genth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.22506" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2007" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "1295" "paginaFinal" => "1303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17393393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoantibodies to aminoacyl-transfer synthetases for RNA isoleucine and glycine. Two additional synthetases are antigenic in myositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I.N. Targoff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Immunol" "fecha" => "1990" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "1737" "paginaFinal" => "1743" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2307838" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antibodies to glycyl-transfer RNA synthetase in patients with myositis and interstitial lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I.N. Targoff" 1 => "E.P. Trieu" 2 => "P.H. Plotz" 3 => "F.W. Miller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "1992" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "821" "paginaFinal" => "830" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1622421" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of Japanese patients with anti-OJ (antiisoleucyl-tRNA synthetase) autoantibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Sato" 1 => "M. Kuwana" 2 => "M. Hirakata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/rheumatology/kel435" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "842" "paginaFinal" => "845" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17255133" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identification of autoantibodies to tyrosil-tRNA synthetase in dermatomyositis with features consistent with antisynthetase syndrome [abstract]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y.R.S. Hashish" 1 => "L. Hashish" 2 => "E.P. Trieu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2005" "volumen" => "52 Suppl" "paginaInicial" => "S312" ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-synthetase syndrome: a new autoantibody to phenylalanyl transfer RNA synthetase (anti-Zo) associated with polymyositis and interstitial pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Z. Betteridge" 1 => "H. Gunawardena" 2 => "J. North" 3 => "J. Slinn" 4 => "N. McHugh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "1005" "paginaFinal" => "1008" ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interstitial lung disease with autoantibodies against aminoacyl-tRNA synthetases in the absence of clinically apparent myositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.W. Friedman" 1 => "I.N. Targoff" 2 => "F.C. Arnett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum" "fecha" => "1996" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "459" "paginaFinal" => "467" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8870113" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interstitial lung disease and idiopathic inflammatory myopathies: progress and pitfalls" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Labirua" 1 => "I.E. Lundberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOR.0b013e32833f1970" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "633" "paginaFinal" => "638" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20827201" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical manifestations in patients with antibody to PL-12 antigen (alanyl-tRNA synthetase)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I.N. Targoff" 1 => "F.C. Arnett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1990" "volumen" => "88" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "251" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2178410" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical profile of anti-PL-12 autoantibody cohort study and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kalluri" 1 => "S.A. Sahn" 2 => "C.V. Oddis" 3 => "S.L. Gharib" 4 => "L. Christopher-Stine" 5 => "S.K. Danoff" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.08-2233" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2009" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "1550" "paginaFinal" => "1556" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19225060" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical manifestations of antisynthetase syndrome positive for antialanyl-tRNA synthetase (anti-PL12) antibodies: a retrospective study of 17 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Hervier" 1 => "B. Wallaert" 2 => "E. Hachulla" 3 => "D. Adoue" 4 => "D. Lauque" 5 => "M. Audrain" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/rheumatology/kep455" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2010" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "972" "paginaFinal" => "976" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156976" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical characteristics of Japanese patients with anti-PL-7 (anti-threonyl-tRNA synthetase) autoantibodies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Sato" 1 => "M. Hirakata" 2 => "M. Kuwana" 3 => "K. Nakamura" 4 => "A. Suwa" 5 => "S. Inada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Rheumatol" "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "615" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16173235" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unusually high frequency of autoantibodies to PL-7 associated with milder muscle disease in Japanese patients with polymyositis/dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Yamasaki" 1 => "H. Yamada" 2 => "T. Nozaki" 3 => "J. Akaogi" 4 => "C. Nichols" 5 => "R. Lyons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.21883" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2006" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "2004" "paginaFinal" => "2009" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16732549" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0001731010004928" "estado" => "S300" "issn" => "00017310" ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anti-synthetase syndrome in ANA and anti-Jo-1 negative patients presenting with idiopathic interstitial pneumonia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "FischerA" 1 => "J.J. Swigris" 2 => "R. du Bois" 3 => "D. Lynch" 4 => "G.P. Downey" 5 => "G.P. Cosgrove" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rmed.2009.05.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respir Med" "fecha" => "2009" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "1719" "paginaFinal" => "1724" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19497723" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Autoantibody to alanyl-tRNA synthetase in patients with idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. Takahashi" 1 => "I. Wada" 2 => "Y. Ohtsuka" 3 => "M. Munakata" 4 => "Y. Homma" 5 => "Y. Kuroki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2007.01140.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Respirology" "fecha" => "2007" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "653" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17875050" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polymyositis and dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Bohan" 1 => "J.B. Peter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM197502132920706" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1975" "volumen" => "292" "paginaInicial" => "344" "paginaFinal" => "347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1090839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Polymyositis and dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Bohan" 1 => "J.B. Peter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM197502202920807" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1975" "volumen" => "292" "paginaInicial" => "403" "paginaFinal" => "407" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1089199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Severe pulmonary hypertension in anti–Jo-1 syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Chatterjee" 1 => "C. Farver" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arthritis Care Res" "fecha" => "2010" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "429" ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Discussing radiation risks associated with CT scans with patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.O. Baerlocher" 1 => "A.S. Detsky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2010.1591" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2010" "volumen" => "304" "paginaInicial" => "2170" "paginaFinal" => "2171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21081730" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Computed tomography-an increasing source of radiation exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.J. Brenner" 1 => "E.J. Hall" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMra072149" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "2277" "paginaFinal" => "2284" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18046031" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasound lung comets in systemic sclerosis: a chest sonography hallmark of pulmonary interstitial fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Gargani" 1 => "M. Doveri" 2 => "L. D’Errico" 3 => "F. Frassi" 4 => "M.L. Bazzichi" 5 => "A. Delle Sedie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2009" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1382" "paginaFinal" => "1387" ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sequential changes of KL-6 in sera of patients with interstitial pneumonia associated with polymyositis/dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Bandoh" 1 => "J. Fujita" 2 => "Y. Ohtsuki" 3 => "Y. Ueda" 4 => "S. Hojo" 5 => "M. Tokuda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2000" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10733471" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum biomarkers in idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Van den Blink" 1 => "M.S. Wijsenbeek" 2 => "H.C. Hoogsteden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pupt.2010.08.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pulm Pharmacol Ther" "fecha" => "2010" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "515" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20708704" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Characterization and peripheral blood biomarker assessment of Jo-1 antibody-positive interstitial lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.J. Richards" 1 => "A. Eggebeen" 2 => "K. Gibson" 3 => "S. Yousem" 4 => "C. Fuhrman" 5 => "B.R. Gochuico" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.24631" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2009" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "2183" "paginaFinal" => "2192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565490" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nailfold capillary microscopy in adults with inflammatory myopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Selva-O’Callaghan" 1 => "V. Fonollosa-Pla" 2 => "E. Trallero-Araguás" 3 => "X. Martínez-Gómez" 4 => "C.P. Simeon-Aznar" 5 => "M. Labrador-Horrillo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.semarthrit.2008.09.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Arthritis Rheum" "fecha" => "2010" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "398" "paginaFinal" => "404" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19022479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Quantitative nailfold video capillaroscopy in patients with idiopathic inflammatory myopathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.K. Mercer" 1 => "T.L. Moore" 2 => "H. Chinoy" 3 => "A.K. Murray" 4 => "A. Vail" 5 => "R.G. Cooper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2010" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "1699" "paginaFinal" => "1705" ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise as an anti-inflammatory intervention to combat inflammatory diseases of muscle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "G.A. Nader" 1 => "I.E. Lundberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/BOR.0b013e3283319d53" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Rheumatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "599" "paginaFinal" => "603" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19726993" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What causes cryptogenic fibrosing alveolitis? A case-control study of environmental exposure to dust" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Scott" 1 => "I. Johnston" 2 => "J. Britton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br Med J" "fecha" => "1990" "volumen" => "301" "paginaInicial" => "1015" "paginaFinal" => "1017" ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Occupational dust exposure and the aetiology of cryptogenic fibrosing alveolitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Hubbard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "2001" "volumen" => "18" "numero" => "Suppl 32" "paginaInicial" => "119s" "paginaFinal" => "121s" ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of polymyositis with anti-histidyl-t-RNA synthetase (Jo-1) antibody syndrome following extensive vinyl chloride exposure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Serratrice" 1 => "B. Granel" 2 => "X. Pache" 3 => "P. Disdier" 4 => "C. de Roux-Serratrice" 5 => "J.F. Pellissier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Rheumatol" "fecha" => "2001" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11642524" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Developments in the scientific and clinical understanding of inflammatory myopathies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I.E. Lundberg" 1 => "C. Grundtman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/ar2501" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arthritis Res Ther" "fecha" => "2008" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "220" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18947371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novel conformation of hystidil-transfer RNA synthetase in the lung. The target tissue in Jo-1 autoantibody associated myositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.M. Levine" 1 => "N. Raben" 2 => "D. Xie" 3 => "F.B. Askin" 4 => "R. Tuder" 5 => "M. Mullins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.22790" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2007" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "2729" "paginaFinal" => "2739" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17665459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Demedts" 1 => "J. Behr" 2 => "R. Buhl" 3 => "U. Costabel" 4 => "R. Dekhuijzen" 5 => "H.M. Jansen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa042976" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "353" "paginaInicial" => "2229" "paginaFinal" => "2242" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16306520" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intravenous cyclophosphamide therapy for progressive interstitial pneumonia in patients with polymyositis/dermatomyositis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Yamasaki" 1 => "H. Yamada" 2 => "M. Yamasaki" 3 => "M. Ohkubo" 4 => "K. Azuma" 5 => "S. Matsuoka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/rheumatology/kel112" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheumatology" "fecha" => "2007" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "130" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16754626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de la eficacia del tratamiento con rituximab asociado a ciclofosfamida en pacientes con miopatía inflamatoria idiopática refractaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.J. García-Hernández" 1 => "E. Chinchilla Palomares" 2 => "M.J. Castillo Palma" 3 => "C. González Pulido" 4 => "C. Ocaña Medina" 5 => "J. Sánchez Román" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2010" "volumen" => "135" "paginaInicial" => "256" "paginaFinal" => "259" ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of antisynthetase-associated interstitial lung disease with tacrolimus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.R. Wilkes" 1 => "S.M. Sereika" 2 => "N. Fertig" 3 => "M.R. Lucas" 4 => "C.V. Oddis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/art.21240" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthritis Rheum" "fecha" => "2005" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "2439" "paginaFinal" => "2446" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16052580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tacrolimus in refractory polymyositis with intertitial lung disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C.V. Oddis" 1 => "F.C. Sciurba" 2 => "K. Abu Elmagd" 3 => "T.E. Starzl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(99)01927-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1999" "volumen" => "353" "paginaInicial" => "1762" "paginaFinal" => "1763" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10347992" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Idiopathic inflammatory myopathy: management and prognosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C.V. Oddis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rheum Dis Clin North Am" "fecha" => "2002" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "979" "paginaFinal" => "1001" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12506780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term efficacy of mycophenolate mofetil in a case of refractory antisynthetase syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Hervier" 1 => "A. Masseau" 2 => "J.M. Mussini" 3 => "M. Audrain" 4 => "M.A. Hamidou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jbspin.2009.02.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine" "fecha" => "2009" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "575" "paginaFinal" => "576" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19464224" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antisynthetase syndrome with refractory polyarthritis and fever successfully treated with the IL-1 receptor antagonist, anakinra: A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Furlan" 1 => "C. Botsios" 2 => "A. Ruffatti" 3 => "S. Todesco" 4 => "L. Punzi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jbspin.2007.07.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Joint Bone Spine" "fecha" => "2008" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "366" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18068393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of rituximab in refractory and relapsing myositis with anti-JO1 antibodies: a report of two cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Frikha" 1 => "A. Rigolet" 2 => "A. Behin" 3 => "B. Fautrel" 4 => "S. Herson" 5 => "O. Benveniste" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2009" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1166" "paginaFinal" => "1168" ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rituximab en el tratamiento de enfermedades autoinmunitarias: resultados del registro de la Asociación Andaluza de Enfermedades Autoinmunes" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Asociación Andaluza de Enfermedades Autoinmunes" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.L. Callejas Rubio" 1 => "M.T. Camps" 2 => "F.J. García-Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2008" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "79" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack36092" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr. Moisés Labrador Horrillo por la lectura crítica del manuscrito.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000013700000002/v1_201304302014/S0025775311003228/v1_201304302014/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "63460" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Diagnósticos y tratamiento" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000013700000002/v1_201304302014/S0025775311003228/v1_201304302014/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775311003228?idApp=UINPBA00004N" ]
