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Cada punto representa la media±error estándar de 7 a 9 valores correspondientes a ese mismo número de animales. *p<0,05 respecto al valor obtenido en los animales mantenidos en grupo. A) En cada ensayo. B) Media de cada prueba. MT1 y MT2) Pruebas de memoria de trabajo, días uno y 2, respectivamente; cada día consta de 4 sesiones. PT1, PT2, PT3 y PT4) Prueba de la adquisición de la plataforma, días uno a 4, respectivamente; cada día consta de 4 sesiones. V) Prueba de la plataforma visible que consta de 4 sesiones.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lorena Arranz, Lydia Giménez-Llort, Nuria M. De Castro, Isabel Baeza, Mónica De la Fuente" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Arranz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lydia" "apellidos" => "Giménez-Llort" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nuria M." "apellidos" => "De Castro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Baeza" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M." 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Así, se considera que un estadio 3 de esta clasificación (FG<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min) correspondería a una insuficiencia renal crónica (IRC). Se considera que esta clasificación debe de aplicarse a toda la población.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, se sabe que con el envejecimiento se produce un descenso paulatino del FG en el riñón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La estimación del FG con fórmulas matemáticas ha pretendido simplificar el manejo de la ERC en toda la población, por lo que gran parte de la población que va a ser diagnosticada de ERC es la anciana, simplemente por tener un FG estimado (FGe) disminuido, pero sin que se presenten en muchos de estos casos las manifestaciones correspondientes a la IRC. Por ello, al igual que determinamos fácilmente el FG a partir de fórmulas matemáticas derivadas de la creatinina (Cr) sérica, también podemos disponer fácilmente de otros datos analíticos de laboratorio que nos ayudan a la correcta valoración de la ERC en los ancianos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo en el presente trabajo es analizar, en pacientes ancianos estables con un FG<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (estadio 3–5 de la clasificación KDOKI), la presencia de las manifestaciones correspondientes a la IRC y a partir de qué grado de FG son detectables.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos a 80 pacientes ancianos, con una edad media±desviación estándar de 82,4±6 años (rango 69–97 años). El 68,8% eran mujeres. Los pacientes reclutados en el estudio se encontraban estables clínicamente y eran seguidos habitualmente en las consultas de geriatría y de nefrología. De la consulta de geriatría se incluyó a 38 pacientes con Cr sérica ⩽1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. De las consultas de nefrología general, se seleccionó a 42 pacientes con Cr sérica >1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Del grupo procedente de nefrología, sólo 9 pacientes se encontraban en tratamiento con eritropoyetina.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Determinaciones analíticas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La analítica se realizó una semana antes de que los pacientes acudieran a sus consultas programadas de geriatría y nefrología. Se determinó en sangre venosa, según el procedimiento habitual del laboratorio de nuestro hospital: Cr sérica, urea, ácido úrico, lipidograma, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, ionograma, equilibrio ácido-base, hemoglobina y hematocrito y ferrocinética.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal coincidiendo con la visita programada de los pacientes a su consulta correspondiente, en el período de enero a abril de 2006. El FG se puede determinar de varias maneras: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> con la administración exógena de sustancias que se filtran libremente pero no se metabolizan ni se reabsorben en los túbulos como ocurre con la inulina, que nos permite conocer el FG real (laborioso de realizar, costoso y no utilizado habitualmente en la práctica clínica); <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> habitualmente realizamos una recogida de orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h para determinar el aclaramiento de Cr y conocer con ello el FG, y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> igualmente, el FGe se puede obtener de forma indirecta mediante fórmulas matemáticas derivadas de la creatinina sérica. Se ha cuestionado la fiabilidad de estas fórmulas en los ancianos. En nuestro trabajo, considerando que se trata de una población anciana, muchos de estos pacientes con Cr sérica en rangos normales de laboratorio, preferimos evitar la recogida laboriosa de orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a estos pacientes y utilizar las fórmulas para estimar el FG: Cockroft<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y MDRD abreviada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media global de FGe por Cockroft fue de 39,96±14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min y el FGe por MDRD fue 51,27±16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. En este trabajo analizamos la aparición de las manifestaciones asociadas a la IRC en ancianos que tienen un FG <60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. Además, analizamos a partir de qué grado de FG se hacen más evidente estas manifestaciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estudiar la presencia de estas manifestaciones dividimos a la población en 2 grupos según el FGe (medido por MDRD): grupo A: pacientes con FG ⩾30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min, y grupo B: pacientes con FG<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estadística se realizó con el programa SPSS 11.0. Los datos se expresan en media±desviación estándar. Dado el pequeño número de pacientes que presentan un FGe<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (grupo B, n=8), la comparación de medias se realizó con pruebas no paramétricas (U de Mann-Whitney). El nivel de significación fue del 95%.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cincuenta y seis (70%) pacientes tenían un FGe (MDRD abreviado)<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (estadio 3: 60%; estadio 4: 10%; estadio 5: 0%). De ellos, 15 pacientes eran varones y 41 mujeres. Los varones tenían un FGe (MDRD) de 38,7±13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min y las mujeres de 45±10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (no significativo). La media de edad±desviación estándar (DE) de los 56 pacientes fue de 83,7±6 años. Los pacientes con FG<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min eran más ancianos respecto a los que tenían FG ⩾30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (87,6±6 frente a 83±6 años) (p=0,05).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos pacientes en estadio 3-4 de ERC presentaban los siguientes valores analíticos (media±DE): Cr sérica 1,46±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; urea 71,26±41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; ácido úrico 6,54±1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; potasio 4,5±0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; pH 7,37; bicarbonato 29±3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 51±8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; calcio 9,39±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; fósforo 3,47±0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; fosfatasa alcalina 109±91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/l; colesterol 186±31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; triglicéridos 116±2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl; hemoglobina 13,56±1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, y hematocrito 41,2±5%.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ellos, el 16,1% recibían eritropoyetina; el 26,3%, tratamiento con hierro; el 22,2%, sales cálcicas, y el 85,8%, hipotensores.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que recibieron eritropoyetina (16,1%) tenían mayores concentraciones de Cr sérica respecto a los que no la recibían (2,27±0,5mg/dl frente a 1,31±0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) (p=0,001); tenían menor FGe (MDRD: 28,2±8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min frente a 46,2±10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min) (p<0,001) y mayor edad (82,65±6 frente a 89,6±5) (p=0,002).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes en tratamiento con hierro tenían menor FGe (MDRD) 33,2±9 frente a 41,2±12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (no significativo) y mayor concentraciones de Cr sérica (1,92±0,4 frente a 1,55±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) (no significativo).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que reciben sales cálcicas tienen un FGe (MDRD) menor (28,25±6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min frente a 40,4±12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min) (p=0,07), tienen mayor concentraciones de Cr sérica (2,15±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl frente a 1,57±0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) (p=0,099) y mayores concentraciones de fósforo sérico (4,36±0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl frente a 3,06±0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl) (p=0,000). No encontramos diferencias significativas en los valores de calcio ni en la edad entre los pacientes que recibieron o no sales cálcicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a> se adjuntan los valores analíticos según grupos de FG.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede comprobarse que los pacientes con FGe (MDRD)<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min tienen significativamente más concentraciones plasmáticas de creatinina, urea, ácido úrico y potasio, pero no hemos encontrado diferencias significativas para el resto de las manifestaciones asociadas a la IRC al comparar ambos grupos según el FG, si bien este grupo recibía eritropoyetina y sales cálcicas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clasificación actual de la ERC, basada en el grado de FG que tengan los pacientes, la facilidad para disponer del FG obtenido a partir de unas fórmulas matemáticas derivadas de la Cr sérica, sin tener que hacer una recogida laboriosa de orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, y su generalización a toda la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, ha permitido detectar la prevalencia de ERC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>, si bien la fiabilidad de estas fórmulas para estimar el FG real en la población anciana ya ha sido cuestionada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la edad se produce un descenso fisiológico del FG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, por lo que una gran parte de la población anciana diagnosticada de ERC (considerando esta clasificación tendrán al menos un estadio 3) debería de presentar las manifestaciones correspondientes a la IRC. En el presente trabajo analizamos la aparición de estas manifestaciones en 56 pacientes ancianos que se podrían diagnosticar de ERC en estadio 3 y 4, según esta clasificación. Aunque el número de pacientes que presentan un FG<60 ml/min es pequeño, globalmente no presentan estas manifestaciones características de la IRC: no detectamos anemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, acidosis metabólica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, hipocalcemia ni hiperfosfatemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, como debería de corresponder al descenso del FG. Por ello, nos plantemos qué beneficio obtendrá un paciente anciano al ser diagnosticado de ERC simplemente por tener un FGe<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min, pero sin otras manifestaciones de IRC, salvo la preocupación para el propio paciente, el profesional de atención primaria no habituado al manejo de la IRC y, por tanto, la correspondiente derivación a los servicios de nefrología y su sobrecarga. Por tanto, creemos que esta clasificación de ERC en los ancianos, lejos de simplificar el manejo de la ERC, lo dificulta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, en este trabajo vemos que sólo los pacientes con FG<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min y, por tanto, con más valores de productos nitrogenados, son los que precisarían realmente tratamiento específico de nefrólogos: corrección de la anemia asociada a la IRC, suplementos con sales cálcicas, etc., si bien el número de pacientes en este grupo es pequeño.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, en este trabajo comprobamos que pacientes ancianos diagnosticados de forma sencilla de ERC con esta clasificación, basándose únicamente en un FG disminuido obtenido de una fórmula matemática (cuestionada en su utilidad en los ancianos), no presentan estas manifestaciones de la IRC hasta que no tienen un FG muy disminuido (estadio 4–5). Por ello, al igual que se está generalizando esta clasificación de ERC a toda la población, basándose en un dato de FGe a partir de fórmulas matemáticas proporcionadas por el laboratorio, también se puede disponer de otros valores analíticos igualmente fáciles de generar por el laboratorio (hemoglobina, hematocrito, calcio-fósforo, bicarbonato), que nos ayudarán a una correcto manejo de la ERC en esta población, en vez de simplificar la ERC a un estadio obtenido por el FGe y olvidándonos muchas veces de la verdadera utilidad de la estimación de FG en estos ancianos, como es ajustar de forma correcta los fármacos que pueden ser nefrotóxicos en los ancianos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, a pesar de que muchos ancianos son diagnosticados de ERC con la clasificación actual, gran parte de ellos no presentan las manifestaciones asociadas a la IRC, razón por la debería limitarse el uso de esta clasificación en ancianos. La estimación del FG en los ancianos debería de generalizarse a todos los pacientes para un correcto ajuste de fármacos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres117407" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104690" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres117406" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104689" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Determinaciones analíticas" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-09-17" "fechaAceptado" => "2008-11-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec104690" "palabras" => array:3 [ 0 => "Clasificación enfermedad renal crónica" 1 => "Manifestaciones de insuficiencia renal crónica" 2 => "Ancianos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec104689" "palabras" => array:3 [ 0 => "CKD Classification" 1 => "Manifestations of chronic renal failure" 2 => "Elderly" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recientemente se ha establecido una clasificación de la enfermedad renal crónica (ERC) basándose en unos estadios de filtrado glomerular (FG). Así, se considera insuficiencia renal crónica (IRC) un FG<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. Nuestro objetivo fue estudiar en ancianos con FG<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (estadio 3–5) la presencia de las manifestaciones típicas de la IRC y a partir de qué grado de FG se detectan estas manifestaciones.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal de pacientes ancianos, clínicamente estables, que acudían a consultas programadas de geriatría y nefrología. El FG estimado (FGe) se estableció con fórmulas de Cockroft-Gault y MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) abreviado. Estos pacientes que tienen un FG<60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min deberían de presentar las manifestaciones asociadas a la IRC (anemia, acidosis metabólica, alteraciones del metabolismo óseo y mineral). En nuestro trabajo valoramos la aparición de estas manifestaciones en estos pacientes con FGe disminuido y a partir de qué grado de FG se detectan. Para ello dividimos a la población en 2 grupos: grupo A, pacientes con FG ⩾30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (estadio 3, n=48), y grupo B, pacientes con FG<30 ml/min (estadio 4–5, n=8).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un 70% de estos pacientes tienen un FGe (MDRD)<60 ml/min (estadio 3–5). Estos pacientes, a pesar de tener un FG disminuido, no presentan globalmente las manifestaciones propias de la IRC. El grupo B (con menor grado de FG) presenta mayores concentraciones plasmáticas de creatinina, urea, ácido úrico, potasio; los ancianos de este grupo son los que precisan tratamiento con eritropoyetina y sales cálcicas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Muchos ancianos diagnosticados de ERC con la clasificación actual no expresan las manifestaciones propias de la IRC. La estimación de FG en los ancianos debería de generalizarse para ajustar correctamente los fármacos en la insuficiencia renal en lugar de utilizarse para clasificar a los ancianos en unos estadios de ERC.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A classification of chronic kidney disease (CKD) based on stages of glomerular filtration (GF) has recently been developed. Thus, chronic renal failure (CRF) is based on GF <60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. Our goal was to study the presence of typical manifestations of CRF in elderly individuals with a GF of <60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (stage 3–5) and to determine the cut-off value at which GF can be used to detect these manifestations.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a cross-sectional study in clinically-stable elderly patients attending the geriatrics and nephrology outpatient department. The estimated GF (GFe) was established with the Cockroft-Gault and abbreviated Modification of Diet in Renal Disease Study (MDRD) formulae. Because these patients had a GF of less than 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min, they were expected to show the manifestations associated with CRF (anaemia, metabolic acidosis, abnormal bone and mineral metabolism). We evaluated the occurrence of these manifestations and the GF cut-off at which they were detected. To do this, the population was divided into two groups: group A: patients with GFe ⩾30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (stage 3, N=48); and group B: patients with GFe<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (stages 4–5, N=8).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seventy percent of the patients had a GFe (MDRD) <60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (stage 3–5). Despite reduced GF, these patients did not show the typical manifestations of CRF. Group B showed higher plasmatic levels of creatinine, urea, uric acid, and potassium and required treatment with erythropoietin and calcium salts.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Many elderly people diagnosed with CKD with the current classification do not show manifestations of CRF. Estimation of the GF in elders should be generalized to correctly adjust medication to renal impairment rather than to classify elders into CKD stage.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cr: creatinina; FG: filtrado glomerular.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación de medias (U de Mann-Whitney). p: nivel de significación. NS: no significativo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FG ⩾30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (n=48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">FG<30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min (n=8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cr sérica (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3±0,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,47±0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Urea (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,5±19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140±59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ácido úrico (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,26±1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,22±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,022 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sodio (mEq/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">138±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Potasio (mEq/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,43±0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,91±0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,37±0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,36±0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51±9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bicarbonato (mEq/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,1±3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,8±1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calcio (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,44±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,12±0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fósforo (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4±0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,86±0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fosfatasa alcalina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111±98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92±16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colesterol (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">187±32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">181±23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Triglicéridos (mg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119±66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97±21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,45±1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,28±2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematocrito (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,89±5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43±6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hierro sérico (mcg/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68±30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64±18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferritina (ng/ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161±200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111±85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice saturación (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,24± 10,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,82±6,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab205158.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analítica según el grado de filtrado glomerular estimado (MDRD)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National Kidney Foundation Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: evaluation, classification and stratification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. 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