Etiología de las infecciones hospitalarias en España (EPINE, 1990-1999)

Fundamento: Las características clinicodemográficas de los pacientes y su interacción con los microorganismos patógenos y los tratamientos antimicrobianos están condicionando cambios en la epidemiología de las infecciones hospitalarias (IH). El conocimiento de su etiología tiene interés para el tratamiento del paciente infectado y para la prevención de las IH. Pacientes y método: Serie de 10 estudios anuales de prevalencia (proyecto EPINE) durante el período 1990-1999 en hospitales españoles. La estimación de la prevalencia de infecciones por microorganismos se calculó mediante la distribución porcentual de cada microorganismo sobre el total de microorganismos identificados y sobre el total de infecciones identificadas. Se utilizó la prueba de la *2 para tendencias. Resultados: Se identificaron 40.550 IH en los 484.013 pacientes estudiados (prevalencia de IH: 8,4%; intervalo de confianza [IC] del 95%, 8,3-8,5%). De forma estable los microorganismos grampositivos predominaron en las infecciones de la sangre y de la herida quirúrgica, y los bacilos gramnegativos en las respiratorias y urinarias. Se incrementaron las infecciones por Acinetobacter baumannii (del 1,9% en 1990 al 3,6% en 1999; p < 0,001), por Candida albicans (del 2,4 al 3,2%; p < 0,001) y el porcentaje de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, tanto en las IH (del 4,7 al 40,2%; p < 0,001) como en las comunitarias (del 2,7 al 15,6%; p < 0,001) Conclusiones: Se observaron algunos cambios en la etiología de las IH durante la pasada década. La tasa de infecciones por S. aureus resistente a la meticilina en las IH e infecciones comunitarias se incrementó de forma continua y multiplicó por 8 y por 6, respectivamente, los valores iniciales. Asimismo aumentaron las tasas de IH causadas por levaduras y A. baumannii.

Background: Clinical and demographic characteristics of patients, their interaction with pathogens and antimicrobial therapies are prompting changes in the epidemiology of hospital-acquired infections (HI). The knowledge of the etiology of hospital-acquired infections is valuable for the treatment of infected patients and for the prevention of HI. Patients and method: We analyzed a series of 10 annual prevalence studies during the period 1990-1999 (EPINE project) in Spanish hospitals. Estimate of prevalence of infection was calculated by means of the percent distribution of every organism regarding overall identified organisms and infections. Results: 40,550 HI were identified among 484,013 patients (HI prevalence = 8.4%; 95% CI, 8.3-8.5%). Gram-positive organism predominated steadily in bloodstream and surgical wound infections, while gram-negative bacilli predominated in respiratory and urinary tract infections. There was an increase in HI infections by Acinetobacter baumannii (from 1.9% in 1990 to 3.6% in 1999; P < 0.001) and Candida albicans (from 2.4 to 3.2%; P < 0.001), as well as an increase in both HI and community-acquired infections by methicillin-resistant Staphylococcus aureus [HI: from 4.7 to 40.2% (P < 0.001); community-acquired: from 2.7 to 15.6% (P < 0.001)]. Conclusions: We observed some changes in the etiology of infections over the last decade: rates of methicillin-resistant S. aureus hospital-acquired and community-acquired infections increased steadily and their initial rates multiplied by 8 and 6, respectively. Rates of HI caused by yeasts and A. baumannii increased also.