Importancia de la determinación de la amilasa pleural en los pacientes con derrame neoplásico

Fundamento y objetivo: Analizar la utilidad diagnóstica y el significado de la determinación de la amilasa pleural (APL) y su cociente pleuroplasmático (CPP) en los derrames neoplásicos. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio prospectivo y comparativo de la APL y su CPP según las características de los pacientes y el derrame en 295 derrames neoplásicos y 673 no neoplásicos. Resultados: Hubo un total de 103 casos con APL mayor de 100 U/l (11%) y 268 un CPP mayor de 1 (28%), de los que 53 (18%) y 109 (37%), respectivamente, correspondieron a derrames neoplásicos. La APL y el CPP aumentaron en los derrames neoplásicos, en los de origen pulmonar, en la citología o la biopsia pleural diagnóstica y en los adenocarcinoma. La regresión multivariante demostró una asociación de la APL con la citología o la biopsia positiva y un derrame masivo. Los derrames neoplásicos de origen pulmonar en estadio IV presentaron un aumento de APL o CPP. Conclusiones: La APL y su CPP no fueron útiles en el diagnóstico o cribado de un derrame pleural para descartar el origen neoplásico. El aumento de la APL o su CPP se asoció a una citología o una biopsia pleural diagnóstica; un derrame masivo y el origen pulmonar, a una enfermedad más avanzada.

Background and objective: To analyze the utility of the measurement of pleural amylase levels (AL) and pleural fluid/serum amylase ratio (AR) in malignant pleural effusions. Patients and method: Prospective and comparative study of AL and its AR in relation to the patient and pleural fluid characteristics in 295 malignant effusions and 673 nonmalignant. Results: There were 103 patients with AL greater than 100 U/l (11%) and 268 with AR greater than 1 (28%): 53 (18%) and 109 (37%) in malignant effusions respectively. Patients with malignant effusions had higher AL and AR, especially when tumour origin was lung cancer, had positive pleural citology or biopsy and showed an adenocarcinoma. Multivariate regression analysis revealed a significant difference in the changes in AL associated with positive pleural citology or biopsy and massive pleural effusion. The malignant effusions had higher AL in lung cancer of stage IV. Conclusions: AL and AR should not be routinely measured to exclude a malignant effusion. A high AL or AR was related to positive pleural citology or biopsy, a massive pleural effusion and lung cancer with an advanced disease.