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Artículo especial
En busca de respuestas al reto de la complejidad clínica en el siglo xxi: a propósito de los índices de fragilidad
The challenge of clinical complexity in the 21st century: Could frailty indexes be the answer?
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Jordi Amblàs-Novellasa,b,c,
Autor para correspondencia
jordiamblas@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Joan Espaulella-Panicotb,c, Marco Inzitarid,e, Lourdes Rexachf, Benito Fontechag, Roman Romero-Ortunoh,i
a Unidad Geriátrica de Agudos, Hospital Universitari de Vic/Consorci Hospitalari de Vic, Vic, Barcelona, España
b Unidad Territorial de Geriatría y Cuidados Paliativos, Consorci Hospitalari de Vic/Hospital Universitari de la Santa Creu de Vic, Vic, Barcelona, España
c Centro de Estudios Sociales y Sanitarios (CESS)/Cátedra de Cuidados Paliativos, Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Vic, Barcelona, España
d Parc Sanitari Pere Virgili, Barcelona, España
e Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
f Unidad de Cuidados Paliativos, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
g Servicio de Geriatría y Cuidados Paliativos, Consorci Sanitari Integral, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Department of Medicine for the Elderly, Addenbrooke's Hospital, Cambridge, Reino Unido
i Clinical Gerontology Unit, Department of Public Health and Primary Care, University of Cambridge, Cambridge, Reino Unido
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Recibido 15 Mayo 2016. Aceptado 13 Julio 2016
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Tabla 1. Etapas del framework conceptual para afrontar la toma de decisiones complejas
Resumen

Estamos ante un reto colosal tanto para los sistemas de salud como para los profesionales: el de una eclosión epidemiológica de personas con complejidad clínica y necesidades de atención complejas.

Frente al incremento de situaciones de complejidad —habitualmente relacionadas con la incertidumbre en el diagnóstico situacional y las dificultades para la toma de decisiones—, los profesionales necesitarán de nuevos marcos conceptuales y de nuevas herramientas que sean pragmáticas y eficientes.

Es factible pensar que el paradigma de la fragilidad ofrezca una excelente oportunidad para revisar y universalizar los principios de la valoración geriátrica; también es probable que los índices de fragilidad sean la respuesta más plausible al desafío del diagnóstico de precisión, punto de partida necesario para una atención auténticamente centrada en la persona.

Palabras clave:
Complejidad clínica
Fragilidad
Índice de fragilidad
Diagnóstico situacional
Toma de decisiones
Abstract

The number of older people with complex clinical conditions and complex care needs continues to increase in the population. This is presenting many challenges to healthcare professionals and healthcare systems.

In the face of these challenges, approaches are required that are practical and feasible. The frailty paradigm may be an excellent opportunity to review and establish some of the principles of comprehensive Geriatric Assessment in specialties outside Geriatric Medicine.

The assessment of frailty using Frailty Indexes provides an aid to the ‘situational diagnosis’ of complex clinical situations, and may help in tackling uncertainty in a person-centred approach.

Keywords:
Clinical complexity
Frailty
Frailty index
Situational diagnosis
Decision-making

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