La satisfacción de los pacientes con respecto a los servicios de salud se ha postulado como una medida objetiva de la calidad en la atención recibida1, puesto que permitiría identificar áreas de interés para mejorar la atención sanitaria2. Aunque se trata de una variable controvertida, su potencial y su utilidad para evaluar servicios están todavía por explorarse. De hecho, hay estudios que ya valoran la satisfacción como una variable relacionada con aspectos como la adherencia al tratamiento3.
El estudio EUPRIMECARE es un proyecto financiado por el 7.° Programa Marco de la Unión Europea, y su objetivo es analizar los costes y la calidad de los diferentes modelos de atención primaria (AP) en Europa4. Uno de los componentes utilizados para medir la calidad es la satisfacción de los pacientes. Existe un limitado número de publicaciones recientes acerca de la satisfacción de los usuarios de AP en España5,6, y además no existe información específica sobre satisfacción en pacientes con diabetes.
Uno de los primeros aspectos que hemos evaluado ha sido la satisfacción de los pacientes diabéticos con los servicios en AP, comparando el nivel de satisfacción en España con el resto de países participantes en el proyecto EUPRIMECARE. La fuente de información fue una encuesta poblacional que se llevó a cabo en Estonia, Lituania, Hungría, Finlandia, España, Italia y Alemania. Los participantes se seleccionaron de acuerdo a un plan de muestreo estratificado desarrollado para cada país considerando la edad, el sexo y variables socioeconómicas y sociodemográficas.
La prevalencia de diabetes comunicada en la muestra de pacientes residentes en España fue de 6,70% (n=29; IC95%: 5,84-7,62), siendo el 58,62% mujeres y presentando una media de edad de 56,52 (DE: 15,07). La prevalencia de diabetes en la muestra de pacientes EUPRIMECARE fue de 9,54% (n=247; IC95%: 8,41-10,68). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para ninguna de las variables basales analizadas entre los participantes de España y los países EUPRIMECARE. La tabla 1 muestra los resultados de los usuarios de AP de España y el resto de países del estudio indicando el porcentaje de pacientes insatisfechos (muy insatisfechos o insatisfechos) según variables relacionadas con AP. Las explicaciones del médico de AP sobre pruebas y tratamientos, actividades y servicios de prevención de enfermedades ofrecidos en AP, así como pruebas diagnósticas ofrecidas en AP, muestran un mejor nivel de satisfacción en España que en los países EUPRIMECARE. Así mismo, solo el 3,02% de los pacientes residentes en España declaró sentirse insatisfecho con el servicio recibido en la consulta de AP, frente al 6,04% en los países EUPRIMECARE (p=0,012).
Frecuencia de pacientes insatisfechos con la calidad de la atención según características específicas de la atención primaria (AP). Estudio EUPRIMECARE 2012
| Variable | España | EUPRIMECARE | p | ||
| (%) | IC 95% | (%) | IC 95% | ||
| Ajuste a sus necesidades de la disponibilidad de las citas en AP | 5,81 | 3,60-8,03 | 7,99 | 6,91-9,06 | 0,118 |
| Tiempo medio de espera para obtener una cita no urgente en AP | 8,35 | 5,74-10,36 | 11,67 | 10,38-12,97 | 0,044 |
| Tiempo de espera en la sala de espera de AP | 13,92 | 10,65-17,19 | 13,22 | 11,91-14,53 | 0,693 |
| Adecuación de la duración de las consultas con el médico de AP | 4,41 | 2,47-6,35 | 4,91 | 4,08-5,75 | 0,651 |
| Facilidad para hablar de sus problemas con el médico de AP | 5,34 | 3,21-7,46 | 4,37 | 3,57-5,16 | 0,370 |
| Capacidad de escucha del médico de AP | 4,43 | 2,48-6,38 | 3,89 | 3,14-4,64 | 0,598 |
| Explicaciones del médico de AP sobre las pruebas y tratamientos | 3,02 | 1,40-4,64 | 5,76 | 4,85-6,67 | 0,020 |
| Actividades y servicios de prevención de enfermedades (vacunas, consejos, pruebas diagnósticas) ofrecidos en AP | 4,34 | 2,38-6,30 | 10,65 | 9,39-11,91 | 0,001 |
| Pruebas de diagnóstico ofrecidas en AP | 4,21 | 2,30-6,11 | 8,97 | 7,80-10,14 | 0,001 |
| Ayuda prestada por el personal de AP (sin incluir al médico de AP) | 2,84 | 1,25-4,42 | 3,54 | 2,79-4,29 | 0,464 |
| Satisfacción global con la atención recibida en AP | 3,02 | 1,40-4,63 | 6,04 | 5,11-6,96 | 0,012 |
IC 95%: intervalo de confianza al 95%.
Estos resultados muestran que, en el caso de los usuarios de AP diabéticos, la frecuencia de pacientes insatisfechos con la calidad de los servicios en España es menor tanto desde una perspectiva global como para la mayoría de los dominios específicos analizados frente a los países de EUPRIMECARE. Estos datos de satisfacción de los pacientes con diabetes españoles son más optimistas que los datos de población general. De hecho, la satisfacción de la población general con los servicios de AP en España es menor que en el resto de los países de EUPRIMECARE6. El informe EuroHealth Index 2012, que mide la percepción pública de los servicios de salud, posiciona a España en un discreto lugar frente al resto de países europeos7.
Parece que la experiencia de los pacientes con el sistema de salud solo explica parte de la variación en la satisfacción, y que serían factores externos al sistema, como las expectativas de los pacientes, su estado de salud8 o su nivel socioeconómico9, los que explicarían las diferencias en la satisfacción. Con todas estas limitaciones, y con un tamaño muestral reducido, el estudio puede aportar nueva información y datos sobre la percepción de los pacientes en lo que a la asistencia sanitaria se refiere.
Financiación7.° Programa Marco de la Unión Europea.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
