Utilidad de la medición de presión esofágica en la ventilación mecánica: individualizando las variables fisiológicas

Resumen

La presión pleural es una medida fisiológica fundamental en cada respiración. Dada la imposibilidad práctica de medirla de manera directa, se ha tomado la presión esofágica como variable subrogada. La medición indirecta de la presión pleural a través de la presión esofágica nos permite el cálculo de la presión transpulmonar y esta presión es una medición básica en la comprensión y el análisis de la mecánica respiratoria, tanto en condiciones normales como en situaciones patológicas. A continuación, se revisa la fisiología de la presión esofágica y se explica ampliamente su importancia en los escenarios clínicos más frecuentes, esto es en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Igualmente se revisa y resume la literatura correspondiente a los aspectos técnicos asociados con su uso.

Abstract

Pleural pressure is a fundamental physiological measurement with each breath. Given the practical impossibility of measuring it directly, oesophageal pressure has been taken as the surrogate variable. The indirect measurement of pleural pressure through oesophageal pressure allows us to calculate transpulmonary pressure, which is a basic measurement in the understanding and analysis of respiratory mechanics, both in normal conditions and in pathological situations. We then review the physiology of oesophageal pressure and broadly explain its importance in the most frequent clinical scenarios, i.e., in patients with chronic obstructive pulmonary disease and in patients with acute respiratory distress syndrome. We also review and summarize the literature corresponding to the technical aspects associated with its use.