Vitamina C, tiamina e hidrocortisona en choque séptico (protocolo VITHA): estudio de cohortes

Resumen

Objetivo

La mortalidad relacionada con el shock séptico sigue siendo alta y puede llegar incluso al 50%. El objetivo de este estudio es comparar el riesgo de muerte entre dos grupos de pacientes con shock séptico, uno de los cuales recibió tratamiento estándar solo vs. tratamiento estándar más vitamina C, tiamina e hidrocortisona (protocolo VITHA) por vía intravenosa.

Materiales y métodos

Estudio observacional analítico de cohorte no concurrente, en donde se comparó el curso clínico de una cohorte de pacientes con shock séptico que recibió tratamiento estándar más vitamina C, tiamina e hidrocortisona durante seis meses consecutivos (protocolo VITHA), con una cohorte de pacientes que recibió solo tratamiento estándar. El desenlace primario que se midió fue mortalidad.

Resultados

Se reclutaron 74 pacientes (37 para cada grupo), sin diferencias significativas en sus características basales. La mortalidad fue menor en el grupo que recibió tratamiento, en comparación con el grupo control, 10 vs. 40%, respectivamente (p = 0,003). El aclaramiento de lactato entre el ingreso y las 48 h fue mayor en el grupo de tratamiento, 50 vs. 11% (p = 0,0001), al igual que la disminución en la puntuación SOFA entre el ingreso y las 72 h, 55 vs. 44% (p = 0,001). El riesgo relativo de mortalidad es 0,26.

Conclusiones

Según nuestros resultados, la administración de vitamina C, tiamina e hidrocortisona en pacientes con shock séptico, además del tratamiento estándar, parece disminuir la mortalidad, mejora el aclaramiento de lactato y la puntuación SOFA. Se necesitan estudios adicionales.

Abstract

Purpose

Mortality related to septic shock is still as high as 50%. This study compared the risk of death between two groups of patients with septic shock, one which received standard treatment alone, vs. another with standard treatment and Vitamin C, thiamine, and hydrocortisone intravenously.

Materials and methods

A comparison was made of the clinical course of two cohorts of patients with septic shock treated with standard treatment plus vitamin C, thiamine and hydrocortisone for six consecutive months (treatment group), with a control group with standard treatment.

Results

A total of 74 patients (37 for each group) were recruited, with no significant differences in their baseline characteristics. Mortality was lower in the group receiving treatment, compared to the control group, 10 vs. 40%, respectively (p = 0.003). Lactate clearance between admission and 48 hours was higher in the treatment group, 50 vs. 11% (p = 0.0001), as was the decrease in the SOFA score between admission and 72 hours 55% vs. 44% (p = 0.001). The relative risk for mortality was 0.26.

Conclusions

According to our results, the administration of Vitamin C, Thiamine, and hydrocortisone in septic shock patients in addition to standard treatment decreased the mortality, improved lactate clearance, and the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score. Further studies are needed.