Preservación de órgano en pacientes con tumores avanzados de laringe. Resultados de la quimioterapia de inducción versus quimio-radioterapia en la práctica clínica real

Resumen

Introducción y objetivos

Un porcentaje elevado de pacientes con carcinomas localmente avanzados de laringe son candidatos a ser incluidos en protocolos de preservación de órgano. El objetivo del presente estudio es comparar los resultados de dos esquemas de preservación, quimioterapia de inducción versus quimio-radioterapia, en pacientes con carcinomas de laringe localmente avanzados en un contexto de práctica clínica real.

Métodos

Estudio retrospectivo realizado en 157 pacientes con tumores localmente avanzados de laringe (T3-T4) tratados con quimioterapia de inducción (n = 121) o quimio-radioterapia (n = 36).

Resultados

De los 121 pacientes que iniciaron tratamiento con quimioterapia de inducción, seis fallecieron como consecuencia de toxicidad, 37 fueron tratados con cirugía y 78 completaron el esquema de preservación; 36 pacientes recibieron un tratamiento inicial con quimio-radioterapia. No existieron diferencias significativas en la supervivencia específica a los cinco años en función de que los pacientes iniciasen un tratamiento con quimioterapia de inducción o quimio-radioterapia (68,9% versus 75,7%, p = 0,259). Un 45,9% de los pacientes consiguió una preservación de la función laríngea. Los pacientes tratados con quimio-radioterapia tuvieron una tendencia a conseguir una supervivencia libre de pérdida de la función laríngea a los cinco años superior a la de los pacientes tratados con quimioterapia de inducción (55,6% versus 44,8%, p = 0,079).

Conclusión

Los pacientes incluidos en un protocolo de preservación consiguieron una supervivencia libre de disfunción laríngea a los cinco años del 45,9%. No se observaron diferencias significativas en la supervivencia específica entre los pacientes tratados con quimioterapia de inducción o quimio-radioterapia.

Abstract

Introduction and objectives

A high percentage of patients with locally advanced larynx carcinomas are candidates for inclusion in organ preservation protocols. The objective of this study is to compare the results of two schemes of preservation, induction chemotherapy versus chemoradiotherapy, in patients with locally advanced larynx carcinomas in the context of actual clinical practice.

Methods

Our retrospective study included 157 patients with locally advanced tumours of the larynx (T3-T4) treated with induction chemotherapy (n = 121) or chemoradiotherapy (n = 36).

Results

From 121 patients who began treatment with induction chemotherapy, 6 died due to toxicity, 37 were treated with surgery, and 78 completed the preservation scheme; 36 patients received treatment with chemoradiotherapy. There were no significant differences in 5-year disease-specific survival between both treatments: 68.9% in induction chemotherapy versus 75.7% in chemoradiotherapy (p = 0.259). In 45.9% of patients the laryngeal function was preserved. Patients treated with chemoradiotherapy had a tendency to have better 5-year laryngeal dysfunction-free survival than patients treated with induction chemotherapy (55.6% versus 44.8%, p = 0.079).

Conclusion

Patients included in a protocol of organ preservation achieved a 5-year laryngeal dysfunction-free survival of 45.9%. There were no significant differences in disease-specific survival among patients treated with induction chemotherapy or chemoradiotherapy.