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Pequeñas variaciones en el desarrollo de los sistemas relacionados con la producción de la voz pueden dar lugar a una disfonía.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la edad pediátrica, la prevalencia de la disfonía se estima en torno a un 6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Afecta generalmente a los niños en edad escolar y es más frecuente en los varones que en las mujeres. Los factores ambientales como el entorno familiar ruidoso, la práctica de deporte en equipo y otros antecedentes personales pueden predisponer al niño a padecer alteraciones de la voz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfonía en este grupo de edad suele deberse a un uso incorrecto de la voz, que lleva al desarrollo de lesiones en las cuerdas vocales, como los nódulos vocales o el edema vocal; otras causas de disfonía que son habituales en los adultos, como los pólipos, son poco frecuentes en los niños<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfonía puede afectar negativamente a la autoestima de los niños y puede suponer un problema para su socialización, ya que la voz es uno de los principales medios de comunicación y de expresión de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. Existen algunas herramientas que permiten valorar la discapacidad generada por los trastornos de la voz en los niños. El <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Voice Handicap Index</span> (P-VHI) es un test al que responden los padres o tutores legales de los niños y estudia la repercusión de la disfonía en los ámbitos funcional, físico y emocional por separado. Este test cuenta con una versión en español desarrollada por Sanz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la elevada prevalencia de disfonía en la infancia y su implicación en el desarrollo social de los niños, tanto los profesionales de la educación como los pediatras y los otorrinolaringólogos comparten la necesidad de un abordaje terapéutico multidisciplinar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>; además, son cada vez más los pacientes que solicitan asistencia especializada para el diagnóstico otorrinolaringológico y el tratamiento logopédico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir la epidemiología y los factores relacionados con los trastornos de la voz en la edad pediátrica en nuestra área, realizar un examen detallado de la voz, tanto sintomático como laringoscópico, así como identificar el impacto de esta afección sobre la calidad de vida.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio descriptivo, observacional y longitudinal sobre un grupo de 87 pacientes pediátricos con edades comprendidas entre los 5 y los 14 años, que presentan disfonía. El periodo analizado es el comprendido entre enero de 2016 y abril de 2019.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron remitidos al servicio de otorrinolaringología desde el servicio de pediatría (primaria y especializada).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisamos los datos referentes a la edad, el sexo, el entorno familiar, la historia de infecciones respiratorias, las alergias, los factores emocionales, de esfuerzo, los síntomas asociados y los resultados del examen laringoscópico.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos el impacto sobre la calidad de vida mediante el cuestionario P-VHI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Este test consta de 23 ítems divididos en 3 ámbitos: el funcional, el físico y el emocional. Cada ítem se contesta en función de la frecuencia con la que el paciente lo experimenta, mediante una escala de 5 puntos donde 0 es «nunca» y 4 es «siempre»; sumando las 3 escalas, la puntuación máxima obtenible es de 92 puntos. El cuestionario ha sido completado por los padres o tutores del paciente tras informarles de las características del estudio oralmente y mediante una hoja de información.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizamos los resultados y revisamos la bibliografía sobre el estado actual de la disfonía en la edad pediátrica.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 87 pacientes en el estudio, 57 varones (65,5%) y 30 mujeres (34,5%). La edad media fue de 8,5 años (DE 2,08; rango 4-13).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 89,6% de los pacientes tenía un hermano o más y el 66,6% declaró vivir en un entorno ruidoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 13,9% presentaba antecedentes de enfermedad de la vía aérea superior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), el 10,3% tenía un diagnóstico establecido de alergia a alérgenos ambientales, el 6,9% tenía un diagnóstico establecido de alteración del comportamiento y el 2,3% presentaba alguna alteración a nivel neurológico.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 58,6% de los pacientes practicaban deporte al aire libre o en pabellones deportivos de forma habitual fuera del horario escolar.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un examen de la calidad de la voz valorando la aspereza, la voz aspirada, la afonía episódica, la tensión muscular global y el ataque vocal duro, tal y como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. En la exploración laringoscópica, los hallazgos más frecuentes fueron nódulos vocales (45,9%), seguidos de edema vocal fusiforme (43,7%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La puntuación media obtenida en el cuestionario P-VHI fue de 24,3 puntos en total, 4,9 en la escala funcional, 17,6 en la escala física y 1,8 en la emocional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron tratamiento logopédico. El 70,9% fueron tratados exclusivamente por el logopeda de su centro escolar, el 13,9% por profesionales de otros centros externos al colegio y el 15,2% recibieron terapia logopédica tanto en su centro escolar como en otro centro. Dos de los pacientes con diagnóstico de quiste de cuerda vocal fueron tratados mediante fonocirugía.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación, el diagnóstico y el tratamiento de las alteraciones de la voz en los niños pueden ser determinantes en su correcto desarrollo escolar, social y emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En los últimos años, dado el aumento de la incidencia de esta afección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, educadores, pediatras y otorrinolaringólogos, pero también la población general, han tomado mayor conciencia del impacto individual y social que lleva asociado, lo que ha dado lugar a que exista un acuerdo general sobre la necesidad de un abordaje terapéutico multidisciplinar.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La voz es uno de los mejores medios de expresión corporal en los niños, permite la transmisión instantánea de las emociones y la comunicación con los padres, la familia o el entorno y, por tanto, es frecuente que tiendan a hacer un uso excesivo de la misma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5,9</span></a>. De hecho, los trastornos de la voz en este grupo de edad se relacionan, en la mayoría de los casos, con el abuso o el mal uso vocal. Este desorden funcional puede acabar produciendo lesiones como edema o nódulos vocales.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de la disfonía se estima en torno a un 6%, aunque algunos estudios reflejan prevalencias de hasta el 38%; sin embargo, estas series son antiguas y basadas en poblaciones relativamente pequeñas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Suele afectar a los niños en edad escolar, es decir, a partir de los 5-6 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, con un pico de incidencia entre los 8 y los 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>; en nuestro estudio, la edad media fue de 8,5 años y el grupo etario más frecuente fue el de 8 años.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disfonía en la edad infantil afecta con mayor frecuencia a los varones que a las mujeres, al contrario de lo que ocurre en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3,11</span></a>, hecho que se refleja en nuestra serie, suponiendo los varones el 65,5% de los pacientes con disfonía. El carácter más impulsivo y el tipo de actividades sociales que desarrollan los niños con respecto a las niñas se refleja en un mayor abuso vocal, que podría justificar esta diferencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores ambientales también juegan un papel destacado en la fisiopatología de esta alteración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Destacan entre ellos el ambiente familiar ruidoso y tener hermanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, hechos que generan la necesidad de realizar un mayor esfuerzo vocal.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, los antecedentes médicos relacionados con enfermedad a nivel otorrinolaringológico, así como el asma o la alergia, no presentan en la literatura una relación establecida con la disfonía infantil, y aunque en algunos textos los describen como posibles factores que contribuyen a esta afección, no hay una evidencia suficiente que sustente esta idea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración del niño con disfonía requiere un estudio médico exhaustivo. El primer paso en la evaluación diagnóstica de estos pacientes es la elaboración de una anamnesis que abarque su crecimiento y desarrollo, y una historia clínica específica de la voz con el fin de tratar de determinar las causas del trastorno y sus factores favorecedores. En el protocolo propuesto por la <span class="elsevierStyleItalic">European Laryngological Society</span> en el año 2001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> para el estudio de la voz, se pone de manifiesto la importancia de la valoración subjetiva de su calidad como parte fundamental del estudio de la disfonía. Entre las múltiples herramientas para realizar esta valoración destaca la escala GRBAS, desarrollada por Hirano en 1981; esta escala evalúa el grado de disfonía, la aspereza, la voz aérea, la voz hipotónica y la voz con tensión o hipertónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En nuestra serie, los síntomas subjetivos más frecuentes observados fueron la tensión muscular global (88,5%), seguida de la aspereza de la voz (87,4%) y del ataque vocal duro (74,7%).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudió a todos los pacientes mediante videolaringoscopia. En esta línea, los expertos coinciden en recomendar una valoración laringoscópica cuidadosa antes de remitir al paciente para tratamiento de reeducación vocal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Para la exploración laringoscópica nosotros preferimos el laringoscopio rígido para el estudio detallado de la anatomía de las cuerdas vocales, y el fibrolaringoscopio para realizar una valoración global de la posición de la laringe y la tensión de la musculatura. El hallazgo más frecuentemente observado con el laringoscopio fueron nódulos vocales, presentes en un 45,9% de los casos, seguidos de edema vocal fusiforme, en el 43,7% de los casos; este tipo de lesiones secundarias al abuso vocal se consideran no orgánicas o funcionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Coincidiendo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, lesiones orgánicas de las cuerdas vocales como sulcus o quistes están presentes en un porcentaje menor (16,1 y 5,7%, respectivamente).</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la valoración del paciente con disfonía no se debe olvidar el impacto negativo que puede tener en la calidad de vida del niño, con sentimientos de enfado, vergüenza, tristeza e incluso aislamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Existen algunas herramientas específicas que permiten medir el impacto de la disfonía en la calidad de vida de los niños, como el P-VHI, desarrollado por Zur et al. en el año 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Posteriormente, Sanz et al. realizaron una adaptación del test al castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, versión que se ha utilizado en este estudio. Nuestros resultados muestran datos en la línea del artículo publicado en 2015 por Sanz et al., siendo el componente físico el más percibido como afectado (17,6 puntos); asimismo, la puntuación total media es similar (24,3 puntos en nuestra serie). La principal limitación del test P-VHI y de su versión adaptada al castellano reside en que el cuestionario lo completan los padres o tutores legales y no los propios pacientes; sin embargo, la información que aporta y la facilidad para su utilización hacen que sea una herramienta que consideramos conveniente incluir en el estudio del niño con disfonía.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tratamiento, consideramos que es necesario el abordaje multidisciplinar, ofreciendo un tratamiento personalizado que contemple la presencia de otros problemas médicos concomitantes, así como la repercusión en la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Autores como Trani et al. describen el beneficio de la rehabilitación vocal en los niños con disfonía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En nuestra serie, el 100% de los pacientes recibió tratamiento logopédico. Es necesario tener en consideración que esta terapia exige constancia y motivación, por ello, antes de indicarlo es conveniente valorar la tolerancia y la predisposición tanto del niño como de su familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1,13</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento en el niño es más conservador que en el adulto, reservándose la indicación quirúrgica para los casos en los que la rehabilitación vocal no es efectiva y para aquellos en los que se sospecha una lesión congénita, como quistes epidermoides o sulcus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. En la serie presentada, 2 pacientes con diagnóstico de quiste vocal fueron intervenidos quirúrgicamente, ya que tras un año de tratamiento logopédico no se observó una mejoría en la calidad de la voz.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusión</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la evaluación del niño con disfonía, es fundamental una correcta anamnesis que incluya datos sobre el entorno familiar o la práctica de deporte. La exploración física debe incluir el examen laringoscópico; en nuestros pacientes, los nódulos vocales fueron el hallazgo más frecuentemente observado en las exploraciones.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe un impacto en la calidad de vida de los pacientes con disfonía, percibido por ellos y por sus familiares; el principal componente percibido como afectado es el físico. Por ello, consideramos necesario el abordaje multidisciplinar de esta afección con tratamientos que contemplen todos los factores implicados en ella y no solo la lesión.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1475065" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1343688" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1475064" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1343689" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-11-04" "fechaAceptado" => "2020-01-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1343688" "palabras" => array:4 [ 0 => "Disfonía" 1 => "Disfonía infantil" 2 => "Exploración laringoscópica" 3 => "Calidad de vida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1343689" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dysphonia" 1 => "Dysphonia in children" 2 => "Laryngoscopic examination" 3 => "Quality of life" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La prevalencia de la disfonía en la edad pediátrica se estima en torno a un 6%. La disfonía en este grupo de edad suele deberse a un uso incorrecto de la voz, que lleva al desarrollo de lesiones en las cuerdas vocales. Esta alteración puede afectar negativamente a la autoestima del niño. El objetivo del estudio es describir la epidemiología de los trastornos de la voz en la edad pediátrica en nuestra área, realizar un examen detallado de la voz, así como identificar el impacto de esta afección sobre la calidad de vida.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos un estudio descriptivo sobre 87 pacientes diagnosticados de disfonía con edades comprendidas entre los 5 y los 14 años. La recogida de datos se realizó en nuestro centro entre enero del año 2016 y abril del 2019. Analizamos factores epidemiológicos y clínicos. Se estudia el impacto en la calidad de vida mediante el cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Voice Handicap Index</span>.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyen 87 pacientes, 57 varones (65,5%) y 30 mujeres (34,5%). La edad media fue de 8,5 años (DE 2,08; rango 4-13). Los parámetros más constantes fueron tener un hermano o más (89,6%) y la práctica de deporte en equipo (58,6%). La alteración fonatoria más frecuente fue la tensión muscular global (88,5%). En el examen laringoscópico, el hallazgo más frecuente fue la presencia de nódulos vocales (45,9%). La puntuación media en el <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Voice Handicap Index</span> fue de 24,3 puntos en total: 4,9 en la escala funcional, 17,6 en la física y 1,8 en la emocional.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es fundamental una correcta anamnesis que incluya datos sobre el entorno familiar o la práctica de deporte en equipo. La exploración física debe incluir el examen laringoscópico. Existe un impacto en la calidad de vida de los pacientes con disfonía, percibido por ellos y por sus familiares, siendo el físico el principal componente percibido como afectado. Consideramos necesario el abordaje multidisciplinar de esta afección.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The prevalence of dysphonia in children is estimated at around 6%. Dysphonia in this age group is usually due to misuse of the voice that leads to the development of vocal fold injuries. This condition can negatively affect the child's self-esteem. The aim of the study is to describe the epidemiology of voice disorders in children in our area, perform an examination of the voice, as well as identify the impact of this pathology on quality of life.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a descriptive study with 87 patients aged between 5 and 14 years old, diagnosed with dysphonia. Data collection was carried out in our centre between January 2016 and April 2019. We analysed epidemiological and clinical factors. The impact on quality of life was studied using the Pediatric Voice Handicap Index questionnaire.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">87 patients, 57 men (65.5%) and 30 women (34.5%) were included. Mean age 8.5 years (SD: 2.08; range 4-13). The most frequent phonatory disturbance was global muscle tension (88.5%). In the laryngoscopic examination, the most frequent finding was the presence of vocal nodules (45.9%). The average score on the Pediatric Voice Handicap Index was 24.3 points in total; 4.9 on the functional scale; 17.6 on the physical scale and 1.8 on the emotional scale.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A correct anamnesis that includes the family environment and practice of team sport is essential. The physical examination should include a laryngoscopic examination. There is an impact on the quality of life of patients with dysphonia perceived by them and their families; the physical component is perceived to be most affected. We consider a multidisciplinary approach to this condition necessary.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Género</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (65,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (34,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Entorno familiar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Un hermano o más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (89,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Historia familiar de alteraciones de la voz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Padres fumadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (26,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Entorno familiar ruidoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 (66,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Padres separados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes patológicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad otológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad adenoidea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (11,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad amigdalar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alergia ambiental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (10,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteración del comportamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alteración neurológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Práctica de deporte</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 (58,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2538446.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Factores de riesgo</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tensión muscular global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (88,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspereza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (87,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ataque vocal duro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (74,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afonía episódica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Voz aspirada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (32,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2538448.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoración de las características fonatorias</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alteración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulos vocales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (45,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema vocal fusiforme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (43,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipervascularización \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (19,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sulcus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (16,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pólipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Papilomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parálisis cuerda vocal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2538445.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos en la exploración laringoscópica</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; P-VHI: <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Voice Handicap Index.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P-VHI (puntuación máxima posible) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Funcional (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Física (36) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Emocional (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0-21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total (92) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2538447.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuación media total y por escalas del P-VHI</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Disfonía infantil" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. Nuñez" 1 => "M. Morato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:6 [ "editores" => "I.Cobeta, F.Nuñez, S.Fernandez" "titulo" => "Patología de la voz" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "304" "edicion" => "1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." "serieFecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of childhood dysphonia: A cross-sectional study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "ALSPAC Study Team" "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.N. Carding" 1 => "S. Roulstone" 2 => "K. Northstone" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvoice.2005.07.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Voice." 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ARTÍCULO ORIGINAL
Disfonía en la edad pediátrica. Análisis descriptivo de los factores implicados, parámetros clínicos y repercusión en la calidad de vida
Dysphonia in children. Descriptive analysis of the factors involved, clinical parameters and impact on quality of life
María Antón Almero
, Iván Doménech Máñez, María José Ferrer Ramírez, Raquel Solavera, Esteban Reig Montaner, Marta Faubel Serra
Corresponding author
Servicio de Otorrinolaringología, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España