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Según datos de la Federación de Asociaciones de Implantados Cocleares de España, en 2016 se registraban en nuestro país un total de 14.500 usuarios de IC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generalización del empleo de los IC ha traído asociado un aumento de la preocupación de usuarios y especialistas sanitarios con relación a los posibles efectos adversos. Una de las complicaciones más graves, a pesar de su infrecuencia, es la posible aparición de meningitis bacteriana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el año 2003 se demostró la asociación entre la colocación de los IC y un aumento del riesgo de presentar meningitis, especialmente si el dispositivo incluía <span class="elsevierStyleItalic">posicionador</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> o si el paciente presentaba otros factores de riesgo asociados (edad pediátrica, inmunosupresión, entre otros)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>. Así pues, en los años siguientes los <span class="elsevierStyleItalic">Centers for Disease Control and Prevention</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> emitieron una serie de recomendaciones relacionadas con la vacunación para prevenir la meningitis en estos pacientes. Por ello, a día de hoy, está ampliamente extendida la indicación de <span class="elsevierStyleItalic">vacunación antineumocócica</span> conjugada de 13 serotipos (VNC13) y polisacárida de 23 serotipos (VNP23), además de la vacuna frente a <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b (Hib) y la vacuna antigripal estacional anual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6–11</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de estas recomendaciones, el cumplimiento del calendario de vacunación en los pacientes con IC es inferior al deseado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12–14</span></a>, con coberturas máximas del 46%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. No obstante, diversos estudios han conseguido mejoras significativas de las tasas con estrategias específicas, sobre todo mediante la creación de protocolos o algoritmos que incluyen la verificación y el registro del estado de inmunización y la vacunación dentro del programa de IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12–15</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello, el objetivo de la presente investigación es conocer las coberturas de vacunación frente a neumococo, Hib y gripe estacional en niños y adultos portadores de IC e intervenidos en un hospital de referencia del norte de España.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Ámbito de estudio</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llevó a cabo desde la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública de un hospital autonómico de referencia. El Servicio de Otorrinolaringología de ese mismo centro es de referencia para 2 comunidades autónomas del norte de España.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Tipo de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio descriptivo transversal.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de inclusión/exclusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los pacientes en los que se colocó un IC entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2015 en el hospital de referencia y que pertenecían a esa misma comunidad autónoma. Por tanto, se excluyeron los pacientes pertenecientes a una comunidad autónoma distinta a la del hospital de referencia por no tener acceso al registro de vacunación electrónica de Atención Primaria de dicha comunidad autónoma ni tampoco de la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública correspondiente.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Fuentes de datos y criterios de evaluación</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extracción de los datos de vacunas se realizó a través de la Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria (OMI-AP) y la Unidad de Vacunas del Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública del propio centro.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra las vacunas y las pautas indicadas en los pacientes con IC en función de la edad de colocación del dispositivo según las guías técnicas autonómicas de vacunación del adulto y vacunación en situaciones especiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra se dividió en 2 grupos en función de la edad de colocación del IC (0-13 años y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años). Las vacunas que no se encontraban registradas en ninguna de estas 2 fuentes de datos se entendieron como «no administradas». Se calculó el cumplimiento global según el número de vacunas correctamente administradas, así como el cumplimiento según el tipo de vacuna.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Descripción de las variables</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la evaluación de la vacunación antigripal anual se tuvo en cuenta, de manera particular, si el paciente había recibido esta vacuna en, al menos, alguna campaña posterior a la colocación del IC o si no la había recibido nunca.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunación frente a Hib, VNC13 y VNP23 se entendieron como variables dicotómicas (sí/no).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si los pacientes habían recibido la vacuna frente a neumococo conjugada 7-valente o 10-valente, pero posteriormente no se administró VNC13, se entendió como «vacunación incorrecta».</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se creó una variable nueva en la que se evaluó la administración de la pauta combinada de VNC13 y VNP23 y cuya respuesta era dicotómica (sí/no).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacunación con VNP23 se evaluó en toda la muestra de estudio; sin embargo, la VNC13, Hib y gripe estacional se tuvieron en cuenta solamente para los pacientes a los que se les realizó el IC en el año 2014 o posterior.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoración global del cumplimiento se decidió categorizar en porcentajes. Esto es, dado que las vacunas que deben recibir estos pacientes son 4 en total (gripe estacional, Hib, VNC13 y VNP23), el cumplimiento se clasificó en rangos de 25%, siendo 0% ninguna vacuna administrada, 25% una vacuna administrada, 50% 2 vacunas, 75% 3 vacunas y 100% todas las vacunas administradas.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Aspectos éticos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Investigación autonómico (N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 122/17).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análisis estadístico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó estadística descriptiva de cada variable (análisis univariante), expresando las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas investigadas. Se calculó la media como medida de tendencia central, así como la desviación típica. Se realizó un análisis bivariante para conocer si las variables de estudio seleccionadas tenían o no asociación. Para las variables cualitativas se aplicó la prueba Chi-cuadrado o el test exacto de Fisher cuando no se cumplía con los criterios de aplicación de la primera. Finalmente, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson entre las variables edad y cumplimiento global, ya que la muestra no cumplía criterios de normalidad según el test de Shapiro-Wilks.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró estadísticamente significativo si p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Se utilizó el programa <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Package for the Social Sciences</span> versión 18.0.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Descripción general</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra de estudio se compuso de un total de 219 pacientes a los que se les colocó un IC entre los años 2005 y 2015 en el Servicio de Otorrinolaringología de referencia para 2 comunidades autónomas. Se excluyeron los pertenecientes a la segunda comunidad autónoma, quedando un total de 153 pacientes a los que se les aplicaría el análisis. De ellos, 81 (52,9%) fueron hombres y 72 (47,1%), mujeres. La media de edad global fue de 39,08 años (desviación típica 25,67 años). Por grupos de edad, 43 (28,01%) pacientes tenían edades comprendidas entre los 0 y los 13 años de edad, mientras que 110 (71,9%) tenían 14 o más años en el momento de la colocación del IC. En el 22,87% de los pacientes el IC fue colocado en el año 2014 o posterior.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Coberturas de vacunación</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, el 65,71% de los pacientes en los que se colocó el IC en el año 2014 o posterior registró un cumplimiento del 50% o menor, es decir, recibió un máximo de 2 de las 4 vacunas indicadas correctamente administradas. Solamente en 2 pacientes (5,71%) se observó una adecuación de la vacunación del 100%.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de antígenos, la VNP23 registró un porcentaje de administración del 62,8% de manera global para la totalidad de la muestra estudiada (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>153), mientras que la VNC13 fue la que obtuvo una mayor adherencia (62,85%) en los pacientes con IC en el año 2014 o posterior (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35). La pauta combinada de estas 2 vacunas se observó en el 48,57% de estos últimos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los resultados según el tipo de vacuna, el grupo de edad y las variables respuesta para cada una de ellas. Existen diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de edad y cada una de las vacunas indicadas, a excepción de la vacunación antigripal y la pauta combinada de VNC13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VNP23. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra las diferencias entre el porcentaje de vacunas recibidas y los grupos de edad.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una correlación inversa entre la edad y el porcentaje de cumplimiento de la vacunación (coeficiente de Spearman<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,240), sin embargo, no se alcanzan valores estadísticamente significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,165).</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los resultados obtenidos a través de la metodología expuesta se cree haber dado cumplida respuesta al objetivo de la investigación. Como ya se ha comentado, los <span class="elsevierStyleItalic">Centers for Disease Control and Prevention</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> recomiendan la vacunación en relación con IC desde 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En este sentido, esta indicación se incluye en el Calendario de Vacunación oficial de la comunidad autónoma a estudio desde 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, siendo ratificada y completada en la actualización de 2014 con el resto de las vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al cumplimiento global de estas recomendaciones en la muestra a estudio, se ha encontrado una baja cobertura de vacunación, dado que el 65,71% solo había recibido el 50% de las vacunas indicadas y únicamente el 5,71% estaba adecuadamente inmunizado. Estos hallazgos van en la línea de otros autores que encontraron coberturas de entre el 2 y el 46%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12–14</span></a>. Igualmente, un estudio reciente publicado por Piotrowska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> refleja que el porcentaje de pacientes vacunados fue del 28,2%, siendo el 90,7% niños. Además, se destaca que entre la población pediátrica el 49,3% fue vacunado contra <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus pneumoniae;</span> sin embargo, en el caso del grupo de adultos, la cobertura no alcanzaba el 6%.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, si comparamos el cumplimiento global entre la población infantil y la de adultos, se observan diferencias estadísticamente significativas, con mayor adherencia en el grupo de menor edad y, sobre todo, para las vacunas incluidas en el calendario sistemático infantil. Por otro lado, a pesar de que la correlación entre ambas no resultó estadísticamente significativa, sí parece existir cierta tendencia inversa entre la edad y el cumplimiento. En este sentido, en 2010 Ou et al. ya habían descrito la edad como una variable predictora del cumplimiento de la vacunación, pero exclusivamente para Hib, no siendo significativa para neumococo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo anterior podría explicarse teniendo en cuenta las diferencias entre la vacunación sistemática infantil y la del adulto. Así, en la edad pediátrica las coberturas alcanzan tasas muy altas en las vacunas incluidas en el calendario sistemático, en este caso Hib y VNC13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Cabe decir que, a pesar de que la VNC13 fue incluida en los últimos años de manera sistemática, la Asociación Española de Pediatría la indica desde hace tiempo y con gran aceptación entre las/los madres/padres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En el caso de los adultos, se observan coberturas ligeramente superiores a la infantil en aquellas vacunas que están indicadas en mayores de 65 años o en enfermedades crónicas (más frecuentes a mayor edad), como la antigripal y la VNP23<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de los resultados del estudio, parece pertinente implementar nuevas medidas encaminadas a la mejora de las coberturas de vacunación en pacientes con IC. Algunos autores han propuesto herramientas con resultados notables. En el caso de Volsky et al. se instauró un protocolo de verificación aumentando de un 2 a un 63% las coberturas. En este estudio, la variable predictora más importante para una vacunación completa fue la solicitud de inmunización documentada previa a la cirugía, aunque también se asoció positivamente el acceso a un registro de vacunación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Smith y Metzger también observaron un aumento de la cobertura de vacunación del 19,1 al 74,2% con la implementación de un protocolo similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Por último, Moore et al. propusieron un algoritmo de actuación simplificado, que resume las recomendaciones de vacunación antineumocócica en implantados cocleares y facilita a cualquier profesional sanitario su verificación y administración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Añadido a esto, existen experiencias de aumento de coberturas desde el 49 al 99% mediante acciones de sensibilización y educación sanitaria de profesionales y pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, cabe decir que mientras que otros procesos que requieren protección de los pacientes frente a enfermedades inmunoprevenibles, como la esplenectomía o las terapias biológicas en afecciones reumáticas, contemplan la necesidad de la vacunación desde hace años (y así consta en las publicaciones de referencia de estas especialidades), parece necesario cubrir esta laguna en el ámbito de la Otorrinolaringología<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20–22</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar, esta investigación no se encuentra exenta de limitaciones. Por un lado, cabe la posibilidad de que existan deficiencias en la calidad del registro de las vacunas administradas en Atención Primaria o que los pacientes hubieran adquirido las vacunas de forma privada, por lo que podría existir cierta infraestimación de las coberturas de vacunación reales. Además de lo anterior, dado que no ha sido posible acceder al registro de vacunación de la segunda comunidad autónoma, no ha sido factible estudiar el 100% de los pacientes a los que se colocó un IC en el hospital de referencia.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, a pesar de que la indicación de vacunación estaba previamente establecida en la comunidad autónoma de estudio, las coberturas de vacunación en los pacientes con IC evaluados son más bajas de lo esperado. La población pediátrica registra mejores coberturas que la adulta con relación a las vacunas incluidas en el calendario sistemático infantil (Hib y VNC13), mientras que esto se invierte para la vacuna antigripal y la VNP23. Resulta fundamental la revisión de las vacunas del niño y del adulto ante una dolencia específica que aumente el riesgo de enfermedades infecciosas inmunoprevenibles como es la colocación de un IC y otras afecciones crónicas con/sin inmunodepresión. Se propone la colaboración estrecha entre los servicios de Otorrinolaringología y las Unidades de Vacunas de los hospitales de referencia como elemento clave para la mejora de las coberturas de vacunación en grupos de riesgo, así como la implementación de mecanismos de control que garanticen el cumplimiento de las recomendaciones.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1261452" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1168201" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1261453" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1168202" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Ámbito de estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Tipo de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Criterios de inclusión/exclusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Fuentes de datos y criterios de evaluación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Descripción de las variables" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Aspectos éticos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Descripción general" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Coberturas de vacunación" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-07-18" "fechaAceptado" => "2018-08-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1168201" "palabras" => array:5 [ 0 => "Implante coclear" 1 => "Vacuna" 2 => "Neumococo" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b" 4 => "Gripe" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1168202" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cochlear implant" 1 => "Vaccine" 2 => "Pneumococcus" 3 => "<span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenza</span> type b" 4 => "Influenza" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de meningitis bacteriana aumenta en los pacientes con implante coclear. Por ello, se indica la vacunación antineumocócica, antigripal y frente a <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b en este grupo. El objetivo del presente estudio es conocer el cumplimiento del calendario vacunal en los pacientes implantados en un hospital de referencia.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron los pacientes con implante coclear intervenidos entre 2005 y 2015. Se evaluaron las coberturas vacunales frente a gripe estacional, <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b, neumococo conjugada de 13 serotipos y neumococo polisacárida de 23 serotipos. Se dividió la muestra en 2 grupos por edad (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años). Se realizó un análisis univariante y bivariante.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 153 pacientes estudiados (28,01% 0-13 años y 71,9%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14), solo 2 (5,71%) tuvieron un 100% de adherencia al calendario vacunal, mientras que el 65,71% registró un cumplimiento del 50% o menor. Globalmente, la cobertura de vacunación frente a la pauta secuencial de neumococo fue del 48,57%. La población pediátrica superó el 90% de cobertura para la vacuna frente a <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b y neumococo conjugada de 13 serotipos, mientras que en los mayores de 14 años apenas superó el 50%. La cobertura frente a gripe estacional fue inferior al 40%. Se obtuvo una correlación inversa entre la edad y el cumplimiento, aunque no estadísticamente significativa.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las coberturas de vacunación en los pacientes con implante coclear evaluados son más bajas de lo esperado. Se propone la colaboración estrecha entre los servicios de Otorrinolaringología y las Unidades de Vacunas como principal estrategia para la mejora.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The risk of bacterial meningitis increases in cochlear implant patients. Therefore, pneumococcal, influenza and <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> type b vaccination is indicated in this group. The aim of this study was to determine compliance with the vaccination calendar in patients implanted in a referral hospital.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with cochlear implant operated between 2005 and 2015 were included. Vaccine coverage for seasonal influenza, <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> type b and pneumococcal conjugate 13-serotypes and pneumococcal polysaccharide 23-serotypes was evaluated. The sample was divided into 2 age groups (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 years and<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 years). A univariate and bivariate analysis was performed.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 153 patients studied (28.01% 0-13 years old and 71.9%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14), only 2 (5.71%) had 100% adherence to the vaccination schedule, while 65.71% had compliance of 50% or less. Overall, vaccination coverage against the sequential pneumococcal pattern was 48.57%. The paediatric population exceeded 90% coverage for the vaccine against <span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> type b and pneumococcal conjugate 13-serotypes while in those over 14 years of age it barely exceeded 50%. Influenza coverage was less than 40%. An inverse correlation was obtained between age and compliance, although not statistically significant.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vaccination coverage in patients with cochlear implant is lower than expected. Close collaboration between Otolaryngology departments and the Vaccination Units is proposed as the main strategy for improvement.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1452 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 409084 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicaciones de vacunación en pacientes con implante coclear según el calendario oficial autonómico de la comunidad autónoma de estudio.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En negrita, datos con significación estadística (p<0,05).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura global</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura 0-13 años</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gripe estacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,202 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Haemophilus influenzae</span> tipo b<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumococo conjugada de 13 serotipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,006</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumococo polisacárida de 23 serotipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0,001</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumococo conjugada de 13 serotipos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>neumococo polisacárida de 23 serotipos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,803 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2157820.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Se observa registro de haber recibido la vacuna, al menos, en alguna campaña tras la colocación del implante coclear.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Coberturas de vacunación calculadas para el grupo de pacientes intervenidos en el año 2014 o posterior (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35); 0-13 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24).</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Coberturas de vacunación calculadas para toda la muestra de estudio (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>153).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coberturas de vacunación global y específica según la edad para cada una de las vacunas</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura global (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura 0-13 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cobertura<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de vacunas registradas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,136</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2157821.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cobertura de vacunación 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ARTÍCULO ORIGINAL
Evaluación de las coberturas de vacunación en pacientes con implante coclear de un hospital de referencia del norte de España
Evaluation of vaccination coverage in cochlear implant patients at a referral hospital in Northern Spain
María Fernández-Pradaa,
, Jaime Madroñal-Menéndezb, Carmen Martínez-Ortegac, Pedro Ramos-Martínd, Federico Fernández-Novale, Ismael Huerta-Gonzáleze, José Luis Llorente-Pendásf, Justo Ramón Gómez-Martínezf
Corresponding author
a Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Vital Álvarez Buylla, Mieres, Asturias, España
b Centro de Salud de Pravia, Área Sanitaria III, Asturias, España
c Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Valle del Nalón, Langreo, Asturias, España
d Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
e Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad del Principado de Asturias, Oviedo, Asturias, España
f Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España