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Esta opción reconstructiva permite elegir la forma, el tamaño y el tipo de tejido que se necesita para cada caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>. Los CLM son difíciles de realizar, laboriosos y requieren conocimientos anatómicos de regiones ajenas a la especialidad de cabeza y cuello, pero son los que pueden dar la excelencia en la cirugía reconstructiva y, no en raras ocasiones, constituyen la única opción reconstructiva y, por tanto, el condicionante de que el paciente pueda ser operado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El colgajo microvascularizado antebraquial radial (CMAR) es un tipo de CLM que se emplea generalmente como colgajo fasciocutáneo. Fue ideado y empleado por primera vez hace cuatro décadas por el equipo de Yang<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, cirujano del hospital general de Sheinyang, en China; de ahí que también se le conozca como colgajo chino.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CMAR destaca por su relativa sencillez de obtención, versatilidad y capacidad para resolver problemas reconstructivos complejos que asientan en el área de la cabeza y el cuello, sin dejar secuelas significativas en el área donante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Es un colgajo flexible, fino, cuyo aporte sanguíneo depende de la arteria radial y presenta un doble sistema de retorno venoso: las venas radiales concomitantes y la vena cefálica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5-7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es presentar nuestros resultados en la reconstrucción con CMAR de defectos que asentaban en el área de la cabeza y el cuello.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, con una serie de 58 casos de cirugía reconstructiva con CMAR en cabeza y cuello, realizados entre enero de 2002 y julio de 2019.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los datos relacionados con la edad y el sexo del paciente, la localización del tumor primario, el tipo histológico de tumor, la radioterapia (RT) previa, el número de anastomosis venosas realizadas en la cirugía y la temperatura corporal del paciente en el postoperatorio inmediato, tomada con termómetro digital en el momento del ingreso en la unidad de medicina intensiva (UMI), a las 24 y a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la cirugía. También se recogieron las complicaciones mayores y menores que se produjeron durante el seguimiento del paciente y los procedimientos requeridos para su resolución.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico se utilizó el programa IBM® Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)® versión 24 para OS X®. El análisis descriptivo de las variables incluidas en el estudio se realizó atendiendo principalmente a la distribución de frecuencias y a las medidas básicas de resumen (media). Para el análisis bivariante se utilizaron diferentes test de contraste de hipótesis para relacionar la variable dependiente «viabilidad del colgajo» (Sí/No) con las variables independientes: edad, sexo, localización del tumor, tratamiento previo con RT, dosis previa de RT, número de anastomosis venosas y temperatura corporal del paciente en el postoperatorio inmediato.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Descripción de la técnica quirúrgica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las intervenciones fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico, formado por 4 otorrinolaringólogos en dos campos quirúrgicos simultáneamente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previamente a la intervención se comprueba que la irrigación de la mano a través de la arteria cubital y las arterias interóseas es suficiente mediante el test de Allen.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras su diseño, se eleva el colgajo fasciocutáneo radial por el plano subfascial. Una vez se han disecado los tejidos que conforman el colgajo, se diseca el pedículo vascular por un plano suprafascial en la zona del antebrazo comprendida entre el límite proximal del colgajo y la flexura del codo. En este momento el colgajo queda unido al antebrazo únicamente por el pedículo vascular, formado por la arteria radial, las venas concomitantes y la vena cefálica. Este pedículo no se seccionará hasta el momento en que se va a trasladar a la zona receptora para minimizar así el tiempo de isquemia. La obtención del colgajo puede realizarse con el brazo en isquemia mediante compresión externa o sin isquemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Nosotros preferimos sin isquemia, ya que permite ver con más facilidad los vasos al estar rellenos, reconocer las posibles lesiones de los mismos y reducir el tiempo de isquemia del colgajo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez seccionado el pedículo, se realiza un lavado del circuito vascular con una solución heparinizada. A continuación se procede a fijar el colgajo en la zona receptora. Una vez fijado el colgajo, se realiza la microsutura vascular con la que se reestablece el circuito arteriovenoso del colgajo. La fijación del colgajo se realiza antes que la anastomosis vascular para evitar tracciones sobre la misma que puedan dañar los vasos. Intraoperatoriamente y dependiendo de las características de los vasos del colgajo, se decide si se realiza una o dos anastomosis venosas, así como el tipo de anastomosis: término-lateral o término-terminal.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el cierre del antebrazo se utiliza un injerto libre de piel de espesor parcial obtenido del muslo y se cubre con un vendaje compresivo hasta la estabilización del injerto.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la cirugía el paciente ingresa en la UMI durante una media de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y posteriormente permanece ingresado en planta hasta que su evolución permite el alta. La monitorización de los colgajos se lleva a cabo diariamente mediante examen visual directo para los colgajos accesibles y mediante fibroscopia para los no visibles desde el exterior. En los casos en que se evidencia un fallo en la viabilidad del colgajo, se lleva a cabo una revisión en quirófano en la que se retira el mismo o la parte del mismo que no sea viable y se deja granular o se realiza una nueva reconstrucción en función de si el defecto que queda es asumible o supone una situación de riesgo para el paciente.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron un total de 58 intervenciones con CMAR en 57 pacientes: 43 varones (75,4%) y 14 mujeres (24,6%), con una edad media de 57,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (rango: 27-83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años). En uno de los pacientes se realizaron dos intervenciones con CMAR por recidiva del tumor. En 57 casos la cirugía se realizó para extirpar el tumor y reconstruir la zona dañada, y en un caso la cirugía se realizó con la finalidad de cerrar un faringostoma. De los 58 casos, 28 (48,3%) habían recibido RT en la zona de la cirugía, frente a 30 (51,7%) en los cuales nunca se había administrado un tratamiento con RT.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización más frecuente del tumor fue la lengua móvil en 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos, seguida de la fosa amigdalina en 9 casos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos), seguido del adenocarcinoma (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>caso) y del sarcoma (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>caso).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 46 casos (79,3%) se realizó una sola anastomosis venosa, frente a los 12 restantes (20,7%) en los que se realizó una doble anastomosis venosa. La temperatura corporal media de los pacientes en el postoperatorio inmediato fue de 35,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C al ingreso en la UMI, de 36,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y de 36,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 10 casos (17,2%) aparecieron complicaciones menores después de la cirugía; la complicación menor más frecuente fue el hematoma del lecho quirúrgico (6,9%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). El manejo de las complicaciones menores fue conservador en todos los casos excepto en 2 hematomas del lecho quirúrgico, en los que fue necesaria una revisión en quirófano. No se objetivó ninguna complicación en la zona donante.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 13 casos (22,4%) aparecieron complicaciones mayores después de la cirugía. Consideramos como complicaciones mayores la necrosis total o parcial del colgajo y las que comprometen la vida del paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Un paciente murió en el periodo postoperatorio (antes de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días tras la cirugía) a causa de un distrés respiratorio. En 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos (17,2%) se produjo una necrosis total del colgajo y en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos (3,4%) una necrosis parcial. En los casos de necrosis total la causa más frecuente de fallo fue la trombosis venosa (70%); los 10 colgajos se retiraron en quirófano, y en función del defecto creado, se reconstruyó con un colgajo pediculado (4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos) o se dejó granular por segunda intención (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos). Un caso de necrosis parcial se produjo en la fosa amigdalina y el otro en la lengua; en ambos casos se retiró en quirófano la porción no viable, que correspondió a la parte de la dermis, siendo viable el subcutáneo, y se dejó granular por segunda intención.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 58 colgajos, 48 (82,8%) fueron viables. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre ninguna de las variables analizadas y la necrosis del CMAR.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección del tejido donante en la reconstrucción de un defecto de cabeza y cuello depende de múltiples factores como la situación clínica del paciente y las comorbilidades, el tamaño y la forma del defecto, el estado de los vasos del cuello y también de las preferencias, la experiencia y la formación del cirujano. Los colgajos microvasculares ofrecen la posibilidad de elegir tejidos que se ajusten de la mejor forma posible al defecto que se va a reparar. Existen muchos tipos de colgajos libres que se diferencian entre sí por las características de los tejidos que los conforman, pero todos comparten la necesidad de crear un circuito arteriovenoso mediante microanastomosis vasculares para su funcionamiento. El CMAR es un colgajo libre, fasciocutáneo, relativamente sencillo de obtener, versátil y con características que permiten la reconstrucción de defectos complejos de diferentes áreas de la cabeza y el cuello<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se analizan un total de 58 casos de cirugía reconstructiva con CMAR en cabeza y cuello. Todas las intervenciones fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico y todas las microanastomosis vasculares por el mismo cirujano. El porcentaje de CMAR viables en nuestra serie fue del 82,8%. En la literatura la tasa de viabilidad del CMAR varía entre el 71,4 y el 96,4%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran versatilidad del CMAR queda patente en la serie presentada al haber realizado reconstrucciones hasta en 13 localizaciones distintas en el área de cabeza y cuello. La zona más frecuentemente reconstruida fue la lengua móvil (13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos). Coincidiendo con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, el CMAR es una de las técnicas de elección para la reconstrucción de la lengua móvil, dado que aporta tejido de calidad con el grosor y la flexibilidad adecuados, a la vez que, al no depender de un puente a través del cual llegue la irrigación —como ocurre en los colgajos pediculados—, se logra una excelente movilidad.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal complicación de la cirugía con CLM es el fallo del colgajo. En nuestra serie encontramos un 3,4% de fallos parciales del colgajo, que parecen estar relacionados con el déficit de irrigación a través de los vasos perforantes que desde la arteria radial llegan a la dermis, posiblemente por compresión o plegamientos. La tasa de fallos totales del CMAR fue del 17,2%, siendo la causa más frecuente de fallo la trombosis venosa, coincidiendo con la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de complicaciones menores fue del 17,2% y la complicación menor más frecuente fue el hematoma del lecho quirúrgico. El CMAR está asociado, según la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, con un riesgo de fístula faringocutánea del 16 al 50% en la reconstrucción de defectos circunferenciales de hipofaringe. Nosotros preferimos utilizar otro CLM (el yeyuno) para la reconstrucción tubular faríngea; sin embargo, no tenemos ninguna fístula faringocutánea en los casos que presentamos de reconstrucciones tubulares con CMAR.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos estudios plantean la relación entre un riesgo aumentado de fallo del colgajo y diversas variables perioperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8,14-16</span></a>. El antecedente de haber recibido RT es uno de los factores más estudiados en relación con la viabilidad de los CLM; se encuentran tanto estudios que concluyen que haber recibido RT previamente a la intervención se asocia con un riesgo aumentado de fallo del colgajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14,17</span></a>, como estudios que no encuentran diferencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16,18,19</span></a>. En nuestra experiencia no se encuentran diferencias en cuanto a la viabilidad del CMAR en función de esta variable, aunque en el grupo que había recibido dosis más altas de RT (70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy) la viabilidad del colgajo fue menor, con una diferencia que no es estadísticamente significativa. En su serie, Benatar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> relacionan las dosis de RT superiores a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy con un riesgo aumentado de fallo del CLM. En nuestro centro el CMAR es una herramienta de primera elección en la cirugía de rescate, hecho que queda justificado al no encontrar una relación significativa entre haber recibido tratamiento previo con RT y un riesgo aumentado de fallo del CMAR.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Así mismo se estudia la relación entre el número de anastomosis venosas realizadas en el circuito vascular y el riego de fallo de los CLM. Realizar una o dos anastomosis venosas es una decisión intraoperatoria. La experiencia del cirujano es determinante para establecer si con una sola anastomosis venosa el circuito vascular funciona correctamente, de modo que no se alargue innecesariamente el tiempo quirúrgico. Un reciente metaanálisis llevado a cabo por Chaput et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> concluye que realizar una segunda anastomosis venosa reduce el riesgo de trombosis venosa; en contraposición a este resultado, en nuestro estudio las diferencias en la viabilidad del CMAR en relación con el número de anastomosis venosas no son significativas.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura en el postoperatorio de la cirugía con CLM es un parámetro frecuentemente analizado en la literatura; sin embargo, los estudios publicados hacen referencia a la temperatura de la superficie del colgajo, y no a la temperatura corporal sistémica, como predictor de su fallo isquémico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22-25</span></a>. En estos mismos artículos se detallan las limitaciones de la técnica: en primer lugar los colgajos en el interior de la cavidad oral, faringe y laringe, al estar protegidos del exterior, tardan tiempo en perder temperatura aunque dejen de estar irrigados, y en segundo lugar el acceso a ellos desde el exterior no es posible en la mayoría de los casos. Por otro lado, los efectos perniciosos de la hipotermia sistémica en el periodo perioperatorio es un campo ampliamente estudiado y descrito que se relaciona con una tendencia a la vasoconstricción<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. En nuestro estudio se ha analizado la relación entre la temperatura corporal sistémica y el fallo del CMAR, no obteniendo diferencias estadísticamente significativas para el fallo del CMAR en relación con la temperatura corporal; sin embargo, la variabilidad que se produce en la temperatura del paciente intra y postoperatoriamente requeriría un análisis más detallado para poder establecer una relación entre la hipotermia y el fallo del colgajo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de las opciones reconstructivas, los colgajos microvasculares tienen un papel destacado, siendo el CMAR uno de los más interesantes para la reconstrucción de cabeza y cuello. Consideramos que es un colgajo relativamente fácil de obtener, que deja secuelas mínimas en el área donante y aporta un tejido de gran calidad. Es una herramienta muy versátil que permite la reconstrucción de gran cantidad de localizaciones en las que trabaja el cirujano de cabeza y cuello.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1381382" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1268362" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1381381" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1268363" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Descripción de la técnica quirúrgica" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-04-01" "fechaAceptado" => "2019-10-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1268362" "palabras" => array:4 [ 0 => "Colgajo microvascularizado antebraquial radial" 1 => "Reconstrucción" 2 => "Cabeza y cuello" 3 => "Factores de riesgo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1268363" "palabras" => array:4 [ 0 => "Radial forearm free flap" 1 => "Reconstruction" 2 => "Head and neck" 3 => "Risk factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El colgajo microvascularizado antebraquial radial (CMAR) es una herramienta ampliamente utilizada en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello. Destaca por ser un colgajo relativamente sencillo de obtener, versátil y con características que permiten la reconstrucción de defectos complejos de la cabeza y el cuello. El objetivo del estudio es presentar nuestros resultados en la reconstrucción con CMAR de defectos que asentaban en el área de la cabeza y el cuello.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo, observacional y analítico en el que se incluyen 58 casos de intervenciones con CMAR realizadas entre enero de 2002 y julio de 2019. Los datos estudiados fueron la edad y el sexo del paciente, la localización del tumor, el tipo histológico, la radioterapia previa, el número de anastomosis venosas realizadas en la cirugía y la temperatura corporal en el postoperatorio inmediato, a las 24 y a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la cirugía.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje de CMAR viables fue del 82,8%. Ninguna de las variables analizadas parece ser un factor de riesgo para el fallo del colgajo. La causa más frecuente de fallo del colgajo es la trombosis venosa.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los colgajos microvascularizados tienen un papel destacado en la cirugía reconstructiva, siendo el CMAR uno de los más interesantes para la reconstrucción de cabeza y cuello. Constituye una herramienta muy versátil que permite la reconstrucción de gran cantidad de localizaciones en las que trabaja el cirujano de cabeza y cuello.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The radial forearm free flap (RFFF) is a widely used tool in head and neck reconstructive surgery. It stands out as a relatively simple flap to achieve; it is versatile and has features that enable the reconstruction of complex head and neck defects. The aim of the study was to present our results using the RFFF in the reconstruction of seated defects in the head and neck area.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective, observational and analytical study that included 58 cases of RFFF interventions, performed between January 2002 and July 2019. The data studied were the age and sex of the patients, location of the tumour, histological type, previous radiation therapy, number of venous anastomoses performed in the surgery and body temperature in the immediate postoperative period, at 24 and 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hours following surgery.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The percentage of viable RFFF was 82.8%. None of the variables analysed appear to be a risk factor for flap failure. The most frequent cause of flap failure was venous thrombosis.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microvascularised flaps play an important role in reconstructive surgery, being the RFFF one of the most interesting for head and neck reconstruction. It is a very versatile tool that allows the reconstruction of many of the sites where the head and neck surgeon operates.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 1703 "Tamanyo" => 88013 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Localización del tumor.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Viable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No viable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad media</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,6 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (81,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (18,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,44</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (71,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (28,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento previo con radioterapia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (75,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (25,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,43</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (83,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (16,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dosis previa de radioterapia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 Gy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (75,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (25,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 Gy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (80,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (20,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>66 Gy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 Gy \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (25,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (75,0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número de anastomosis venosas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (78,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (21,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (83,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (16,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Temperatura corporal media (°C)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Al ingreso en la UMI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A las 24 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A las 48 h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2371845.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación de las variables estudiadas con la viabilidad del CMAR</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones menores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (17,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hematoma del lecho quirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (6,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorragia local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Absceso cervical \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fístula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (5,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones mayores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (22,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muerte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (1,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necrosis total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (17,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Necrosis parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (3,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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Versatilidad del colgajo microvascularizado antebraquial radial en la reconstrucción de cabeza y cuello. Una serie de 58 casos
Versatility of the radial forearm free flap in head and neck reconstruction. A study of 58 cases