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id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Función de distribución de supervivencia del evento recaída (Kaplan Meier), limitada por los intervalos de confianza. 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Estos síntomas repercuten negativamente en el bienestar del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y originan un gran número de derivaciones al medio hospitalario.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epidemiología del vértigo es un campo aún poco desarrollado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y en nuestro entorno desconocemos la magnitud del problema<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>. Una de las dificultades encontradas en los estudios publicados es que los pacientes, e incluso los profesionales sanitarios, tienden a utilizar los términos vértigo y mareo indistintamente. Podríamos definir el síntoma vértigo como la sensación ilusoria de movimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>, pero también nos encontramos ante descripciones como falta de equilibro o inestabilidad, con origen en diversas enfermedades.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo se analiza un síntoma, no un diagnóstico. Es decir, estudiaremos la agrupación de una serie de quejas que a partir de ahora denominaremos vértigo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios recientes inciden en la alta frecuencia e impacto del síntoma vértigo en la población. La orientación adecuada al diagnóstico es un reto para médicos tanto de Atención Primaria (AP) como de otras especialidades hospitalarias. La imprecisión habitual del síntoma hace difícil llegar a un diagnóstico definitivo y esto supone que un gran número de pacientes lo presenten durante un largo periodo de tiempo, en el que realizan múltiples consultas en varias especialidades. Todo esto conlleva un coste económico elevado y genera una gran insatisfacción en el paciente, y no solo por la imprecisión diagnóstica, sino sobre todo por la repercusión en su calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según un estudio epidemiológico alemán<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el síntoma vértigo afecta de forma moderada o severa a 3 de cada 10 pacientes, es recurrente en 9 de cada 10 y repercute en la calidad de vida en 8 de cada 10. Un estudio norteamericano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> concluye que en los pacientes con mareo, el deterioro vestibular no suele estudiarse adecuadamente. Esto favorece la demora o la ausencia de un diagnóstico definitivo, el retraso en la instauración de un tratamiento eficaz y la falta de recomendaciones para mejorar el flujo de pacientes.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque sabemos que la mayoría de las enfermedades que originan el síntoma vértigo tienen un pronóstico benigno, pueden llevar a inhabilitar a los pacientes desde un punto de vista físico y psíquico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, lo que supone un gran impacto para el individuo y para la salud pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno, un estudio epidemiológico sobre este tema nos ofrecería una visión global y real sobre el síntoma vértigo, que podría extrapolarse a nivel nacional. Es, sin duda, una base sólida para trabajar sobre nuestros pacientes y mejorar su desempeño laboral y calidad de vida.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general de este estudio es obtener la información necesaria que nos permita evaluar el síntoma vértigo en el entorno hospitalario.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivos específicos nos planteamos:</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1) Estimar el peso global que representan el vértigo y el mareo en las derivaciones al hospital.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2) Conocer las características de los pacientes derivados.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3) Detallar el flujo de las consultas de los pacientes con vértigo y mareo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo consiste en un estudio observacional y descriptivo, transversal, con recogida de datos de una cohorte retrospectiva, durante el periodo comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2012 (24 meses). La recogida de datos finalizó en julio de 2015, con un seguimiento mínimo de 2 años y medio.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron las propuestas de consultas externas realizadas al hospital por los síntomas de vértigo y mareo, realizadas desde cualquier especialidad, incluida Medicina Familiar y Comunitaria, a cualquier especialidad hospitalaria. Se seleccionaron aquellas codificadas según la Clasificación Internacional de Enfermedades, novena revisión (CIE-9)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, con los códigos pertenecientes a la categoría 386 (Síndrome de vértigo y otras alteraciones del aparato vestibular), el código 780.4 (Vértigo y mareos), dentro de la categoría 780 (Síntomas, signos y estados mal definidos) y el código 078.81 (Vértigo epidémico). Las categorías y códigos CIE-9 utilizados se especifican en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimar el peso del síntoma vértigo en las consultas externas del hospital se contabilizó el total de propuestas de consulta realizadas por cualquier motivo al hospital, tanto desde AP como desde el Servicio de Urgencias, durante el año 2012. Entre ellas, se detallaron las realizadas a los servicios de Otorrinolaringología (ORL) y Neurología, principales receptores de los pacientes afectados por el síntoma.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo de gestión del departamento en el que se realiza el estudio se basa en un modelo de concesión sanitaria. Este modelo de gestión, conocido como Modelo Alzira, se sostiene bajo 4 pilares fundamentales: propiedad pública, control público, financiación pública y gestión privada. Asume la prestación sanitaria integral, aunando la AP y la atención especializada. El departamento cuenta con una historia clínica electrónica global e integrada con AP, llamada Florence. A cada propuesta de consulta externa realizada en Florence se asocia en el servicio de destino un «episodio» de consultas externas. Este episodio genera visitas sucesivas y estudios complementarios hasta su cierre, cuando el paciente se da de alta.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El departamento atiende en el momento del estudio a una población cápita de 153.526. Las principales características demográficas son: aumento de la población en el periodo estival, alcanzando cifras de 600.000 habitantes, una población envejecida (el 26% supera los 65 años) y una importante población inmigrante (el 55% son extranjeros).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cada propuesta de consulta externa se analizaron las siguientes variables: servicio de origen y destino, código CIE utilizado, año y mes de la derivación.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la revisión de la historia clínica asociada a cada propuesta de consulta se analizaron variables demográficas y clínicas de los pacientes, y administrativas del episodio:</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Edad, sexo y país de nacimiento.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Enfermedad psiquiátrica o psicológica asociada.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Consulta urgente por vértigo, tanto en el Servicio de Urgencias del hospital como en el centro de salud.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Servicios que valoran al paciente.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Número de episodios por paciente por vértigo, en cualquier especialidad.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Situación del episodio asociado a la propuesta de consulta: abierto y activo, abierto sin actividad (el paciente ha dejado de acudir) o cerrado por alta médica.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Tiempo que permanece el episodio abierto (en meses).</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La información se obtuvo de los módulos de la historia clínica electrónica Florence Gestión y Florence Clínico, y se analizaron utilizando el paquete estadístico IBM<span class="elsevierStyleSup">®</span> SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> 20.0 para Windows 8. La información cualitativa se presenta en frecuencias y porcentajes, y la información cuantitativa como medias y desviación estándar.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con la certificación de adecuación deontológica de la Comisión de Investigación.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la población cápita de 153.526 atendida en el departamento de salud en el momento del estudio, 494 pacientes fueron valorados como primera visita en el hospital por el síntoma vértigo en los años 2011 y 2012. Esto supondría una tasa anual de 1,6 primeras visitas de vértigo por 1.000 habitantes-año.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el año 2012 se realizaron 48.778 derivaciones al hospital desde AP y 4.042 desde el Servicio de Urgencias. El vértigo supuso el 6% de todas las propuestas realizadas desde AP a ORL. Sin embargo, para Neurología la derivación por el síntoma representó el 2,8%. El vértigo fue el motivo del 0,2% del total de las derivaciones desde AP al ámbito hospitalario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 558 propuestas correspondientes a 494 pacientes, 275 realizadas en 2011 y 283 en 2012. La distribución por sexo y edad se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Destacamos que dos tercios de los pacientes estudiados fueron mujeres, la edad media fue de 58 años (rango 3-91), y un tercio tenía procedencia extranjera (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los pacientes estudiados, un 17,6% tiene historia clínica de Psiquiatría y/o Psicología en el hospital: un 7,3% relacionada con enfermedad depresiva, un 3,8% ansiosa, un 3,4% ansioso-depresiva y un 3% relacionada con otros diagnósticos psiquiátricos.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la frecuentación de Urgencias, el 41,3% de los pacientes acudió a dicho servicio por vértigo, bien sea al hospital (29,6%) o al centro de salud (27,7%).</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la procedencia de los pacientes, el 77,5% de ellos fue derivado desde AP, el 8,3% desde Urgencias, y el resto desde otras especialidades hospitalarias: 4,7% ORL, 2,4% Neurología, 1,6% Medicina Interna.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a los servicios que valoraron al paciente, el 76,1% fue derivado a un solo servicio, el 21,1% a 2 servicios y el 2,8% a 3 servicios. ORL valoró al 88,3% de los pacientes y Neurología al 24,0%. El desglose de los servicios implicados se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. El 41,5% de la muestra tiene un único episodio por vértigo en el hospital, el 27,7% tiene 2 y el 30,8% tiene 3 o más episodios. El número máximo de episodios abiertos por vértigo en un paciente fue de 21.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mes en el que se realizaron más derivaciones fue julio (10,9%), seguido de enero y febrero (9,9%). Los meses con menos derivaciones fueron septiembre (5,5%), agosto (5,9%) y diciembre (6,7%).</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El código CIE-9 más utilizado para la derivación fue el 780.4, correspondiente a Vértigo y mareos, con un 70%. Tres cuartas partes de los pacientes fueron dados de alta dentro de los primeros 4 meses.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio mostramos, por primera vez, el comportamiento del síntoma vértigo dentro de un escenario hospitalario, el peso que supone y cómo es el flujo de los pacientes que lo presentan. Al contar con un sistema sanitario universal, trabajamos con una base poblacional que permitiría establecer conclusiones acerca de la epidemiología real del síntoma estudiado.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según este trabajo, la incidencia anual de vértigo en el hospital es de 0,16%. Si extrapolamos los datos de un estudio realizado en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, que estima que un 1,8% de la población consulta en AP por vértigo en un año, podríamos decir que aproximadamente un 10% de los pacientes que acuden a AP por vértigo se derivan al hospital. Otro estudio realizado en Alemania<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> concluye que solo el 3,9% de los pacientes con el síntoma ha sido derivado al hospital. Esta diferencia podría ser debida a que los modelos sanitarios son distintos. En España hay un modelo de Sistema Nacional de Salud, mientras que en Alemania impera un Sistema de Seguros Sociales, el acceso a un especialista es libre, pero solo será reembolsable si es referido por un médico de primer nivel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, la derivación por el síntoma vértigo supone el 0,5% de todas las derivaciones desde AP al hospital. De ellas, el 79% se realizan a ORL y el 16% a Neurología. ORL recibe el 6% del total de las propuestas realizadas desde AP, un resultado que es acorde con publicaciones anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El síntoma vértigo representa el 6% de todas las derivaciones a ORL, porcentaje que también coincide con lo comunicado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Esto nos permite extraer conclusiones de nuestra serie de una forma más fiable y reproducible en nuestro medio.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La predominancia femenina y la edad media de 58 años son concordantes con otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,4,6,8,19</span></a>. Al estudiar el país de procedencia de los individuos en nuestra serie, la proporción es superponible a la población estudiada; no hay diferencias por países de origen o idioma.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya se refleja en otros estudios, parece haber asociación entre el vértigo y comorbilidad psiquiátrica o psicológica, principalmente síntomas depresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, y la enfermedad psiquiátrica puede ser incluso predictiva de síntomas reactivos en pacientes vestibulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. En nuestro estudio, uno de cada 5 pacientes presenta historia de psiquiatría o psicología, un 11% padece síntomas depresivos y un 7%, síntomas ansiosos. Sin embargo, la bibliografía señala una mayor prevalencia de síntomas depresivos en pacientes con vértigo (hasta un 20%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Hay que tener presente que nuestro estudio solo tiene en cuenta a los pacientes vistos por especialistas de Salud Mental, sin contar con los diagnosticados y tratados por AP.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sabe que el vértigo y el mareo son motivos de consulta muy frecuentes en Urgencias. En trabajos norteamericanos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> suponen entre el 2 y el 3% de todas las consultas urgentes. No está descrita la probabilidad individual de acudir a Urgencias por vértigo, pero en nuestra serie, casi la mitad ha acudido en alguna ocasión por el síntoma.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">AP lleva a cabo más del 75% de las derivaciones realizadas por vértigo, y el Servicio de Urgencias, en torno al 10%. Desde AP y Urgencias, en un año se han realizado 206 derivaciones a ORL por vértigo; a Neurología, únicamente 41. Esta diferencia tan llamativa podría tener su origen en varios factores. En primer lugar, nos podríamos plantear que existiera una mayor accesibilidad al Servicio de ORL, tanto por el volumen de consultas en horario de mañana y de tarde como por la realización de guardias localizadas. También influiría el tiempo medio de demora para una primera visita, menor para ORL en nuestro medio. Otro aspecto a considerar sería la comunicación adecuada del médico de AP con el servicio de ORL, mediante diversos canales implantados en el hospital, como la interconsulta no presencial o la figura del otorrino referente, para cada centro de salud. La comunicación fluida bidireccional genera confianza a la hora de realizar derivaciones. Como última explicación, esta diferencia también podría deberse a una formación inadecuada desde AP, con la falsa creencia de que los síntomas de vértigo y mareo tienen siempre un diagnóstico otorrinolaringológico. Nuestro departamento trabaja conjuntamente con AP en protocolos de derivación y en sesiones formativas sobre el vértigo.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio, casi el 90% de los pacientes ha sido valorado por el servicio de ORL. Este dato resulta muy llamativo, ya que la mayoría de los estudios epidemiológicos sobre el síntoma del vértigo son realizados por neurólogos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,9–11,20</span></a>. Neurología valoró a una cuarta parte y Rehabilitación a menos de una décima parte. Este estudio aporta una visión global de lo que está ocurriendo con pacientes con el síntoma de vértigo en un hospital, sin que esté limitada la selección de individuos por especialidades.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 76% de los pacientes ha sido valorado por un único servicio, un 21% por 2 y solo un 3% por 3 o más. Esto contrasta con el número de episodios que han sido creados por el mismo síntoma: un 41% tiene un único episodio, un 28% 2 episodios y un 31% 3 o más episodios, con una media de 2,4 episodios por paciente. De estos datos se puede concluir la reiteración de las consultas por el mismo síntoma.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 82% de los pacientes habían sido dados de alta en consulta, la mayoría en los primeros 4 meses. Menos del 5% de los episodios permanecían abiertos, y el 14% de los pacientes habían abandonado el seguimiento. Según estos datos, podríamos considerar 2 interpretaciones muy diferentes para una enfermedad de resolución rápida por parte del especialista. La primera es que se trate de una dolencia de baja complejidad y que requiera pocas pruebas complementarias, con lo que el alta médica pueda darse de modo precoz. La segunda, y a nuestro juicio más acertada, es que el servicio receptor considere que el vértigo y/o mareo no están ocasionados por enfermedades propias de su especialidad. De este modo, se daría el alta al paciente sin solucionar el problema de vértigo y desembocaría en la reiteración de consultas. Aquí es cuando nos planteamos el beneficio que suponen las unidades de Otoneurología, que proporcionan una asistencia al paciente global, interdisciplinar e integrada.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No observamos diferencias entre los meses de derivación; no parece influir la época estacional en la demanda de consulta por vértigo.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 70% de las propuestas han sido codificadas dentro del grupo de síntomas inespecíficos, 780.4, similar a otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Es lógico pensar que al derivar no se tiene claro un diagnóstico, por lo que «vértigo y mareo» resulta adecuado como título de la propuesta de consulta. Pero en sí mismo no podríamos definirlo como un diagnóstico. El resto de los enunciados correspondientes al código 386 incluyen diagnósticos muy precisos que únicamente podrían ser dados tras estudios especializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. De ellos, el más utilizado ha sido el vértigo posicional paroxístico benigno, uno de los diagnósticos más frecuentes y fáciles de detectar dentro de la enfermedad otoneurológica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1–3,6,17,18</span></a>.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio cuenta con las limitaciones de ser retrospectivo. En cuanto al número total de derivaciones desde AP y al resto de las especialidades, no estamos trabajando con un total de individuos, sino de propuestas. Si fuera así, se reflejaría mejor la población derivada al hospital dentro del departamento.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio analiza la derivación por un síntoma, sin tener en cuenta un diagnóstico final ni la evolución de estos pacientes. Así que no describe una prevalencia, sino una serie de casos nuevos que requieren atención durante un determinado periodo de tiempo.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado lo complicado que resulta estudiar la epidemiología de un síntoma, en este caso particular del vértigo y el mareo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,8</span></a>, se pretende aportar información novedosa en un campo poco desarrollado que pueda servir para mejorar la calidad de la asistencia del paciente con vértigo. Cabe mencionar que existe una subespecialidad consolidada en nuestro medio, la Otoneurología. Según una encuesta realizada en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, la Otoneurología se encuentra instaurada en la mitad de los centros, y los que carecen de ella la consideran necesaria.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio también pretende sentar las bases para futuras investigaciones sobre el manejo clínico de cada paciente, los recursos utilizados por el sistema sanitario para resolver su problema y el desenlace de los casos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El vértigo como síntoma supone una carga significativa en el ámbito hospitalario. Los pacientes que lo experimentan consultan en múltiples ocasiones y son valorados en distintas especialidades. Esto implica que en ciertos casos el flujo de pacientes pueda resultar excesivamente dinámico e ineficaz.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro entorno, la ORL es el principal receptor de pacientes con los síntomas de vértigo y mareo.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sería beneficioso, tanto para el paciente como para el sistema sanitario, establecer unas recomendaciones a seguir ante la presencia de un paciente con el síntoma de vértigo.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como reflexión final, consideramos útil la implantación de unidades de Otoneurología en el ámbito hospitalario, la comunicación interprofesional e interniveles asistenciales, y la formación continuada.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1052403" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1003117" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1052402" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1003118" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack355568" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-06-11" "fechaAceptado" => "2017-08-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1003117" "palabras" => array:6 [ 0 => "Vértigo" 1 => "Mareo" 2 => "Síntomas" 3 => "Epidemiología" 4 => "Derivación hospitalaria" 5 => "Otoneurología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1003118" "palabras" => array:6 [ 0 => "Vertigo" 1 => "Dizziness" 2 => "Symptoms" 3 => "Epidemiology" 4 => "Referral and consultation" 5 => "Neurotology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los síntomas de vértigo y mareo son frecuentes en la población, se presentan como manifestación de un amplio abanico de enfermedades y habitualmente es difícil realizar un diagnóstico de certeza. El objetivo general de este estudio es obtener la información para evaluar estos síntomas en el entorno hospitalario. Los objetivos específicos son: estimar el peso global que representan estos síntomas en las derivaciones al hospital; conocer las características de los pacientes derivados y detallar el flujo de las consultas.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo observacional. Se buscaron las propuestas de consulta realizadas en 2011 y 2012 al hospital por el síntoma de vértigo. Se analizaron características demográficas y clínicas de los pacientes, y administrativas de las derivaciones.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 558 propuestas correspondientes a 494 pacientes. El vértigo supuso el 0,5% del total de las derivaciones realizadas desde Atención Primaria al hospital. El 63% de la muestra han sido mujeres, con una edad media de 58 años. El 88% de los pacientes fue valorado por Otorrinolaringología y el 24% por Neurología. Un 30,8% consultó en 3 o más ocasiones por el síntoma. El 16% fue valorado por enfermedad psiquiátrica en el hospital.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El vértigo como síntoma supone una carga significativa en el ámbito hospitalario. Los pacientes que lo presentan consultan en múltiples ocasiones y son valorados en distintas especialidades. En ciertos casos, el flujo de pacientes puede resultar excesivamente dinámico e ineficaz. 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The general objective of this study is to obtain the information to evaluate vertigo and dizziness in the hospital setting. The specific objectives are: to estimate the burden of these symptoms at the hospital; to study patients’ conditions and to detail the flow of these patients inside the hospital.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational descriptive study. We made a search of the referral proposals made in 2011 and 2012 to the hospital because of vertigo symptoms. The patients’ demographic and clinical characteristics, and the administrative details of the referrals were analysed.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 558 proposals were analysed corresponding to 494 patients. Vertigo accounted for 0.5% of all referrals made from Primary Care to the hospital. Sixty-three percent of the sample were women; the average age was 58 years. Eighty-eight percent of the patients were evaluated by Otorhinolaryngology, 24% by Neurology. Thirty point eight percent consulted on 3 or more occasions for the symptom. Sixteen percent were assessed for psychiatric conditions in the hospital.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vertigo as a symptom is a significant burden in the hospital setting. The patients who suffer it consult on several occasions and are assessed by different specialties. This implies in some cases an excessive and ineffective flow of patients. In our setting, otorhinolaryngology is the main department to treat vertigo and dizziness patients.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 867 "Ancho" => 1546 "Tamanyo" => 54400 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución por grupos de edad y sexo de la muestra (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>494).</p>" ] ] 1 => 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title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.00 Enfermedad de Ménière no especificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.01 Enfermedad de Ménière activa cocleovestibular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.02 Enfermedad de Ménière activa coclear \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.03 Enfermedad de Ménière activa vestibular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.04 Enfermedad de Ménière inactiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.1 Otro vértigo periférico y vértigo periférico no especificado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.10 Vértigo periférico no especificado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.11 Vértigo posicional paroxístico benigno = Nistagmus posicional paroxístico benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.12 Neuronitis vestibular = Vestibulopatía periférica aguda (y recurrente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.19 Otros = Vértigo aural = Vértigo otogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.2 Vértigo de origen central = Nistagmus posicional central = Vértigo posicional maligno</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.3 Laberintitis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.30 Laberintitis no especificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.31 Laberintitis serosa = Laberintitis difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.32 Laberintitis circunscrita = Laberintitis focal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.33 Laberintitis purulenta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.34 Laberintitis tóxica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.35 Laberintitis viral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.4 Fístula laberíntica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.40 Fístula laberíntica no especificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.41 Fístula de ventana redonda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.42 Fístula de ventana oval \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.43 Fístula de canal semicircular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.48 Fístula laberíntica de sitios combinados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.5 Disfunción laberíntica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.50 Disfunción laberíntica no especificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.51 Laberinto hiperactivo unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.52 Laberinto hiperactivo bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.53 Laberinto hipoactivo unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.54 Laberinto hipoactivo bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.55 Pérdida de reactividad laberíntica unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.56 Pérdida de reactividad laberíntica bilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>386.58 Otras formas y combinaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.8 Otros trastornos del laberinto</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">386.9 Síndrome de vértigo y trastornos laberínticos no especificados</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">780 Síntomas, signos y estados mal definidos</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">780.4 Vértigo y mareo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">078 Enfermedades infecciosas y parasitarias</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">078.8 Otras enfermedades específicas por virus y Clamidia</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>078.81 Vértigo epidémico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1788386.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">No utilizados en el estudio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Códigos CIE-9 que codifican vértigo y mareo</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP: Atención Primaria; ORL: Otorrinolaringología.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El porcentaje refleja el peso de los síntomas de vértigo y mareo respecto al total de las derivaciones realizadas entre los servicios especificados.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número total de propuestas de consulta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de propuestas de consulta por vértigo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje que representa el vértigo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Desde AP al hospital</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48.778 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">243 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde AP a ORL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.208 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">193 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde AP a Neurología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.365 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Desde Urgencias al hospital</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4.042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde Urgencias a ORL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">223 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desde Urgencias a Neurología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1788384.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contexto de derivaciones hospitalarias en 2012</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CIE: Clasificación Internacional de Enfermedades; DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en años, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">D</span>E \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lugar de nacimiento, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reino Unido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Europa (excluyendo los anteriores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>América del Sur \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Historia de psiquiatría o psicología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Asistencia a Urgencias por vértigo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Servicios que valoran al paciente, %</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neurología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rehabilitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medicina Interna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Número de episodios por paciente, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Un episodio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos episodios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tres episodios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cuatro episodios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cinco o más episodios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Código CIE utilizado para la derivación, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vértigo y mareo inespecífico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vértigo periférico NEOM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vértigo posicional paroxístico benigno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Síndrome de Ménière \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neuritis vestibular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Resolución del episodio, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>En seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abandono del seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo hasta el alta en meses, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">±</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1788385.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">China y Australia.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Porcentajes no excluyentes.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Otros vértigos periféricos NCOC, laberintitis, fístula laberíntica de sitios combinados y síndrome de vértigo y 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ARTÍCULO ORIGINAL
Vértigo y mareo en el hospital: frecuentación, flujo y características de los pacientes
Vertigo and dizziness in hospital: Attendance, flow and characteristics of patients
Carmen Bécares Martíneza,
, Marta M. Arroyo Domingoa, Aurora López Llamesa, Jaime Marco Algarrab, María M. Morales Suárez-Varelac
Corresponding author
a Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Universitario de Torrevieja, Torrevieja, Alicante, España
b Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Universidad de Valencia, Valencia, España
c Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Unidad de Salud Pública, Higiene y Sanidad Ambiental, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Valencia, Valencia, España