Anatomía endoscópica de la región sellar, parasellar y fosa pterigopalatina

A pesar de que la anatomía no varía, su visión a través de diversos medios (microscopio, endoscopio) ofrece un ángulo que obliga a reinterpretarla para poder adaptar los conceptos y, sobre todo, las distancias a la nueva situación. Sobre la base de los trabajos de A. Alfieri y H.D. Jho se pretende sentar los principios de la anatomía endoscópica de la región que nos ocupa para poder entender mejor los abordajes quirúrgicos que se discuten en los artículos posteriores. La descripción de la pared posterior del seno esfenoidal, dividida en cinco compartimentos verticales: medial, dos paramediales y dos laterales, y de sus contenidos (carótida, nervio óptico, III, IV, V, VI pares craneales), así como la sistematización de los puntos de referencia más significativos, pretenden contribuir a una esquematización que pueda resultar útil en el momento de la cirugía. Asimismo, la descripción de la fosa pterigopalatina y sus relaciones anatómicas, conjuntamente con los puntos de referencia principales, especialmente el canal pterigoideo o vidiano, y el recorrido de la segunda rama del nervio trigémino (V2), deben servir para comprender los abordajes propuestos por Kassam et al y Pasquini et al.

Although anatomy does not change, anatomical concepts periodically require updating as visualization of anatomical structures through various means (microscope, endoscope) provides fresh perspectives. Based on the work of A. Alfieri and H.D. Jho, the present article aims to describe the principles of endoscopic anatomy of the sellar and parasellar regions and pterygopalatine fossa to better understand the surgical approaches discussed in the following chapters. The description of the posterior wall of the sphenoid sinus, divided into five vertical compartments (medial, two paramedial and two lateral) and of its contents (carotid artery, optic nerve, cranial nerves III, IV, V, VI) as well as the classification of the most important reference points aims to contribute to a schemata that could be useful during surgery. Likewise, description of the pterygopalatine fossa and its anatomical relations, together with the main reference points, especially the pterygoid or vidian canal, and the trajectory of the second branch of the trigeminal nerve (V2) should aid understanding of the approaches proposed by Kassam et al and Pasquini et al.