Inmovilidad glótica: estudio retrospectivo de 229 casos

Resumen

Se ha llevado a cabo un estudio retrospectivo de los casos de inmovilidad glótica uni o bilateral diagnosticados en nuestro centro entre los años 1985 y 1998. De los 229 casos analizados, 58 (25%) correspondían a una inmovilidad glótica bilateral, 60 (26%) a una inmovilidad unilateral derecha y 111 (49%) a una inmovilidad unilateral izquierda. Las etiologías más frecuentes responsables en los casos bilaterales fueron la cirugía tiroidea (38%) y la intubación prolongada (31%), en los casos unilaterales derechos las formas idiopáticas (32%) y la cirugía tiroidea (23%), y en los casos unilaterales izquierdos las formas idiopáticas (28%) y los tumores extralaríngeos (22%). Tras una parálisis unilateral se consiguió una compensación clínica en más del 85% de las ocasiones cuando la etiología era idiopática o una lesión quirúrgica de los nervios recurrente o vago, del 70% en el caso de intubación prolongada, del 56% ante patología neurológica y del 38% en caso de tumor extralaríngeo. De los pacientes afectos de inmovilidad glótica bilateral un 14% no requirieron tratamiento, un 34% requirieron una traqueostomía permanente, y un 52% recuperaron una ventilación oro-nasal adecuada tras cirugía (traqueostomía transitoria en 12 casos y aritenoidectomía en 18 casos).

Abstract

Aretrospective study of the unilateral and bilateral vocal fold immobility cases diagnosed at our hospital between 1985 and 1998 was carried out. Of the 229 cases studied, vocal fold immobility was bilateral in 58 patients (25%), unilateral right in 60 (26%), and unilateral left 111 (49%). The most frequent etiologies in the bilateral cases were thyroid surgery (38%) and prolonged intubation (31%); idiopathic cases (32%) and thyroid surgery (23%) in the unilateral right cases; and idiopathic cases (28%) and extralaryngeal tumors (22%) in the unilateral left cases. Clinical compensation was achieved in more than 85% of cases of unilateral immobility when the etiology was idiopathic or due to surgical damage to the recurrent or vagus nerves, 70% when it was a prolonged intubation, 56% in neurological patients and 38% in extralaryngeal tumors. In patients with bilateral vocal fold immobility, 14% did not require any treatment, 34% had a permanent tracheostomy, and 52% recovered adequate naso-oral ventilation after surgery (tracheostomy only in 12 patients and arytenoidectomy in 18 patients).