Terapia de reentrenamiento (TRT) en el acúfeno de la enfermedad de Ménière

Resumen

Objetivo

Valorar la respuesta del acúfeno en la enfermedad de Ménière tras la aplicación de la terapia de reentrenamiento para tinnitus (TRT).

Diseño

Estudio descriptivo prospectivo (MBE nivel 3).

Pacientes

25 pacientes con enfermedad de Ménière definitiva (criterio de la AAOHNS 95).

Criterios de evaluación

Autoevaluación del acúfeno según el paciente, escala visual analógica (EVA) de su intensidad y el Tinnitus Handicap Inventory (THI) para valoración de su incapacidad.

Resultados

Los resultados a los 6 meses muestran una mejoría del acúfeno en el 73% según autoevaluación (p<0,05), una reducción del THI desde el 47% inicial al 24% (p<0,05) y de la EVA del 6,6 al 5,2 (p<0,05). A los 12 meses los resultados se reducen al 68% de mejoría en la autoevaluación (p<0,05), mejoran el THI a un 20% (p<0,05), pero no reducen la EVA de forma significativa (6,4). Los pacientes que rechazaron la adaptación protésica (audífono o generador de ruido) no mejoraron su estado ni redujeron los valores del THI (48%) y del EVA (6,6).

Conclusiones

Los resultados obtenidos avalan la eficacia de la TRT en el tratamiento del acúfeno de la EM, mejorando su estado, reduciendo los niveles de intensidad e incapacidad. La individualización de nuestro consejo terapéutico y el control exhaustivo de la adaptación protésica son fundamentales para la obtención de resultados satisfactorios.

Abstracte

Objective

To evaluate the response of tinnitus in Ménière’s disease patients (MD) using the Tinnitus Retraining Therapy (TRT). This management includes a wide cognitive medical counselling and natural or prosthetic sound therapies (hearing aid or noise generator).

Design

Descriptive prospective study (EBM level 3).

Patients

Twenty-five patients diagnosed as definitive MD (AAO-HNS 95 criteria) were enrolled in our tinnitus protocol.

Main outcome measures

El objetivo del trabajo es diseñar un modelo computadorizado tridimensional del conducto auditivo externo humano. Nos basamos en el método de los elementos finitos, que consiste en dividir un determinado recinto espacial en una malla de elementos simples conectados entre sí por nodos, asociando después a cada elemento ecuaciones que definen sus características físicas. Al resolver las ecuaciones resultantes se logra reproducir la realidad mediante una ejecución numérica computadorizada. El modelo reproduce las características acústicas y mecánicas del conducto auditivo externo humano, lo que nos permitirá, tras acoplarlo a un modelo del oído medio, conocer la respuesta de ambos sistemas ante una excitación sonora, sin necesidad de acudir a mediciones reales o modelos biológicos. El desarrollo de este modelo computadorizado permite conocer las características mecanoacústicas del conducto, lo que facilita la comprensión de la fisiología de esta porción externa del órgano de la audición.

Results

Seventy-three percent of the patients improved their tinnitus after 6 months of treatment (p<0.05). THI scores were reduced from the initial 47% to 24% (p<0.05) and EVA from 6.6 to 5.2 (p<0.05). After 12 months, the response was slightly worse: 68% improved according to their self-evaluation (p<0.05), THI score reached 20% (p<0.05) but EVA did not improve significantly (6.4). Patients that refused prosthesis adaptation (hearing aid or noise generator) did not improved and the THI score (48%) and EVA score (6.6) did not change.

Conclusions

TRT has proved to be an effective method for tinnitus treatment in MD that improves patient’s self-evaluation, tinnitus loudness and handicap scores. Individualized medical counselling and an exhaustive prosthesis adaptation are crucial to guarantee satisfactory results.