Tratamiento del cuello no en el cáncer supraglótico

Introducción

Las metástasis regionales ocultas en el cáncer supraglótico No son motivo de clásicas controversias. El objeto de nuestro estudio es aportar nuestra experiencia para determinar en qué medida influye el tratamiento cervical en la recidiva regional de los cánceres supraglóticos No.

Material y métodos

Presentamos un estudio retrospectivo de 246 pacientes con cáncer supraglótico y cuello clínicamente negativo, tratados en nuestro servicio entre los años 1977 y 1999.

Resultados

El 11,4% del los pacientes no fue tratado a nivel cervical, presentando un 23% de metástasis o recidivas cervicales en la evolución. El 66,7% de los pacientes fueron tratados con cirugía ganglionar (vaciamiento cervical funcional), apareciendo metástasis ocultas en el 24% de los casos. La recidiva regional global fue de 2,9% en estadios iniciales (T1/T2) y 13,1% en estadios avanzados (T3/T4). En los pacientes pN+ se realizó tratamiento con radioterapia postoperatoria en el 85% de los casos, con un índice de recidiva del 8,8%. La observación en los pno arrojó un índice de recidiva regional del 6,1%. En los cuellos contralaterales, en aquellos casos en que la cirugía fue unilateral (tumor claramente lateralizado), el seguimiento clínico presentó un índice de recidivas del 5,5%. Los pacientes tratados con radioterapia aislada presentaron un índice de recidiva del 5,5%.

Discusión/Conclusiones

El tratamiento cervical de los cánceres supraglóticos N0 está indicado. Realizamos el mismo tratamiento cervical (cirugía o radioterapia) que al tumor primario, obteniendo buenas tasas de control de recidivas, inferiores al 10%. En caso de vaciamiento patológicamente negativo realizamos seguimiento clínico. Si la anatomía patológica es positiva (pN+) realizamos radioterapia postoperatoria cuando hay más de dos ganglios afectos o rotura capsular en alguna de ellos.

Abstract

Introduction

Occult regional metastases in supraglottic cancer No are the object of classical controversies. The aim of our study is to provide our experience in order to determine how neck treatment affects on regional recurrence of NO supraglottic cancer.

Methods

A retrospective study of 246 patients with No supraglottic cancer treated in our service between 1977 to 1999 is presented.

Results

11,4% of patients did not have any cervical treatment, with a 23% of neck recurrence amongst the evolution. 66,7% of patients were treated with a modified radical neck dissection, 24% of these presented occult metastases in the histopathological study. Global regional recurrence was 2,9% in early stages (T1/T2) and 13,1% in advanced stages (T3/T4). In pN+ patients, 85% underwent postoperative radiotherapy, with a regional recurrence of 8,8%. Postoperative clinical control without any other treatment in pno patients showed a neck recurrence of 6,1%. We performed a unilateral neck dissection in those patients with clear-lateral tumours. In these cases the clinical control of the contralateral neck gave a 5,5% recurrencies on that side. Patients treated with elective primary radiotherapy suffered a 5,5% of regional recurrence.

Discussion/Conclusions

Neck treatment of the No supraglottic cancer is recommended. We treat neck in the same way of primary tumour (surgery or radiotherapy) with good control of regional recurrencies, less than 10%. In case of a negative pathological study of the neck careful, watching is the elective attitude. In the positive pathological study of the neck (pN+), radiotherapy is the elective treatment in those with three or more affected nodes or capsular breakdown in any of them.