Cold Knife Dissection and Bipolar Diathermy Vs Harmonic Scalpel in Parotid Gland Surgery for Benign Tumours

Abstract

Introduction

Surgical techniques for extirpation of tumours of the parotid gland have evolved significantly in recent years. Previous data suggest the use of harmonic scalpel reduced operative time, intraoperative blood loss, postoperative drain production, and incidence of facial nerve injury, in comparison to cold scalpel dissection.

Material and methods

Retrospective analysis of 2 group of patients operated using harmonic scalpel versus cold knife dissection and bipolar diathermy and compare operative time and post-surgical complication rate, facial nerve injury, sialocele or salivary fistula formation, after parotidectomy for benign parotid tumours.

Results

108 patients were included. Regarding surgical time, the mean time to using harmonic scalpel was 114±39 (min.: 60/max.: 240), and the mean time using bipolar diathermy was 135±38 (min.: 90/max.: 285) and this was the only significant difference between the 2 techniques (P=.049).

Conclusions

Harmonic scalpel is a safe and effective tool to perform parotid surgery in benign tumours. However, a shorter surgical time was the only advantage found over the traditional cold dissection and bipolar dissection method.

Resumen

Introducción

Las técnicas quirúrgicas para extirpación de tumores de la glándula parótida han evolucionado significativamente en los últimos años. Los datos publicados previamente sugieren que el uso del bisturí armónico disminuye el tiempo operatorio, la pérdida de sangre intraoperatoria, la producción del drenaje postoperatorio y la incidencia de lesión del nervio facial, en comparación con la disección con bisturí frío.

Material y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo en 2 grupos de pacientes operados con bisturí armónico y disección en frío más coagulación bipolar. El objetivo principal fue comparar el tiempo quirúrgico y la tasa de complicaciones posquirúrgicas: lesión del nervio facial, aparición de sialocele o formación de fístula salival después de la parotidectomía por tumores benigno de la glándula parótida.

Resultados

Se incluyó a 108 pacientes. Con respecto al tiempo quirúrgico, el tiempo medio para usar el bisturí armónico fue de 114±39 minutos (mín.: 60/máx.: 240) y el tiempo medio de uso de la diatermia bipolar fue de 135±38 minutos (mín.: 90/máx.: 285) y este fue el único parámetro en el que evidenciamos una diferencia significativa entre ambas técnicas (p=0,049).

Conclusiones

El bisturí armónico es una herramienta segura y eficaz para realizar la cirugía de la parótida en tumores benignos. Sin embargo, la disminución del tiempo quirúrgico fue la única ventaja que encontramos en comparación con el método tradicional de disección en frío y coagulación bipolar.