Factores pronósticos del resultado del tratamiento rehabilitador en la incontinencia urinaria femenina

Resumen

Introducción

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Presenta una alta prevalencia en el sexo femenino y un gran impacto biopsicosocial. Son numerosos los factores de riesgo asociados con esta entidad. El tratamiento rehabilitador se establece como de primera línea, aunque su uso no ha sido protocolizado.

Objetivo

Identificar qué factores de riesgo personales y tipo de tratamiento aplicado se encuentran relacionados estadísticamente con la mejoría de las pacientes.

Material y método

Estudio de cohortes retrospectivas de las pacientes de sexo femenino diagnosticadas de incontinencia urinaria y que acudieron a la consulta de Rehabilitación de Suelo Pélvico del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, recibiendo tratamiento rehabilitador a lo largo del año 2021. El periodo de seguimiento mínimo fue de 12 semanas, evaluando la mejoría o no según 7 variables objetivas y subjetivas, estableciendo la mejoría como la evolución positiva en al menos 5 de las 7.

Resultados

Se analizaron 114 mujeres con incontinencia urinaria. Los tipos de incontinencia más frecuentes fueron: de esfuerzo (53%) y mixta (36%). Los factores de riesgo y enfermedad asociada más importantes fueron la episiotomía (68%), infecciones de orina de repetición (61%) y el estreñimiento (40,9%). Ninguno de estos factores demostró una relación estadísticamente significativa con la mejoría de las pacientes con una p > 0,05. El tratamiento rehabilitador más empleado fue cinesiterapia + biofeedback (51%), que demostró una relación estadísticamente significativa con la mejoría de estas pacientes (p = 0,037), junto con biofeedback + electroestimulación del nervio tibial posterior (p = 0,044).

Conclusión

Los resultados están en consonancia con los de otros estudios publicados. El biofeedback junto con la cinesiterapia o la electroestimulación del nervio tibial posterior se establecen como los procedimientos rehabilitadores más efectivos.

Abstract

Background

Urinary incontinence is the involuntary loss of urine. It is highly prevalent in women and has a great biopsychosocial impact. Numerous risk factors are associated with this entity. Rehabilitative treatment is established as the first line, although its use has not been protocolized.

Aim

To identify which personal risk factors and type of treatment applied are statistically related to patient improvement.

Methods

Retrospective cohort study of female patients diagnosed with urinary incontinence who attended the Pelvic Floor Rehabilitation Clinic of the Río Hortega University Hospital of Valladolid, receiving rehabilitation treatment during the year 2021. The minimum follow-up period was 12 weeks, evaluating improvement or not according to 7 objective and subjective variables, establishing improvement as positive evolution in at least 5 of the 7.

Results

A total of 114 women with urinary incontinence were analyzed. The most frequent types of incontinence were stress (53%) and mixed (36%). The most important risk factors and associated pathology were episiotomy (68%), repeated urinary tract infections (61%), and constipation (40.9%). None of these factors showed a statistically significant relationship with patient improvement with a p > 0.05. The most used rehabilitative treatment was kinesitherapy + biofeedback (51%), which showed a statistically significant relationship with the improvement of these patients (p = 0.037), together with biofeedback + posterior tibial nerve electrostimulation (p = 0.044).

Conclusion

The results are in line with other published studies. Biofeedback together with kinesitherapy or posterior tibial nerve electrostimulation are established as the most effective rehabilitative procedures.