Impacto del tiempo desde la biopsia a la prostatectomía radical en la infragradación del grado de Gleason y análisis de factores relacionados

Resumen

Introducción

La infragradación del grado de Gleason de la biopsia (IGGB) puede impactar en el manejo y pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata. Se analiza el posible impacto del tiempo y otros factores clínico-analíticos y la aparición de IGBB en nuestra serie.

Pacientes y método

Estudio multicéntrico ambispectivo de 1.955 pacientes con cáncer de próstata localizado intervenidos mediante prostatectomía radical entre 2005 y 2018. Se utiliza estadística descriptiva y pruebas de contraste de hipótesis con análisis uni- y multivariado para comunicar los resultados.

Resultados

Edad media 63,69 años (44-80), mediana de PSA 8,70 ng/ml (1,23-99). Se observa IGGB en el 34,7% de toda la muestra. En el 72,8% de los casos la IGGB fue en un único punto consecutivo del grado de Gleason: el paso de 3+3 a 3+4 fue el más frecuente (289 pacientes, 47,6%). La realización de prostatectomía radical antes o después de 90-180 días desde la biopsia no impactó en su infragradación en ninguno de los grupos. En los análisis uni- y multivariante, la presencia de tumor o tacto rectal patológico en ambos lóbulos, la carga tumoral ≥50% de los cilindros totales y una DPSA ≥ 0,20 mostraron capacidad discriminativa independiente para seleccionar pacientes que presentaron IGGB.

Conclusiones

El tiempo desde la biopsia hasta la prostatectomía radical no mostró impacto en IGGB. El número de cilindros afectados, la DPSA y presentar tumor bilateral fueron parámetros de fácil acceso que pueden ayudarnos a seleccionar pacientes con mayor probabilidad de presentar IGGB.

Abstract

Introduction

Gleason score biopsy undergrading (GSBU) can have an impact on the management and prognosis of patients with prostate cancer. We analyze the possible impact of time and other clinical and analytical factors in the appearance of GSBU in our series.

Patients and method

Ambispective, multicenter study of 1955 patients with localized prostate cancer undergoing radical prostatectomy between 2005 and 2018. Descriptive statistics and hypothesis testing are reported by univariate and multivariate analyses.

Results

Mean age 63.69 (44-80) years, median PSA 8.70 ng / ml (1.23-99). GSBU was observed in 34.7% of the entire cohort. In 72.8% of the cases, the GSBU occurred in one consecutive Gleason score, with the progression from 3 + 3 to 3 + 4 being the most frequent (289 patients, 47.6%). Performing radical prostatectomy 90-180 days before or after the biopsy does not have an impact on its undergrading in any of the groups. In the univariate and multivariate analysis, the presence of tumor or pathological rectal examination in both lobes, the tumor load ≥50% of cylinders and a DPSA ≥0.20, showed independent discriminative capacity to select patients who presented GSBU.

Conclusions

The time from biopsy to radical prostatectomy did not show impact on GSBU. The number of affected cylinders, bilateral tumor and DPSA are easily accessible parameters that can help us select patients with greater probability of presenting GSBU.