Prostatectomía radical robot-asistida con preservación del espacio de Retzius: resultados perioperatorios y de continencia inmediata en una serie inicial

Resumen

Objetivo

Los objetivos de este trabajo son presentar los resultados perioperatorios, de continencia inmediata y oncológicos iniciales en una serie de 25 pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical robot-asistida con preservación del espacio de Retzius.

Material y métodos

Analizamos retrospectivamente una serie de 25 pacientes tratados con prostatectomía radical robótica con preservación del espacio de Retzius por cáncer de próstata cT1-T2b entre 2018-2019. Se describen las 5 etapas de la cirugía. Efectuamos una estadística descriptiva de nuestra serie inicial y sus resultados en términos de continencia inmediata, definida como el uso de 0 compresas/pañales o 1 por seguridad/24 horas en la primera semana tras retirada de la sonda.

Resultados

Mediana de seguimiento, 6 meses (3-18). Mediana de PSA, 6,1 ng/ml (4-14,3). Todas las cirugías se realizan por vía posterior e intrafascial con preservación neurovascular bilateral en el 84% de los casos. El 28% tienen un margen quirúrgico afectado siendo el ápex la zona de afectación más frecuente. Complicaciones quirúrgicas: 1 (4%) paciente requirió transfusión de hemoderivados en el postoperatorio inmediato. Mediana de estancia hospitalaria 48 horas. Resultados funcionales: el 80% tiene continencia inmediata. El 80% de los continentes no requiere el uso de ningún pañal/compresa de seguridad. Resultados oncológicos: el 84% están libres de progresión bioquímica con una mediana de seguimiento de 6 meses.

Conclusiones

Los resultados funcionales iniciales en términos de continencia inmediata son muy satisfactorios en pacientes intervenidos de prostatectomía radical robótica con preservación del espacio de Retzius sin impacto negativo en el pronóstico.

Abstract

Objective

The objective of this work is to present initial perioperative, immediate continence and oncological results in a series of 25 prostate cancer patients treated with Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy.

Material and methods

We retrospectively analyzed a series of 25 patients treated with Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy for cT1-T2b prostate cancer between 2018-2019. The 5 stages of surgery are described. We make a descriptive statistic of our initial series and its outcomes in terms of immediate continence, defined as the use of 0 pad/diapers or 1 safety pad/diaper every 24 hours, one week after catheter removal.

Results

Median follow-up, 6 months (3-18). Median PSA, 6.1 ng/ml (4-14.3). All surgeries were performed through a posterior intrafascial approach, and bilateral nerve-sparing was carried out in 84% of the cases. Affected surgical margins were present in 28%, being the apex the most frequent site of affectation. Surgical complications: 1 (4%) patient required transfusion of blood products in the immediate postoperative period. Mean hospital stay was 48 hours. Functional outcomes: 80% of the patients present immediate continence. 80% of continent patients do not require the use of any safety pads/diapers. Oncological outcomes: 84% are free of biochemical-progression in a median follow-up of 6 months.

Conclusions

Initial functional results in terms of immediate continence are very satisfactory in patients who have undergone Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy without negative impact on prognosis.