Tolerabilidad del paciente durante la cistoscopia y la cauterización de tumores vesicales en consulta: análisis multivariante de los factores de riesgo

Resumen

Objetivo

La cistoscopia y la cauterización realizadas en el quirófano suponen un coste elevado y exponen a los pacientes a los riesgos asociados a la anestesia. La tolerabilidad de los pacientes durante la cistoscopia y la cauterización en la consulta es fundamental para el tratamiento ambulatorio del cáncer de vejiga y otras enfermedades urológicas. Se evaluaron los factores de riesgo asociados con el dolor percibido en la cistoscopia flexible en consulta, evaluando de manera independiente a un subgrupo de pacientes con cáncer de vejiga sometidos a cauterización.

Materiales y métodos

Análisis retrospectivo de 110 encuestas anónimas de pacientes completadas después de una cistoscopia y/o cauterización. La información de la encuesta incluía la edad, el sexo, la indicación de la cistoscopia, el número de cistoscopias previas, el número de cauterizaciones ambulatorias previas, la ansiedad antes/durante la cistoscopia y el dolor durante la cistoscopia y/o la cauterización. Se realizaron análisis univariantes/multivariantes y de regresión lineal para evaluar la asociación del dolor con los parámetros clínicos.

Resultados

El promedio del dolor percibido durante la cistoscopia (1,75 ± 1,331) no difirió significativamente cuando se realizó también la cauterización (2,37 ± 2,214) (p < 0,001) (p = 0,2840). Los pacientes del grupo de menor edad (< 66 años) indicaron mayor ansiedad (p = 0,0005), más dolor durante la cistoscopia (p = 0,004) y la cauterización (p < 0,001). Aunque el nivel de ansiedad general de los pacientes durante el procedimiento era bajo (1-3/10), se asoció con cierto nivel de dolor durante la cistoscopia (p = 0,0005) y la cauterización (p < 0,000). En el análisis multivariante, la ansiedad fue el único predictor independiente del dolor durante la cistoscopia (p = 0,03; OR: 6,52; IC 95%:1,2-35,6) y la cauterización (p = 0,0012; OR: 3,4; IC 95%:1,6-7,0). En los pacientes con cáncer de vejiga, las puntuaciones de dolor durante la cistoscopia y la cauterización no fueron significativamente diferentes (p = 0,4772), pero se asociaron con la ansiedad.

Conclusión

La cistoscopia y la cauterización en consulta son tolerables con un nivel mínimo de dolor. En la cistoscopia, un dolor mayor se asoció con la ansiedad ante el procedimiento, y en la cauterización, se asoció con la ansiedad ante el procedimiento y con una edad menor. Los pacientes más jóvenes y con más ansiedad pueden requerir más asesoramiento antes de la cistoscopia.

Abstract

Objective

Cystoscopy and cauterization performed in the operating room is expensive and exposes patients to anesthesia risks. Patient tolerability during office cystoscopy and cauterization is critical to the office management of bladder cancer and other urologic diseases. We evaluated the risk factors for pain of flexible cystoscopy in the office-setting with emphasis on a sub-group of bladder cancer patients who underwent cauterization.

Materials and methods

Retrospective analyses of 110 anonymous patient surveys completed after cystoscopy and/or cauterization. Survey information included age, gender, purpose of cystoscopy, number of prior cystoscopies, prior number of office-cauterizations, anxiety prior/during cystoscopy, and pain during cystoscopy and/or cauterization. Univariate/multivariate and linear-regression analyses were performed to evaluate the association of pain with clinical parameters.

Results

Average pain during cystoscopy (1.75 ± 1.331) was not significantly different when cauterization was also performed (2.37 ± 2.214) (P < .001) (P = .2840). Patients in the lower age group (< 66 years) indicated higher anxiety (P = .0005), more pain at cystoscopy (P = .004) and cauterization (P < .001). Although the patient's overall anxiety level was low (1–3/10), it was associated with some pain during cystoscopy (P = .0005) and cauterization (P < .000). In multivariate analysis, anxiety was the only independent predictor of pain during cystoscopy (P = .03, OR: 6.52, 95%CI: 1.2-35.6) and cauterization (P = .0012, OR: 3.4, 95%CI: 1.6-7.0). In bladder cancer patients, pain scores during cystoscopy and cauterization were not significantly different (P = .4772) but associated with anxiety.

Conclusion

Office cystoscopy and cauterization are tolerable with minimal pain. Higher pain during the cystoscopy was associated with procedure anxiety, and pain during cauterization was associated with procedure anxiety and younger age. Younger and more anxious patients may need more counseling before cystoscopy.