Uretroplastia con injerto de mucosa oral para la estenosis de uretra bulbar: resultados y factores predictivos asociados al éxito

Resumen

Introducción y objetivo

La uretra bulbar es la localización en la que se observa con más frecuencia la estenosis uretral. La técnica con mayores tasas de éxito para el tratamiento de estenosis largas y recurrentes que facetan la uretra es la uretroplastia con injerto. La procedencia del injerto que ha mostrado resultados más satisfactorios es la mucosa oral, por sus beneficios como la fácil adaptación al lecho de cuerpos cavernosos, un epitelio grueso, una lámina propia fina con una estructura vascular rica, además de ser fácil de obtener. En este estudio nos propusimos evaluar retrospectivamente los resultados de nuestra cirugía de uretroplastia con injerto de mucosa oral realizada para la estenosis de uretra bulbar con longitud moderada y los factores predictivos asociados al éxito quirúrgico.

Material y métodos

En este estudio se evaluó a 51 pacientes con una longitud media de 4,4 cm de estenosis de uretra bulbar durante una media de 17 meses de seguimiento. A partir de los datos operatorios y postoperatorios, se evaluó la longitud de la estenosis, el tiempo quirúrgico, el Qmáx, el International Prostate Symptom Score, el International Index of Erectile Function-Erectile Function y la OF, las tasas de éxito globales y por subgrupos (edad, según sesiones de UIVD, etiología, índice de masa corporal y diabetes mellitus [DM]), la duración del seguimiento, las complicaciones, el tiempo y el número de reestenosis.

Resultados

El éxito global de las intervenciones fue del 86,3%. En 17 meses, la tasa de reestenosis fue del 13,7%. Las complicaciones orales y uretrales fueron todas menores. Las complicaciones de mayor duración (6 meses) fueron los trastornos de eyaculación y erección y la fístula uretral. El tiempo medio de reestenosis fue de 11 meses. Todos los pacientes con reestenosis se resolvieron con una sesión de UIVD cada uno.

Conclusión

Para la estenosis de uretra bulbar de más de 2 cm y recurrentes, la sustitución con injerto de mucosa bucal dorsal es un método muy exitoso con tasas bajas de complicaciones.

Abstract

Introduction and objective

The bulbar urethra is the location where urethral stricture is most commonly observed. The most successful method for long and recurrent urethral stenosis is graft urethroplasty. The most successful graft source is buccal mucosa, with advantages like easy adaptation to the corporeal bed, thick epithelium, thin lamina propria with rich vascular structure and easy ability to obtain the graft. In this study we aimed to retrospectively assess the outcomes and predictive factors affecting surgical success of our buccal mucosal graft urethroplasty surgery performed for bulbar urethra stenosis with moderate length.

Material and method

In this study, we monitored 51 patients with mean 4.4 cm bulbar urethral stricture length for mean 17 months follow-up. From operative and postoperative data, stenosis length, operation duration, Qmax, International Prostate Symptom Score, International Index of Erectile Function-Erectile Function and OF, success rates in total and in subgroups (age, according to DVIU, etiology, BMI and DM), follow-up duration, complications, re-stricture time and number were assessed.

Results

The total success of the operations was 86.3%. In 17 months, the re-stricture rate was 13.7%. Oral and urethral complications were all minor. The complications with longest duration (6 months) were ejaculation, erection problems and urethral fístula. Mean time to re-stricture was 11 months. All re-stricture patients were relieved by one DVIU session each.

Conclusion

For bulbar urethral stricture longer than 2 cm and with recurrence, the dorsal buccal mucosa graft replacement is a very successful method with low complication rates.