Urinary BLCA-4 level is useful to detect upper urinary tract urothelial cell carcinoma

Abstract

Objective

Upper urinary tract urothelial cell carcinomas (UUT-UCCs) are rare but usually invasive at diagnosis. Early diagnosis of UUT-UCCs is thus warranted. UUT has the same embryological origin with bladder and BLCA-4 is a highly sensitive and specific marker for bladder cancer. We intend to investigate the viability of BLCA-4 in detecting UUT-UCCs.

Material and methods

Urines from 30 UUT-UCC patients, 10 ureteral polyp patients, 20 infected patients with incarcerated ureteral stones, and 30 normal controls were included. BLCA-4 antibody was produced and applied in an indirect ELISA assay.

Results

Urinary BLCA-4 is significantly higher in UUT-UCC group than ‘Polyp’ group (p = 0.0017), ‘Infection’ group (p < 0.0001), or ‘Normal’ group (p < 0.0001). The ‘Polyp’ group is also higher than ‘Infection’ group (p = 0.015), or ‘Normal’ group (p = 0.0009). ROC curve revealed at cutoff of 5.5 × 10⁻⁴ A, sensitivity was 93.3% and specificity was 100%. When grouped as ureteral mass vs. normal, same cut-off value yielded 93.3% sensitivity and 83.3% specificity. At 2.4 × 10⁻⁴ A, sensitivity was 56.7% and specificity was 97.2%.

Conclusions

Urinary BLCA-4 is also highly specific in UUT-UCCs detection. For incidentally identified ureteral mass, BLCA-4 can be considered an auxiliary indicator besides biopsy.

Resumen

Objetivo

Los carcinomas de células uroteliales de las vías urinarias superiores (CCU-VUS) son poco comunes, pero normalmente invasivos en el diagnóstico. Se garantiza por lo tanto el diagnóstico temprano de CCU-VUS. El CCU tiene el mismo origen embriológico que el de vejiga y el BLCA-4 es un marcador específico altamente sensible para el cáncer de vejiga. Tenemos la intención de investigar la viabilidad del BLCA-4 para detectar CCU-VUS.

Material y métodos

Se incluyó la orina de 30 pacientes con CCU-VUS, 10 pacientes con pólipo ureteral, 20 pacientes infectados con piedras ureterales incarceradas y 30 controles normales. El anticuerpo BLCA-4 se produjo y aplicó en un ensayo indirecto ELISA.

Resultados

El BLCA-4 urinario es significativamente mayor en el grupo de CCU-VUS que en el grupo «pólipo» (p = 0,0017), grupo «infección» (p < 0,0001) o grupo «normal» (p < 0,0001). El grupo «pólipo» también es mayor que el de «infección» (p = 0,015) o «normal» (p = 0,0009). La curva ROC revelada en el punto de corte fue de 5,5 × 10⁻⁴A, la sensibilidad fue del 93,3% y la especificidad del 100%. Cuando se agruparon como masa ureteral vs. normal el mismo valor del punto de corte dio un 93,3% de sensibilidad y un 83,3% de especificidad. A 2,4 × 10⁻⁴A, la sensibilidad fue del 56, 7% y la especificidad del 97,2%.

Conclusiones

El BLCA-4 urinario también es muy específico en la detección del CCU-VUS. Para la masa ureteral identificada incidentalmente el BLCA-4 se puede considerar un indicador auxiliar además de la biopsia.