Long term outcomes from uncorrected hypospadias: a scoping review

Abstract

Introduction

The goal of hypospadias repair is to optimize urinary and sexual function, improve cosmesis and minimise the psychosocial effects associated with a penile anomaly. However, a lack of clarity exists regarding the role of surgery in milder hypospadias where the anomaly is inconspicuous and there is no anticipated impact on function. The aim of this study was to review the long term functional, cosmetic and psychosocial outcomes in men with uncorrected hypospadias. This information may be helpful for parents who are burdened with deciding the correct treatment for their child's hypospadias.

Methods

A scoping review of PubMed, EMBASE, and CINAHL + databases was performed in adherence with PRISMA guidelines. Eight studies were identified for inclusion in the review.

Results

Men with mild uncorrected hypospadias have similar functional outcomes to those without hypospadias, preferring to void standing and reporting similar IPSS scores. However, those with severe untreated hypospadias experience significant urinary difficulties, higher IPSS scores, and are more likely to sit when voiding. They reported worse SHIM scores, more ventral curvature, and greater difficulty with intercourse. Most men with incidentally identified hypospadias are unaware of their condition and are satisfied with their penile appearance. There was no difference in the attainment of psychosocial milestones between men with uncorrected hypospadias versus no hypospadias.

Conclusion

There is a lack of research regarding the experiences of adult men with uncorrected hypospadias. However, there is some evidence to support the non-operative management of mild hypospadias. Therefore, the decision to defer surgery in infancy should balance parental wishes and physician guidance, particularly in cases where the risk of functional impairment is low.

Resumen

Introducción

El objetivo de la corrección del hipospadias es optimizar la función sexual y urinaria, mejorar la estética y minimizar las repercusiones psicosociales asociadas a la anomalía peneana. Sin embargo, no está claro el papel de la cirugía en los casos de hipospadias más leves, en los que la anomalía es poco visible y no se prevé que pueda alterar la función. El objetivo de este estudio fue revisar los resultados funcionales, estéticos y psicosociales a largo plazo en varones no operados de hipospadias. Esta información puede ayudar a los padres que deben tomar la difícil elección del mejor tratamiento para su hijo con hipospadias.

Métodos

Se realizó una revisión exploratoria en las bases de datos PubMed, EMBASE y CINAHL + según las directrices PRISMA. Ocho estudios fueron identificados para su inclusión en la revisión.

Resultados

Los varones con hipospadias leves no corregidos presentan resultados funcionales comparables a los de varones sin hipospadias, prefieren orinar de pie y presentan puntuaciones IPSS similares. Sin embargo, aquellos con hipospadias severos no sometidos a tratamiento en la infancia experimentan dificultades miccionales significativas, puntuaciones IPSS más altas y es más probable que se sienten para orinar. Estos pacientes también presentaron peores puntuaciones en el cuestionario SHIM (Sexual Health Inventory for Men), mayor incurvación ventral y más dificultades para tener relaciones sexuales. La mayoría de los hombres con hipospadias detectados de forma incidental no tienen conocimiento de su afección y están satisfechos con el aspecto de su pene. No hubo diferencias en cuanto al desarrollo psicosocial entre los varones con hipospadias no corregidos y aquellos sin hipospadias.

Conclusión

Existen pocos estudios sobre la evolución y resultados de los hombres adultos con hipospadias sin tratar. Sin embargo, hay datos que respaldan el tratamiento no quirúrgico en los casos leves. Por lo tanto, la decisión de aplazar la cirugía en la infancia debe considerar el deseo de los padres y la recomendación del médico, especialmente en los casos con un riesgo de deterioro funcional bajo.