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Cuando el puerto de acceso único multicanal se coloca en el ombligo las principales ventajas de este abordaje residen en que el traumatismo a la pared abdominal se reduce al mínimo, porque la apertura de este orificio natural embrionario implica ningún daño muscular o nervioso, especialmente en aquellos casos en los que la extracción de la muestra resulta posible, sin necesidad de ampliar la incisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta es la explicación por la que la cirugía laparoendoscópica umbilical conlleva menos molestias para el paciente e implica en ocasiones una recuperación aún más rápida que la laparoscopia convencional multipuerto. El beneficio fundamental no es exclusivamente cosmético.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha pasado casi una década desde que Raman et al. publicaran el primer abordaje LESS en urología para llevar a cabo una nefrectomía LESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Desde entonces este abordaje ha sido aplicado para llevar a cabo numerosas y variadas técnicas quirúrgicas, tanto oncológicas como reconstructivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a>. Además, el empleo simultáneo de instrumentos de mini-laparoscopia (3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) a través de un puerto accesorio adicional facilita enormemente esta cirugía sin ningún impacto estético<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>, y todavía mantiene el concepto de la cirugía LESS (LESS híbrido)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay pocas comparaciones directas entre los abordajes LESS y la laparoscopia multipuerto. Algunos autores han comparado los resultados operatorios de estos abordajes en el tratamiento de las masas renales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. Presentamos un estudio comparativo prospectivo pareado que incluye diferentes técnicas en uso para el tratamiento quirúrgico de las masas renales de diversa etiología, y analiza resultados operatorios de ambos abordajes, seguridad a largo plazo y resultados oncológicos iniciales.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de casos y controles prospectivo no aleatorizado que compara los resultados y las complicaciones de un mismo equipo quirúrgico para llevar a cabo el tratamiento de las masas renales (incluye nefrectomía radical, parcial y nefroureterectomía) a través de laparoscopia transperitoneal de 4-5 puertos con material desechable o un solo puerto multicanal reutilizable colocado en el ombligo, con o sin trocar adicional de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm también reutilizable. Las cirugías se realizaron desde octubre de 2011 a febrero de 2015. Las masas sospechosas de carcinoma de células transicionales (CCT) recibieron nefroureterectomía. Las masas renales con apariencia de benignidad, y aquellas de posible carácter maligno y diámetro ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm se consideraron para nefrectomía parcial. Masas mayores, especialmente con aspecto de malignidad, recibieron nefrectomía.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica fue elegida por los especialistas, pero el abordaje (puerto único umbilical vs multipuerto) se eligió según la preferencia del paciente, y no vino determinado por el tipo de cirugía, la edad del paciente, la cirugía abdominal previa o el tamaño tumoral. Todos los pacientes recibieron consentimiento informado tanto para la cirugía como para el abordaje específico, y se incluyeron en una base de datos institucional. Se evaluaron y compararon datos demográficos, resultados operatorios, complicaciones según clasificación Clavien-Dindo a 3 meses y resultados oncológicos con seguimiento mínimo de 12 meses tras la cirugía.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Abordajes y técnicas quirúrgicas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se colocaron en lumbotomía modificada, con flanco elevado 45-60° y mesa de operaciones flexionada 15-20°. Las piernas se flexionaron y separaron por almohadas. El brazo se sujetó con el codo flexionado y entre los brazos se colocó una almohada doblada para minimizar la tensión en el codo y el hombro. También se empleó en cada caso un sistema de compresión neumático de las piernas para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda y de embolia pulmonar.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La laparoscopia convencional se realizó con 4-5 puertos desechables. Se utilizaron varias configuraciones, pero la más frecuente fue romboide con el puerto de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para la cámara colocado lateral y cefálico al ombligo en la extensión de la caja torácica, siguiendo una línea desde la punta de la costilla 11 hacia la línea media. La colocación lateral del puerto de la cámara ayudar a evitar interferencia con los intestinos. Un segundo puerto se coloca 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm cefálico al puerto de la cámara, y un tercer puerto a 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm hacia la espina ilíaca antero-superior. El cuarto trocar se coloca opcionalmente en el ombligo, y esta incisión puede extenderse según se necesite para extraer el espécimen. Una configuración alternativa puede incluir la colocación del puerto de la cámara en el ombligo con lente de 30°. En el cuadrante superior derecho puede precisarse un quinto puerto subxifoideo adicional para separar el hígado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El puerto único multicanal KeyPort<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Richard Wolf) se insertó a través de una pequeña abertura umbilical de 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm sin necesidad de fijación externa. Presenta una cubierta blanda multicanal con 3 aberturas (5, 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B) para insertar una lente larga de 5,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 2 instrumentos curvos que incorporan doble rotación, lo que permite un movimiento de la punta de 360°. Cuando se pretende llevar a cabo sutura renal en nefrectomía parcial o cierre vesical en la nefroureterectomía se coloca un puerto adicional de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, bien en el costado bien en fosa ilíaca. Este puerto se utiliza para aspiración y como porta-agujas durante la sutura. En ocasiones la tracción hepática en tumores derechos se facilita por inserción directa de un instrumento fino sin trocar.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Force-Triad<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Covidien/Valleylab), Hem-o-lok<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Teleflex) o la pinza bulldog se insertan a través del KeyPort<span class="elsevierStyleSup">®</span>. La muestra se extrajo después de su recuperación en bolsa, generalmente cuando se retiró el puerto umbilical. La incisión umbilical suele necesitar una discreta extensión. En mujeres con masas de gran tamaño la recuperación del espécimen a través de la vagina es una excelente opción<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En varones puede realizarse extracción de grandes masas por incisión de Pfannenstiel una vez completada la nefrectomía.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se moviliza el colon para acceder al espacio retroperitoneal. En la nefrectomía parcial se localiza y expone el tumor, se prepara cuidadosamente el pedículo renal y se ocluyen separadamente la arteria y la vena con pinzas <span class="elsevierStyleItalic">bulldog</span>. La escisión tumoral bajo perfusión es posible en casos con plano de clivaje fácil, localización periférica favorable y crecimiento externo. Después de la hemostasia el parénquima se cierra con sutura barbada (Quill<span class="elsevierStyleSup">®</span>, Angiotech) tensada por Hem-o-lok. En el lecho de resección se aplican selladores bajo criterio del cirujano. En la nefrectomía radical el uréter se localiza sobre el músculo psoas y se diseca cefálico al riñón, accediendo así al pedículo renal. La arteria y la vena renal se ligan con Hem-o-lok y se seccionan. El polo superior y el espacio renal posterior se liberan utilizando Force-Triad 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Las glándulas suprarrenales se escinden en caso de que estén infiltradas. En la nefroureterectomía se practica ureterectomía completa, escisión de manguito vesical y cierre de vejiga.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados y análisis estadístico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se obtuvieron por un investigador independiente. Incluyeron datos demográficos, estado preoperatorio de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologists</span> (ASA), tiempo quirúrgico, complicaciones intraoperatorias, pérdida hemática, diferencia de hemoglobina calculado como 2.° día postoperatorio menos 14.° día preoperatorio, transfusión postoperatoria, estancia hospitalaria, tamaño del tumor, histología y estadio del tumor, estado de los márgenes y complicaciones (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses) utilizando sistema Clavien-Dindo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con trastorno benigno fueron dados de alta y aquellos con enfermedades malignas fueron seguidos a largo plazo en régimen semestral. En el momento de la revisión todos los pacientes fueron contactados por teléfono para actualizar su estado. Las variables categóricas se compararon mediante análisis Chi cuadrado y las variables continuas mediante prueba de Mann-Whitney (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 estadísticamente significativo). El análisis estadístico se realizó con software SAS.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 102 pacientes fueron incluidos en este estudio. Todos fueron seguidos durante al menos 12 meses. El seguimiento medio fue 23,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,7 (13,7-54) meses. Cuarenta y nueve (48%) pacientes fueron intervenidos mediante abordaje LESS, y 53 (52%) mediante laparoscopia multipuerto. Los datos demográficos, clínicos y patológicos no revelaron diferencias significativas entre los pacientes de cada grupo en edad, sexo, estatura, peso, masa corporal, hemoglobina preoperatoria, índice ASA, lateralidad, tamaño de la lesión o proporción de cada técnica quirúrgica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En 2 pacientes (2%) hubo conversión de abordaje: un caso de laparoscopia a cirugía abierta y un caso LESS a laparoscopia multipuerto. En 15 casos de los 49 pacientes LESS (15,6%) se empleó puerto accesorio para material de minilaparoscopia (LESS híbrido).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración media de la cirugía fue levemente superior en LESS, sin alcanzar significación (186 vs. 181<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6). La pérdida hemática estimada fue menor en los pacientes intervenidos mediante LESS (332 vs. 534<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A) y consecuentemente hubo menos transfusión intraoperatoria (14,3 vs. 32,1%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03). La hemoglobina al día 2 postoperatorio fue mayor en LESS (12 vs. 10,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) y en estos pacientes se emplearon también agentes hemostáticos con mayor frecuencia (40,8% vs. 20,8%, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Dos pacientes del grupo multipuerto y otro de LESS fueron transfundidos de manera postoperatoria durante el ingreso. Así, la tasa de transfusión total fue 19 de 53 (35,8%) en multipuerto y 8 de 49 (16,3%) en LESS. No hubo diferencias en el número de concentrados de hematíes transfundidos en cada grupo, con una mediana (rango intercuartílico) de 2 (2-3) en multipuerto y 2 (1-2,5) en LESS (Kruskal-Wallis, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,18).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias entre grupos con respecto a complicaciones intraoperatorias que sucedieron en 11 casos (10,8%), 7 (13,2%) multipuerto (laceración hepática, 5 complicaciones vasculares menores y complicación vascular que requirió conversión a cirugía abierta) y 4 (8,2%) LESS (avulsión de vena suprarrenal, apertura vesical, neumotórax por vía central y rotura de rama polar de la vena renal que precisó conversión a laparoscopia multipuerto) (test de Chi cuadrado, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4).</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias en número (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6) ni gravedad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,47) de las complicaciones según la clasificación de Clavien-Dindo a 3 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Siete casos (6,9%) presentaron complicaciones mayores, 5 en la laparoscopia multipuerto (9,4%) (infección urinaria y sepsis; estancia en UCI por fibrilación auricular; infección de la herida que precisó drenaje quirúrgico; tromboembolismo pulmonar en 2 casos) y 2 en LESS (4,1%) (embolización por pseudoaneurisma con estancia en UCI; sepsis de origen urinario).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria fue menor en LESS (3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3 días) que en laparoscopia multipuerto (6,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7 días) (t-test; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B). También la proporción de pacientes con drenaje fue mayor en multipuerto (90,6% vs. 75,5%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y también fue mayor el número de días que se mantuvo el drenaje (3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 vs. 2,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 días; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0004). Siguiendo los criterios que determinaron la indicación preferencial del abordaje LESS un 25% de las lesiones intervenidas por este abordaje fueron benignas (angiomiolipoma u oncocitoma), lo que supone una distribución histológica muy diferente en ambos grupos (test de Fisher, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Ahora bien, el tamaño medio de las lesiones resultó equivalente en multipuerto (5,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, rango 0,5-13) o en LESS (4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, rango 0,7-13,7) (t-test, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,55) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la extensión tumoral y el tipo histológico, 19 (18,6%) presentaron CCT. Todos ellos recibieron nefroureterectomía, 10 mediante laparoscopia multipuerto (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pTis, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pTa, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT4) y 9 por LESS (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pTa, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT4). Setenta pacientes (68,6%) mostraron carcinoma de células renales (CCR) y fueron tratados mediante nefrectomía radical o parcial, 43 empleando laparoscopia multipuerto (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1a, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1b, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2a, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2b, 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3a) y 27 mediante LESS (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1a, 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT1b, 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2a, 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT2b, 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pT3a). Cinco pacientes (4,9%) fueron metastáticos en el momento de la cirugía, 4 intervenidos mediante laparoscopia multipuerto y uno por LESS. En 11 casos (10,8%) se llevó a cabo linfadenectomía retroperitoneal, 6 mediante laparoscopia multipuerto y 5 mediante LESS, objetivándose infiltración ganglionar en 5 (4,9%; 4 por CCT y uno por CCR). Cuatro casos (3,9%) presentaron márgenes quirúrgicos positivos, los 4 habían sido intervenidos mediante laparoscopia multipuerto.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diez pacientes (9,8%) recibieron tratamiento adyuvante, de los cuales 9 habían sido intervenidos mediante laparoscopia multipuerto y uno mediante LESS (test de Fisher, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,017). Diez pacientes (9,8%), todos tratados con laparoscopia multipuerto y ninguno con LESS, presentaron recurrencia y/o progresión de la enfermedad tumoral (test de Fisher, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0013) a lo largo del seguimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Cuatro (3 con CCT y uno con CCR) habían fallecido en el momento del análisis, todos ellos intervenidos mediante laparoscopia multipuerto.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos descrito previamente nuestra experiencia con este sistema reutilizable de puerto único en diferentes procedimientos urológicos como la cirugía conservadora de nefronas, la prostatectomía radical, la cistectomía radical con derivación urinaria ortotópica, la cistectomía parcial, la reimplantación ureteral o incluso la linfadenectomía retroperitoneal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14–19</span></a>, y se han presentado los datos acumulados sobre el primer centenar de pacientes sometidos a cirugía LESS umbilical en nuestro centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En el momento de esta experiencia comparativa se han completado más de 2 centenares de casos intervenidos con este sistema en una amplia gama de indicaciones.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No todo son ventajas. Estas técnicas requieren entrenamiento específico y amplio conocimiento del material y cómo optimizarlo. La proximidad entre los instrumentos de trabajo y la lente conduce a colisión intracorpórea de los instrumentos y a cierto grado de agolpamiento externo, que produce limitación de movimientos y visualización disminuida. Desde el inicio de la cirugía LESS se ha cuestionado la posible ventaja comparativa en manos experimentadas entre esta técnica y la laparoscopia convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Nuestra experiencia con abordaje LESS híbrido en cirugía reconstructiva y con técnica de 2 puertos en la cistectomía radical implica ventajas en términos de estancia hospitalaria reducida y menor sangrado operatorio, sin que suponga riesgo en términos de morbilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>. Otros autores también reproducen resultados similares cuando comparan la técnica laparoscópica convencional con el puerto único en cirugía adrenal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. En la experiencia prospectiva de tratamiento de masas renales que ahora presentamos se reproducen similares hallazgos.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estamos viviendo una evolución de la técnica quirúrgica en el manejo de las masas renales centrada en el aumento de los abordajes mínimamente invasivos y en una mayor indicación de la nefrectomía parcial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. En este sentido, posiblemente sea en el tratamiento de las masas renales donde el abordaje LESS, con o sin empleo de otros puertos complementarios, haya tenido más introducción<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. No obstante, su inherente dificultad técnica y la falta de desarrollo que permita el puerto único en cirugía robótica han supuesto un freno para la popularización de este abordaje<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos centros emplean cirugía LESS en el tracto urinario superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1,6,7,26–28</span></a>. Nefrectomía parcial, nefrectomía radical y nefroureterectomía pueden realizarse con este abordaje. La naturaleza reutilizable de algunas plataformas e insertos también implica una ventaja económica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21,28</span></a>. Tugcu et al. comprobaron que la nefrectomía LESS implica menos dolor postoperatorio y mejores resultados cosméticos que la nefrectomía laparoscópica estándar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Raman et al. confirmaron además menor sangrado estimado empleando abordaje LESS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Seo et al. confirmaron la seguridad de la nefrectomía LESS y la equivalencia frente a laparoscopia convencional en resultados operatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Antonelli et al. demostraron de forma retrospectiva no solo la eficacia y seguridad de la nefrectomía LESS, sino también equivalencia en el control oncológico a largo plazo frente a nefrectomía laparoscópica convencional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Estos mismos autores confirmaron también menor pérdida hemática y estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Recientemente, un metaanálisis entre nefrectomía LESS y laparoscópica confirma que el abordaje LESS se asocia a menos dolor, menos necesidades analgésicas, menor estancia hospitalaria y mejoría cosmética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio confirma de forma prospectiva que el abordaje LESS permite llevar a cabo de forma eficaz y segura el tratamiento quirúrgico de las masas renales de diversa etiología con buenos resultados oncológicos. Además, el abordaje umbilical permite llevar a cabo una cirugía cosmética en los casos en los que la histología se anticipe benigna. Permite practicar con seguridad y eficacia la nefrectomía radical, y también técnicas más complejas como la nefrectomía parcial con control vascular o la nefroureterectomía. La mayor probabilidad de tratamiento adyuvante, así como de recurrencia y/o progresión en el grupo de laparoscopia multipuerto seguramente se deba a sesgo de selección por mayor probabilidad de tumores avanzados (pT3-pT4) y márgenes positivos en ese grupo.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posiblemente la principal limitación de este estudio sea el tamaño muestral, que no permite realizar comparaciones técnica a técnica (nefrectomía radical, nefrectomía parcial y nefroureterectomía); no obstante, el objetivo principal del estudio es evaluar los resultados operatorios y oncológicos del abordaje LESS para el tratamiento quirúrgico de las masas renales. Resulta obvio considerar que al tratarse de un estudio no aleatorizado está sujeto a sesgos. Uno de ellos es el sesgo de que la serie tratada por LESS puro o híbrido precisa una mejor hemostasia y mejores cuidados técnicos, debido al número limitado de puertos. Pensamos que este hecho condiciona mayor delicadeza y mayor exigencia en términos de hemostasia. Seguramente este sea el motivo por el que la serie LESS tiene menos sangrado operatorio y también por el que se ha empleado con mayor frecuencia agentes hemostásicos.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía LESS umbilical permite llevar a cabo el tratamiento quirúrgico de las masas renales de histología diversa, incluyendo nefrectomía radical, nefrectomía parcial y nefroureterectomía. El consumo de tiempo y la seguridad de este abordaje resulta equiparable a laparoscopia convencional. El empleo de material de minilaparoscopia (LESS híbrido) facilita ampliamente los procedimientos. En nuestra experiencia el abordaje LESS resulta ventajoso especialmente en términos de menor pérdida hemática, conlleva menor tasa de transfusión y recuperación más temprana que implica estancia hospitalaria reducida. Se necesitan estudios a más largo plazo para confirmar la seguridad oncológica de estos procedimientos, pero los datos disponibles en la actualidad permiten considerar que los resultados oncológicos con este abordaje son satisfactorios.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres782739" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec781701" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres782738" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec781700" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Abordajes y técnicas quirúrgicas" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados y análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-03-29" "fechaAceptado" => "2016-05-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec781701" "palabras" => array:6 [ 0 => "LESS" 1 => "Laparoscopia" 2 => "Riñón" 3 => "Masa renal" 4 => "Resultados" 5 => "Complicaciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec781700" "palabras" => array:6 [ 0 => "LESS" 1 => "Laparoscopy" 2 => "Kidney" 3 => "Renal mass" 4 => "Results" 5 => "Complications" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirugía umbilical laparoendoscópica por puerto único (LESS) es una modalidad de uso creciente en el tratamiento de las masas renales. Se presenta una comparación prospectiva entre cirugía renal LESS y laparoscopia convencional.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio pareado comparativo que evalúa resultados operatorios y complicaciones en pacientes con neoplasia renal tratada con cirugía LESS (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) o laparoscopia multipuerto (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53). El abordaje LESS se realizó con material reutilizable colocado en el ombligo e instrumentos curvos de doble rotación, y en el 69,4% se empleó un puerto adicional de 3,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Se evalúan datos demográficos, tipo de técnica (nefrectomía, nefrectomía parcial o nefroureterectomía), tiempo operatorio, pérdida hemática, hemoglobina, necesidad de transfusión, número y gravedad de complicaciones (Clavien-Dindo), estancia hospitalaria, datos histológicos y pronóstico.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No hubo diferencias en seguimiento, edad, sexo, IMC, hemoglobina preoperatoria o tipo de cirugía. Hubo conversión en 2 casos (uno en cada grupo). El tiempo operatorio fue equivalente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6). Transfusión intraoperatoria (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03) y pérdida hemática (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) fue menor en LESS, la hemoglobina postoperatoria mayor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) y se emplearon también agentes hemostáticos más frecuentemente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001). No hubo diferencias en número (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6) ni gravedad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,47) de complicaciones. La estancia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001), la proporción de pacientes con drenaje (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04) y el número de días con drenaje (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0004) fueron menores en LESS. Un 25% de las lesiones intervenidas con LESS fueron benignas, pero el tamaño medio fue similar en ambos grupos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5). La recurrencia y/o progresión tumoral fue más frecuente en laparoscopia multipuerto (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0013).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirugía LESS umbilical con plataforma reutilizable permite realizar diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de masas renales con consumo de tiempo y seguridad equiparable a laparoscopia convencional. El abordaje LESS resulta ventajoso en términos de pérdida hemática y estancia hospitalaria.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbilical laparoendoscopic single-site (LESS) surgery is an increasingly used modality for treating renal masses. We present a prospective comparison between LESS renal surgery and conventional laparoscopy.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A comparative paired study was conducted that evaluated the surgical results and complications of patients with renal neoplasia treated with LESS surgery (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) or multiport laparoscopy (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53). The LESS approach was performed with reusable material placed in the navel and double-rotation curved instruments. An additional 3.5-mm port was employed in 69.4% of the cases. We assessed demographic data, the type of technique (nephrectomy, partial nephrectomy and nephroureterectomy), surgical time, blood loss, haemoglobin, need for transfusion, number and severity of complications (Clavien-Dindo), hospital stay, histological data and prognosis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There were no differences in follow-up, age, sex, body mass index, preoperative haemoglobin levels or type of surgery. Conversion occurred in 2 cases (1 in each group). The surgical time was equivalent (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.6). Intraoperative transfusion (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.03) and blood loss (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001) was lower with LESS, postoperative haemoglobin levels were higher (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001) and haemostatic agents were used more frequently (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001). There were no differences in the number (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.6) or severity (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.47) of complications. The length of stay (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001), the proportion of patients with drainage (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.04) and the number of days with drainage (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0004) were lower in LESS. Twenty-five percent of the lesions operated on with LESS were benign, but the mean size was similar in the 2 groups (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.5). Tumour recurrence and/or progression were more frequent in multiport laparoscopy (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0013).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbilical LESS surgery with reusable platform enables various surgical techniques to be performed when treating renal masses, with time consumption and safety comparable to conventional laparoscopy. The LESS approach is advantageous in terms of blood loss and hospital stay.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 828 "Ancho" => 1600 "Tamanyo" => 288836 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colocación de los puertos para cirugía laparoscópica en nefrectomía derecha: laparoscopia multipuerto (A) y abordaje LESS (B).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 2883 "Tamanyo" => 91903 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación entre laparoscopia multipuerto y abordaje LESS: pérdida hemática en cc (A) y estancia hospitalaria en días (B).</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASA: <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologists</span>; DE: desviación estándar; Hb: hemoglobina; IMC: índice de masa corporal; LESS: laparoendoscopia por puerto único;</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " rowspan="3" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">LESS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">multipuerto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años, media <span class="elsevierStyleUnderline">+</span> DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo varón, no (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (55,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (62,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">IMC, kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">, media <span class="elsevierStyleUnderline">+</span> DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">ASA score, n.° (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (64,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (24,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hb preoperatoria, g/dl, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad, n.° (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (49,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (50,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Localización, n.° (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polo superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (32,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 (30,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Polo inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (36,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (26,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Región media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (22,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Multifocal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Procedimiento quirúrgico, n.° (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefrectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (52,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefrectomía parcial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (28,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nefroureterectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (18,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300527.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables preoperatorias y técnicas quirúrgicas empleadas</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; Hb: hemoglobina; LESS: laparoendoscopia por puerto único.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">LESS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">multipuerto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo quirúrgico, min, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">180,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">186,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pérdida hemática estimada, ml, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">332,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>206,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">534<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>270,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Transfusión intraoperatoria, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (32,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,03<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hb postoperatoria</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">, g/dl, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Empleo de material hemostático, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (40,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (20,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Empleo de drenaje, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (75,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (90,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo de drenaje, días, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,0004<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones intraoperatorias, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (13,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia hospitalaria, días, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clavien-Dindo grado, n.° (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34 (69,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">42 (79,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (12,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (7,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (10,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño tumoral, cm, media</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">+</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">DE</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">+</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Quimioterapia adyuvante recibida, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Recurrencia/progresión tumoral, n.° (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300526.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Analítica realizada el 2.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día postoperatorio.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Diferencia de significación estadística.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables operatorias y postoperatorias</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCR: carcinoma de células renales; CCT: carcinoma de células transicionales.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Abordaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">LESS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">multipuerto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CCR células claras, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 (26,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 (64,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CCR papilar, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (11,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CCR cromófobo, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (10,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CCR otras histologías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Oncocitoma, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">(12,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Angiomiolipoma, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (12,25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CCT alto grado, n.° (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (18,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1300525.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Otras histologías se trata de carcinoma quístico con rasgo de carcinoma de células renales variedad papilar y de carcinoma de túbulos colectores de Bellini.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos histopatológicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Single-port urological surgery: Single-center experience with the first 100 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "W.M. 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Artículo original
Estudio comparativo entre laparoscopia multipuerto y LESS umbilical con plataforma reutilizable en el tratamiento de las masas renales
Comparative study of multiport laparoscopy and umbilical laparoendoscopic single-site surgery with reusable platform for treating renal masses
C. Chantada, A. García-Tello, C. Esquinas, A. Moraga, C. Redondo, J.C. Angulo
Corresponding author
Servicio de Urología, Hospital Universitario de Getafe, Departamento Clínico, Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Europea de Madrid, Laureate Universities, Madrid, España