Cistectomía en tumores vesicales superficiales. análisis de los criterios de inclusión y factores pronósticos

Resumen

"CISTECTOMÍA EN TUMORES VESICALES SUPERFICIALES. ANÁLISIS DE LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y FACTORES PRONÓSTICO"

Introducción

Aunque el tratamiento estándar del tumor vesical superficial es la resección transuretral, excepcionalmente y por diversas circunstancias clínicas se puede indicar cistectomía radical en estos pacientes.

Pacientes y método

Entre junio de 1986 y diciembre de 2001 se realizaron 127 cistectomías radicales. Se analizó una serie de 25 pacientes con cistectomía radical realizada en tumores vesicales superficiales. Se analizaron las indicaciones, la correlación anatomo-patológica y la evolución clínica con las curvas de supervivencia.

Resultados

El tiempo medio de seguimiento fue de 47 meses. La indicación principal fueron los tumores GIIIpT1 extensos (40%). El resto de la serie incluía carcinomas no controlables endoscópicamente y refractarios a la quimioterapia. Existió coincidencia en la correlación anatomo-patológica en el 48% de los pacientes observándose supra e infraestadiaje en el 25% y 28% respectivamente. El periodo libre de recidiva fue de 54 meses. En el seguimiento fallecieron siete pacientes (28%) mientras 18 pacientes (72%) siguen vivos sin enfermedad. La media de la supervivencia actuarial fue de 128,48 meses.

Conclusiones

Los tumores GIIIpT1 fueron la indicación principal de nuestra serie. Destaca el porcentaje significativo de infraestadiaje, la baja morbilidad y las buenas curvas de supervivencia que se obtienen. Estos resultados nos permiten considerar a la cistectomía radical como una alternativa viable en pacientes seleccionados con tumor vesical superficial.

Abstract

"CISTECTOMY IN SUPERFICIAL BLADDER TUMOURS. ANALYSIS OF CRITERION INCLUDE AND PREDICTION FACTORS"

Introduction

Though usually the treatment of a superficial bladder tumour consists in transurethral resection, exceptionally because of several clinical conditions, in this kind of patients a radical cystectomy may be suitable.

Patients and method

From june 1986 through december 2001, 127 radical cystectomies were perfomed. A series of 25 patients with a radical cystectomy performed in superficial bladder tumours were analysed. Indications, anatomo-pathological correlation and clinical evolution with survival curves are analysed.

Results

The mean time of follow-up was 47 months. Extensive GIIIpT1 tumours (40%) were the chief indication. The remaining of the series consisted in carcinoma uncontrollable by endoscopy and refractary to chemotherapy. Anatomo-pathological correlation coincided in 48% of patients, existing supra and understaging in 25% and 28% respectively. A period of 54 months was without relapse. Seven patients died during the evolution (28%), and 18 patients are alive without disease. 128,48 months were the mean actuarial survival.

Conclusions

GIIIpT1 tumours were the chief indication of our series. The significant percentage of understaging, poor morbidity and good survival curves are emphasized. Because of these results we consider that radical cystectomies are a viable choice for selected patients with superficial vesical tumour.