Diagnóstico del cáncer de próstata mediante biopsia ampliada de 24 cilindros

Resumen

Objetivo

Determinar el rendimiento diagnóstico de la biopsia prostática (BP) ampliada en el cáncer de próstata (CP) y las variables que influyen en su positividad.

Material y métodos

Pacientes (n=147) sometidos a BP de 24 cilindros, en el Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, La Coruña, entre diciembre 2002-septiembre 2004. Los criterios de inclusión fueron: pacientes =70 años con una o más BP negativas o =75 años con dos o más BP negativas. Se realizó análisis univariado mediante test ?2 en variables cualitativas y test t-Student y U de Mann-Whitney, en variables cuantitativas y análisis de regresión logística para determinar variables relacionadas con la positividad de BP ampliada.

Resultados

60 pacientes (40,82%) presentaron CP. Entre los pacientes con BP negativa y positiva, se observaron diferencias significativas en volumen prostático, relación PSA libre/total en la primera BP, relación PSA libre/total en la BP ampliada, PSA-densidad en la BP ampliada y existencia de prostatitis crónica en BP previas. En el análisis multivariado se comprobó que la densidad de PSA y la existencia de prostatitis crónica en BP previas, predecían de forma independiente la positividad de la BP ampliada.

Conclusiones

La BP ampliada permite detectar CP en el 40,82% de los pacientes con BP previamente negativas. El incremento de la densidad de PSA se asocia una mayor probabilidad de CP, mientras que la existencia de prostatitis crónica en las BP previas reduce significativamente la probabilidad de CP, en la BP ampliada.

Abstract

Objective

To determine the diagnostic performance of extended prostatic biopsy (PB) in prostate cancer (PC) and variables affecting positivity.

Materials and Methods

Patients (n=147) underwent 24 cylinder PB at the Arquitecto Marcide Hospital, Ferrol, La Coruña, between December 2002-September 2004. Inclusion criteria were the following: patients aged =70 with one or more negative PB or aged =75 with two or more negative PB. An univariate analysis was carried out using the ?2 test for the qualitative variables and the t-Student and U Mann-Whitney tests in the case of the quantitative variables, plus a logistical regression analysis in order to identify those variables related to the extended PB positivity.

Results

60 patients (40.82%) were identified as having PC. Significant differences were observed in prostatic volume, free/total PSA ratio in the initial PB, free/total PSA ratio in the extended PB, PSA-density in the extended PB as well as the existence of chronic prostatitis in previous PB. During the multivariate analysis it was found that the PSA-density and the presence of chronic prostatitis in previous PB independently predicted the positivity of the extended PB.

Conclusions

Extended PB allows for the detection of PC in 40.82% of patients with previous negative PB. The increase in PSA density is associated with a greater probability of PC, whilst the existence of chronic prostatitis in prior PB significantly reduces the probability of PC in the extended PB.