Empleo de bandas libres de tensión asociadas a la cirugía reconstructiva del suelo pelviano

Resumen

Objetivos

Presentar nuestros resultados a medio-largo plazo en la utilización de la cinta vaginal sin tensión (TVT) en la incontinencia urinaria (IUE) de esfuerzo femenina cuando se asocia a la corrección quirúrgica de los defectos del suelo pelviano para su resolución integral.

Material y métodos

Entre enero de 2000 y mayo de 2008 se intervino quirúrgicamente a 171 pacientes con trastornos del suelo pelviano mediante TVT. En 117 se colocó una TVT de forma aislada como tratamiento de su IUE. A las restantes 54 pacientes, que presentaban diversos trastornos del suelo pelviano, la TVT se asoció a tratamiento para estos defectos (cistocele, rectocele, prolapso uterino) con el objetivo de corregirlos.

Resultados

La media de seguimiento fue 36 (12-108) meses. La media de edad de las pacientes fue 55 (35-78) años en el grupo de TVT (grupo 1) y 57 (43-76) años en el grupo de TVT y cirugía vaginal (grupo 2). La paridad fue 2,23 (0-6) en el grupo 1 y 3,12 (1-6) en el grupo 2. Hay diferencias en cuanto al motivo de consulta para ambos grupos. La media de estancia fue de 24 h en el grupo 1 y de 4 días en el grupo 2. La complicación más grave fue la perforación vesical durante el acto quirúrgico, que sucedió en siete ocasiones y la más frecuente, la aparición de hiperactividad detrusora sintomática de novo que fue similar para los dos grupos.

Conclusiones

La TVT es el estándar para la IUE femenina, con resultados demostrados en la literatura, su asociación a cirugía reconstructiva se presenta como una alternativa segura y satisfactoria para la resolución integral de los defectos del suelo pelviano, sin incrementarse por ello la morbilidad de la técnica.

Abstract

Objective

We present our medium- to long-term results for the use of TVT for female stress urinary incontinence (SUI) employed concomitantly with surgical correction of pelvic floor prolapse in order to provide an integral solution.

Material and methods

Between January 2000 and May 2008, 171 women with pelvic floor disorders underwent a surgical procedure with TVT. 117 of those women received TVT as a sole treatment for SUI; in the 54 remaining patients who suffered from some type of pelvic organ prolapse, TVT was associated with a vaginal procedure to correct the prolapse (cystocele, rectocele, prolapsed uterus).

Results

Mean follow-up time was 36 months (range 12-108). The mean age was 55 years (35-78) in group 1 and 57 years (range 43-76) in the group for which TVT was associated with a pelvic floor correction. The parity was 2.23 (range 0-6) in group 1 and 3.12 (1-6) in group 2. There are some differences in the initial medical complaints among both groups. The mean hospitalisation time was 24 hours in group 1 and 4 days in group 2. The most serious complication was bladder perforation during surgery, which occurred in seven patients. The most frequent complication was the onset of de novo urge symptoms (overactive bladder), which was similar in both groups.

Conclusions

TVT remains the gold standard treatment for female SUI with proven results in the literature, and may be safely and effectively associated with pelvic floor reconstructive surgery without increasing the technique's morbidity rate.