Evaluación del estudio pT3a de la actual clasificación TNM del cáncer renal

Resumen

Objetivo

Considerando los tumores renales en estadio pT3a por infiltración grasa, hemos evaluado dicho estadio en función del tamaño tumoral en nuestra serie.

Material Y Método

Hemos realizado un estudio retrospectivo de 300 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma renal (ccr) entre los años 1992 a 2001, con un seguimiento medio de 60 meses. incluimos en nuestro estudio a 92 pacientes (91,08%) de todos los tumores pt3a por infiltración grasa, independientemente de la afectación ganglionar (ncualquiera) y con ausencia de metástasis. se obtuvieron curvas roc en función del tamaño tumoral y el estado (vivo/muerto), seleccionando el mejor valor de corte (mejor sensibilidad y especificidad). dicho punto de corte correspondió al valor 5,5 cm, permitiendo dicotomizar y definir dos grupos con diferencias significativas respecto a la supervivencia actuarial. tras diferenciar estos dos grupos, comparamos los tumores menores de 5,5 cm y estadio pt3anxm0, con el resto de subgrupos de la clasificación tnm.

Resultados

No encontramos diferencias significativas al comparar la supervivencia actuarial de los tumores pT3a seleccionados y tamaño inferior a 5,5 cm con el resto de tumores en estadios pT1 y pT2. Tras reclasificar los tumores pT3a menores de 5,5 cm como pT1, se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística para evaluar los factores pronósticos respecto a la progresión tumoral, previo y posterior a la reclasificación de los tumores, conservando el TNM su valor pronóstico independiente tras la reclasificación.

Conclusiones

Los tumores de células renales pT3a por infiltración grasa sin metástasis de tamaño inferior a 5,5cm, se comportan como tumores organoconfinados respecto a la supervivencia y su reclasificación no modifica el valor pronóstico independiente del TNM como predictor de progresión tumoral.

Abstract

Objective

We assessed the prognostic value of a stage pT3a diagnosis based on perirrenal fat infiltration.

Material And Methods

A series of 300 patients diagnosed of renal cell carcinoma (ccr) between 1992 and 2001 were retrospectively analyzed. focusing on pt3a tumors as defined by perirrenal fat infiltration, a group of 92 patients (91,08%) regardless lymph node involvement (nall) were included. patients with distant metastases were excluded. in patients with pt3a nall m0 tumors, tumour size was a significant parameter predicting survival. the most significant cut-off value for tumor size based on roc curve was 5,5 cm. therefore two groups were defined (up to 5,5 cm or greater than 5,5 cm) and actuarial survival were compared between both groups.

Results

No significant differences were found comparing actuarial survival of selected pT3a and tumour size less than 5,5 cm with pT1 and pT2 tumors. After classifying selected pT3a less than 5,5 cm as pT1, multivariate analysis showed no differences regarding to prognostic variables before and after classification. Subsequently multivariate analysis showed that modified T stage was an independent significant predictor of cancer specific actuarial survival.

Conclusions

Perirrenal fat infiltration in renal cell carcinoma should not be used to assign T category. In our series grading tumors pT3a lesser than 5,5 cm as pT1/pT2 TNM stage does not affect their prognostic value.