Factores pronósticos en la recidiva y progresión del cáncer superficial vesical. Grupos de riesgo (Parte II)

Resumen

Introducción

Intentamos establecer grupos de riesgo en función de la combinación de las características de cada tumor vesical, para un mejor seguimiento de estos pacientes.

Material y Métodos

Una vez conocidas las variables implicadas en recurrencia y progresión analizamos los datos para establecer los grupos extremos, es decir, los de peor y mejor pronóstico, quedando un grupo residual que correspondería al de los tumores de pronóstico intermedio.

Resultados

A partir de los resultados obtenidos, nos hemos planteado establecer tres grupos de riesgo: grupo de mal pronóstico (alto riesgo): tumores de alto grado (g3), tis aislado o asociado y tumores de grado 2 múltiples o recurrentes que hubieran recidivado en menos de 6 meses; grupo de pronóstico intermedio: tumores tag1 múltiples, así como neoplasias ta-1g2 y t1g1 no múltiples (menos de 3 tumores) y grupo de bajo riesgo: tumores tag1 únicos.

Discusión

De acuerdo con estos resultados el grupo de mal pronóstico, conlleva un alto riesgo de recidiva y progresión. El tratamiento más efectivo resultó la BCG (bacilo Calmette-Guerin) con mantenimiento, exigiendo, un seguimiento prolongado, más intenso en los 2 primeros años tras la RTU. En el grupo de pronóstico intermedio, las tasas de recidiva superficial a largo plazo fueron tan altas como las de alto riesgo, requiriéndose un seguimiento largo, en éste resultó efectivo el empleo de quimioterapia o BCG siendo preferible el mantenimiento. Por último, en el grupo de buen pronóstico no objetivamos progresiones, siendo el tiempo hasta la recidiva el más largo, con estabilización de la tasa de recurrencias tras 1 año.

Abstract

Introduction

We try to establish risk groups combining the characteristics of each bladder tumour, for a better monitoring of these patients.

Material and Methods

Once known the variables implied in recurrence and progression we analyze the data to establish the extreme groups, so, the one with the worse and the one with the better prognostic, remaining a residual group that would correspond of the tumours of intermediate prognostic.

Results

From the results obtained, we can establish three risk groups: bad prognostic group (high risk) : high grade tumours (g3), isolated or associated tis and multiple or recurrent grade 2 tumours that were recurred in less than 6 months; intermediate prognostic group: multiple tag1 tumours, as well as not multiple ta-1g2 and t1g1 (less than 3 tumours) and group of low risk: single tag1 tumours.

discussion

According to these results the group of badly risk, involves a high risk of recurrence and progression. The most effective treatment was the BCG (bacillus Calmette-Guerin) with maintenance, requiring a long-term control, more intense in the 2 first years after the RTU. In the group of intermediate risk, the rates of long-term superficial recurrence were as high as those of the high risk group, being needed a long-term control, in this group was effective the treatment with chemotherapy or BCG being preferably the maintenance. Finally in the group of good risk we don’t objectify progressions being the time to the recurrence the longest one, with stabilization of the rate of recurrences after one year.