Trasplante renal de donante vivo: evaluación de los candidatos mediante TC helicoidal

Resumen

Introducción y objetivos

La tomografía computarizada (TC) ha ganado aceptación en los últimos años en la evaluación vascular de los candidatos a donante vivo de riñón (DVR). Presentamos los hallazgos observados en una serie consecutiva de 102 candidatos y la correlación hallada con los datos quirúrgicos en los individuos que fueron intervenidos.

Métodos

Desde Mayo de1995 hasta Junio de 2005 fueron evaluados mediante TC 102 candidatos a DVR. En 18 de ellos se realizó también angiografía por sustracción digital (ASD). Cincuenta y ocho candidatos fueron finalmente nefrectomizados para la donación. Se han analizado la prevalencia de variantes arteriales y venosas en los estudios TC realizados, así como su correlación con los datos de la ASD y la cirugía.

Resultados

El 44% de los candidatos presentaron arterias renales supernumerarias en al menos un riñón. El 71% de riñones derechos y el 76% de riñones izquierdos tenían pedículo único. La presencia de bifurcaciones precoces fue del 7,8% y del 15,7% en cada lado y la de variantes venosas en el 17,5% y en el 13,7% en cada lado respectivamente. La sensibilidad de la TC en relación a la ASD para detectar pedículo arterial múltiple fue del 89%, la especificidad del 100% y la precisión diagnóstica del 97%. La correlación observada entre la cirugía y la TC en cuanto a la presencia de variantes arteriales fue del 93%.

Conclusiones

Las variantes de la normalidad en el pedículo vascular renal tienen elevada prevalencia. La TC helicoidal permite obtener toda la información morfológica necesaria para la cirugía con elevada efectividad y en una sola sesión en los candidatos a DVR.

Abstract

Objectives

Computed tomography (CT) is a diagnostic tool that has won acceptance in the past years for the vascular evaluation of living renal donor (LRD) candidates. We show the findings observed in a series of 102 candidates consecutively evaluated in our centre and present the correlation with the surgical data obtained in those individuals finally operated.

Methods

From May 1995 to June 2005, 102 LRD candidates were evaluated with CT. Eighteen were also studied with digital subtraction angiography (DSA). Fifty-eight donors underwent nephrectomy. Prevalence of arterial and venous variants found on CT exams were analyzed, as well as the correlation with surgical and DSA data when they were obtained.o

Results

Forty-four percent candidates showed multiple renal arteries at least in one kidney. Seventy-one percent of right kidneys and 76% of left kidneys had a single arterial pedicle. Early branching was observed in 7.8% and 15.7% in right and left kidneys respectively. Venous variants were present in 17.5% and the 13.7% in right and left sides respectively. Sensitivity, specificity and accuracy of CT to detect accessory arteries were 89%, 100% and 97% respectively when it was compared to DSA. Correlation with surgical data raised 93% for the presence of arterial variants.

Conclussions

Vascular variants in renal pedicle showed a high prevalence. Helical CT can effectively achieve all the information required prior to surgery as a sole imaging procedure in LRD candidates.