El tumor de células germinales de testículo es la lesión neoplásica más frecuente en los varones de entre 15 y 35 años. Los resultados terapéuticos obtenidos gracias a la orquiectomía radical y, especialmente, a la poliquimioterapia neoadyuvante permiten obtener supervivencias libres de enfermedad en torno al 90% en el momento actual. Esta gran quimiosensibilidad está abriendo nuevas puertas a opciones terapéuticas alternativas, encaminadas a conservar la cantidad suficiente de parénquima que permita evitar los problemas derivados de la insuficiencia testicular. Tales alternativas quedan plenamente justificadas en los casos de tumores germinales bilaterales o de asiento en órgano único.
En este artículo aportamos un caso de seminoma puro desarrollado en testículo único funcionante tratado mediante cirugía conservadora de parénquima. Asimismo, analizamos las indicaciones y resultados del manejo conservador del tumor primario basándonos en criterios de revisión bibliográfica metodológicamente estrictos, encaminados a ofrecer las mejores evidencias disponibles al respecto.
Testis germ cell tumor is the most frequent cancer in men between 15 and 35 years old. The therapeutic results of radical orchiectomy and chemotherapy reaches 90% free disease survival al the present time. This great chemosensibility is opening new doors to alternative therapeutic options, directed to preserv the sufficient amount of tissue to avoid the problems derived from testicular insufficiency. Such altematives are clearly beneficial in bilateral germinal tumors or in solitary testis. In this article we describe a case of seminoma developed in a solitary functional testis managed in a conservative approach: organ preserving surgery and surveillance. We analyzed the indications and international results of such approach based on the best evidences now available.
