Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante cabestrillo suburetral SPARC. Análisis de nuestra experiencia

Resumen

Introducción

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) presenta una gran morbilidad y una elevada incidencia. Existen múltiples técnicas quirúrgicas descritas para el tratamiento de la misma, con diversos resultados. Los cabestrillos suburetrales se han establecido en los últimos años como un método simple y poco invasivo para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Material y Método

Analizamos retrospectivamente nuestra serie de 86 pacientes diagnosticadas de IUE, intervenidas, entre Octubre de 2001 y Diciembre de 2005, mediante un cabestrillo suburetral suprapúbico (SPARC©).

Resultados

La media de edad es de 58,7 años (39-80). La estancia media hospitalaria es de 2,43 días (1-8) y la duración media de sonda de 1,52 días (1-10). En el 14,5% de los casos, se realizó cirugía asociada, siendo la más frecuente, la colpoperineoplastia anterior (10,7 %). Las complicaciones son poco frecuentes; perforación vesical (5,8%), RAO antes del alta (7%), ITU (15,3%), RAO crónica (3,5%). En el 3,5% de las mujeres, se realizó lisis del cabestrillo, por retención crónica. El seguimiento medio es de 10,14 meses, encontrándose un 71,4% de continencia total. Un 26,2% de las pacientes presentaron síntomas de hiperactividad de novo, con problemas de incontinencia en el 54,5% de estas. (p<0,002; OR 5.0 (IC 95% 1,75-14,28).

Conclusiones

El SPARC© es un método sencillo, con un tiempo hospitalario corto y una rápida reincorporación a la vida social. Los resultados pueden ser valorados rápidamente y con una tasa elevada de éxito. La aparición de urgencia de novo es elevada y empeora los resultados funcionales. Es necesario un mayor seguimiento para valorar resultados funcionales a largo plazo.

Abstract

Introduction

Stress urinary incontinence (SUI) has a high incidence and important morbidity. Multiple surgical techniques have been described to treat it, with despair results. Suburethral slings have become, in recent years, a simpler and less invasive method to treat SUI surgically.

Material and method

The purpose of this paper is to review, retrospectively, 86 patients treated at our institution, from 10/01 to 12/05 of SUI, with a suprapubic suburethral sling (SPARC).

Results

Medium (range) age is 58.7 (39-80), hospital stay was 2.43 d (1-8) and catheter was removed 1.52 d (1-10). 14.5% of patients underwent other vaginal surgeries at same time, most frequently anterior colpoperineoplasty (10.7%). Complications are not very frequent; bladder perforation (5.8%), acute urinary retention (7%), chronic urinary retention (3.5%) and UTI (15.3%). Sling release was performed in 3.5% of women with chronic urinary retention. Total continence was found in 71.4% of patients with 10.1 months medium follow up (1-32). De novo urge symptoms were found in 26.2% of women, with urge incontinence in 54.5% of them. (p < 0,002; OR 5.0 (IC 95% 1.75-14.28).

Conclusions

Suprapubic suburethral SPARC sling is a simple method, with few complications and fast social recovery. Outcome can be measured soon, with a high continence rate. De novo urge symptoms are high and they worsen functional results. It is necessary longer follow-up to evaluate long term outcomes.