En el presente trabajo se recoge la experiencia del autor relacionada con el estudio y tratamiento de la patología del varón en el seno de una unidad de reproducción asistida. Se hace una revisión de los protocolos de estudio, las causas de la esterilidad masculina, los posibles tratamientos etiológicos, la participación del andrólogo en la recuperación quirúrgica de espermatozoides y la valoración o “screening” previa a cualquier ciclo de FIV o FIV-ICSI.
Como conclusiones, podemos afirmar que aplicando un adecuado protocolo de estudio es posible llegar al diagnóstico etiológico de la esterilidad masculina en un 78,8% de los casos, e instaurar un tratamiento específico en casi la mitad de los varones (47,8%). Los resultados conseguidos con dichos tratamientos, haciendo una selección previa de los casos a tratar, pueden igualar e incluso superar a los ofrecidos por las técnicas de reproducción asistida. Los mejores resultados, en porcentaje de embarazos, se han conseguido con las vaso-vasostomías y con la cirugía desobstructiva de los conductos eyaculadores. Por otra parte, también resulta aconsejable el estudio de posibles alteraciones genéticas y factores de mal pronóstico en aquellos varones cuyas parejas vayan a someterse a ciclos de FIV-ICSI.
In this issue we make a review of our experience in the management of the sterile men: protocols used for the study of men’s sterility, causes and specific treatments, surgical recovery of spermatozoa and screening before IVF or IVF-ICSI.
We concluded that with an adequate protocol, it’s possible to establish the aetiology of men’s infertility in a 78.8% of the cases and it’s also possible to initiate a specific treatment in almost a 47.8% of men. Results of specific treatment, with a previous selection of patients, could be better than those of assisted reproduction techniques. Best results are obtained in cases of vaso-vasostomy (vasectomy reversal) and obstruction of ejaculatory duct. It’s also needed a study of genetics causes and bad prognostic circumstances in those men whose partner is going on with an IVF or IVF-ICSI cycle.
