Valor pronóstico de progresión de las moléculas reguladoras del ciclo celular en tumores vesicales T1G3

Resumen

Introducción y Objetivos: el tumor vesical t1g3 constituye el grupo de tumores superficiales más agresivo. Nuevos factores pronósticos en el campo de la citogenética y la biología molecular han sido analizados, con resultados a menudo contradictorios, siendo escasos los trabajos específicos en tumores t1g3. Nuestro objetivo es determinar si en este grupo de tumores los marcadores inmunohistoquímicos presentan valor predictivo de progresión clínicamente útil, y por tanto con validez para indicar una actitud terapéutica precoz más idónea.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de una serie de 83 pacientes afectos de tumor vesical t1g3, sobre los que analizamos un total de 14 variables; entre los nuevos factores predictivos: la determinación inmunohistoquímica de las proteínas reguladoras del ciclo celular: p53, p21 y bcl-2, así como la proteína Ki-67 como marcador de proliferación celular. Mediante análisis de regresión logística establecemos las variables pronósticas independientes para progression tumoral.

Resultados

El punto de corte establecido para Ki67 y p53 fue el 40% de células inmunomarcadas, 20% para p21 y 10% para Bcl-2. El análisis univariante puso de manifiesto diferentes tasas de progresión y tiempos libres de progression en función de la inmunotinción de Ki67 y p53; sin embargo, la regresión logística demostró que solo la inmunohistoquímica de p53 presentaba valor predictivo independiente.

Conclusiones

La determinación inmunohistoquímica de p53 presenta valor predictivo de progresión clínicamente útil en tumors vesicales t1g3, de manera que su determinación puede constituir un factor fundamental en las estrategias de tratamiento de estos tumores.

Abstract

Introduction and objective: Bladder tumor t1g3 constitutes the group of superficial tumors more aggressive. New prognostic factors in the field of the cytogenetics and molecular biology have been analyzed, with often contradictory results, being little the specific works in tumors t1g3. Our objective is to determine if in this group of tumors the immunohistochemical markers present predictive value of clinically useful progression, and therefore with validity to indicate more suitable a precocious therapeutic attitude

Material and methods

Retrospective study of a series of 83 patients affected of bladder tumor t1g3, on which we analyzed a total of 14 variables; between the new predictive factors: the immunohistochemical determination of regulating proteins of the cellular cycle: p53, p21 and bcl-2, as well as the Ki-67 protein like marker of cellular proliferation. By means of logistic regression analisys we establish the independent prognostic variables for tumorlike progression.

Results

The cut point established for Ki67 and p53 was 40% of inmmunomarked cells, 20% for p21 and 10% for Bcl-2. The univariant analysis showed different rates from progression and free times of progression based on the immunohistochemistry of Ki67 and p53; nevertheless, the logistic regression demonstrated that single the immunohistochemistry of p53 presented independent predictive value.

Conclusion

The determination of p53 presents predictive value of clinically useful progression in bledder tumors t1g3, so that its determination can constitute a essential factor in the strategies of treatment of these tumors.