Robot-assisted transmesocolic retroperitoneal lymphadenectomy in testicular non-seminomatous germ cell tumors: A promising approach

Abstract

Introduction

Testicular cancer accounts for 5% of urological tumors, with an incidence of 5.6 cases per 100,000 men per year in Europe (1). Salvage retroperitoneal lymphadenectomy is the standard surgery for persistent retroperitoneal masses after chemotherapy. The advent of minimally invasive surgery is changing the therapeutic approach. The objective is to present our initial experience with the transmesocolic robotic approach for the surgical management of these masses.

Methods

We report the perioperative and oncological outcomes of four patients affected by non-seminomatous germ cell tumors who were treated with transmesocolic robotic left para-aortic retroperitoneal lymphadenectomy.

Results

The surgical time for the first case was 220 min, and the average surgical time for the remaining cases was 120 min (SD: 15). Estimated blood loss was 82.5 mL (SD: 79.3). No intraoperative or postoperative complications were observed. Pathological anatomy revealed post-pubertal teratoma (30%) and necrosis (70%) in case 1, necrosis with reactive adenitis in case 2, extensive fibrosis in case 3 and post-pubertal teratoma in case 4. Currently, all patients are disease-free.

Conclusions

Robotic retroperitoneal lymphadenectomy is a safe and precise technique that offers favorable oncological and functional outcomes. The transmesocolic approach represents a feasible option in selected cases, ensuring rapid retroperitoneal access and reduced surgical time.

Resumen

Introducción

El cáncer testicular representa el 5% de los tumores urológicos, con una incidencia de 5.6 casos por cada 100.000 varones al año en Europa (1). La linfadenectomía retroperitoneal de rescate es la cirugía estándar en las masas retroperitoneales persistentes tras quimioterapia. La irrupción de la cirugía mínimamente invasiva está cambiando el abordaje terapéutico. El objetivo es presentar nuestra experiencia inicial en el abordaje robótico transmesocólico para el manejo quirúrgico de estas masas.

Métodos

Reportamos los resultados perioperatorios y oncológicos de cuatro pacientes afectos de tumor de células germinales no seminomatosos que fueron tratados con linfadenectomía retroperitoneal para-aórtica izquierda robótica transmesocólica.

Resultados

El tiempo quirúrgico para el primer caso fue de 220 minutos y el tiempo quirúrgico medio para el resto de los casos fue de 120 minutos (DE: 15). La pérdida sanguínea estimada fue de 82.5 mL (DE: 79.3). No se observaron complicaciones intra ni postoperatorias. La anatomía patológica reveló teratoma post-puberal (30%) y necrosis (70%) en el caso 1, necrosis con adenitis reactiva en el caso 2, extensa fibrosis en el caso 3 y teratoma post-puberal en el caso 4. Actualmente todos los pacientes están libres de enfermedad.

Conclusiones

La linfadenectomía retroperitoneal robótica es una técnica segura y precisa que permite obtener resultados oncológicos y funcionales favorables. El abordaje transmesocólico representa una opción viable en casos seleccionados, garantizando un rápido acceso retroperitoneal y un menor tiempo quirúrgico.