Surgical outcomes in women diagnosed with deep endometriosis involving urological structures

Abstract

Introduction

The prevalence of endometriosis is estimated to be about 10% among women of reproductive age. In about 5–10% of these patients, involvement of urological structures will be developed due to deep endometriosis. Urologists should be familiar with the management of these patients, who will require multidisciplinary care with medical and surgical treatment.

Material and Methods

Retrospective study of patients diagnosed with deep endometriosis involving urological structures who underwent surgery performed jointly with gynecology and colorectal surgery departments from June 2012 until June 2021 (60 cases). Urologic symptoms were grouped into 3 groupers for subsequent analysis (storage symptoms, voiding symptoms, and low back pain).

Results

Storage symptoms (frequency and urgency) are the most frequent urologic symptoms. Patients with storage symptoms and low back pain showed improvement after surgery. In contrast, patients with voiding symptoms did not improve with surgical treatment.

Conclusions

The prevalence of endometriosis and the likelihood of involving urologic structures require the urologic community to be aware of the pathology.

Patients with storage symptoms will improve following excision of the endometriotic nodules. The need for Partial cystectomies with ureteral reimplantation can be safely performed by laparoscopic or robotic approach, even in previously operated patients, without compromising long-term function.

Resumen

Introduccion

Se estima que la prevalencia de endometriosis es de hasta el 10% en mujeres en edad fértil. Alrededor del 5–10% de estas pacientes sufrirán alguna afectación urológica debido a la presencia de endometriosis profunda. Los urólogos deben conocer el manejo de estas pacientes, quienes requerirán un manejo médico y quirúrgico dentro de un enfoque multidisciplinario

Material y metodos

Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticadas de endometriosis profunda con afectación urológica, intervenidas quirúrgicamente, conjuntamente con los servicios de ginecología y cirugía colorrectal, durante el periodo comprendido entre junio de 2012 y junio de 2021 (60 casos). Los síntomas urológicos se agruparon en 3 agrupadores para su posterior análisis (síntomas de llenado, de vaciado y dolor lumbar).

Resultados

Los síntomas de almacenamiento vesical (frecuencia y urgencia) son los síntomas urológicos más frecuentes. Los pacientes con síntomas de llenado y dolor lumbar mejoraron después de la cirugía. Por el contrario, los pacientes con síntomas de vaciado vesical no mejoraron con el tratamiento quirúrgico.

Conclusiones

La prevalencia de la endometriosis y la probabilidad de afectación urológica requiere del conocimiento de la patología por parte de la comunidad urológica.

Las pacientes con sintomatología de llenado, mejorarán tras la exéresis de los nódulos endometriósicos. La necesidad de realización de cistectomías parciales con reimplantes ureterales se puede realizar de forma segura mediante el abordaje laparoscópico o robótico, a pesar de tratarse de pacientes intervenidas previamente, sin comprometer la funcionalidad a largo plazo.