Surgical experience and results in transperitoneal laparoscopic adrenalectomy

Abstract

Introduction

Laparoscopic adrenalectomy is currently the gold standard for surgical management of adrenal disease.

Objectives

To analyze our results after 12 years of experience in this surgery and to compare them to those of the main published series.

Material and methods

A descriptive, retrospective study. An analysis was made of 100 adrenalectomies performed from June 1997 to June 2009. Variables analyzed included age, size, side, preoperative diagnosis, operating time, blood loss, conversion to open surgery, mean hospital stay, and pathological report. A Fisher's exact test and a Chisquare test were used to compare categorical data. A Student's t test was used to compare independent group means with a normal distribution. A value of p < 0.05 was considered statistically significant.

Results

Mean patient age was 53.1 years (± 14.4). Mean lesion size was 3.7 cm (± 2.2), and lesions occurred in the left side in 51% of cases. Mean follow-up time was 15 months (± 11.9). Preoperative diagnoses were functional mass (44%), pheochromocytoma (17%), incidentaloma >4 cm (20%), metastasis (10%), and adrenal carcinoma (5%). Mean operating time was 145.1 min (± 55.6). Mean hematocrit decrease was 6.26 points (± 3.3). Conversion to open surgery was required in 9.6% of patients. Prolonged postoperative ileus occurred in two patients. Transfusion was required in two patients. One patient died from decompensated liver cirrhosis. Eighty percent of complications occurred in the right side. Mean hospital stay was 6 days (± 5.6). In the last 30 procedures, significant differences in operating time (119.1 min vs 171.2 min) and mean hospital stay (4.1 vs 6.1 days) were found in the group of the last 30 procedures (p < 0.05).

Conclusions

Transperitoneal laparoscopic adrenalectomy is a feasible and safe surgical procedure in the hands of teams with prior laparoscopic experience. Our efficacy and morbidity results are similar to those reported by other series.

Resumen

Introducción

La suprarrenalectomía laparoscópica es actualmente el gold estándar en el manejo quirúrgico de la patología suprarrenal.

Objetivos

Analizar nuestros resultados tras 12 años de experiencia en esta cirugía y compararlos con las principales series publicadas.

Material y métodos

Estudio descriptivo y retrospectivo. Análisis de 100 suprarrenalectomías realizadas entre junio de 1997 y junio de 2009. Se describen las siguientes variables: edad, tamaño, lateralidad, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, pérdida sanguínea, reconversión, complicaciones, estancia media y resultado anatomopatológico. Se utilizaron el test de Fisher y el test de chi cuadrado para comparar datos categóricos. Se utilizó el test t de Student para comparar medias de grupos independientes con distribución normal. Se consideró la significación estadística cuando p < 0,05.

Resultados

La edad media fue de 53,1 años (± 14,4). El tamaño medio fue de 3,7 cm (± 2,2). En el 51% de los casos fue izquierda. La media de seguimiento fue de 15 meses (± 11,9). El diagnóstico preoperatorio fue masa funcionante (44%), feocromocitoma (17%), incidentaloma mayor de 4 cm (20%), metástasis (10%) y carcinoma suprarrenal (5%). El tiempo quirúrgico medio fue de 145,1 min (± 55,6). El descenso medio de hematocrito fue de 6,26 puntos (± 3,3). La tasa de reconversión fue del 9,6%. Hubo 2 casos de íleo postoperatorio prolongado. Dos pacientes requirieron transfusión. Uno murió en el postoperatorio por descompensación de cirrosis hepática asociada. El 80% de las complicaciones fueron en el lado derecho. La estancia media hospitalaria fue de 6 días (± 5,6). En el grupo de los 30 últimos procedimientos se obtuvieron diferencias significativas en cuanto al tiempo quirúrgico (119,1 vs. 171,2 min) y a la estancia media hospitalaria (4,1 vs. 6,1 días, p < 0,05).

Conclusiones

La suprarrenalectomía laparoscópica transperitoneal es una cirugía factible y segura en grupos con experiencia laparoscópica previa. Nuestros resultados se asemejan a las series publicadas en cuanto a la eficacia y a la morbilidad de la técnica.