Tratamiento percutáneo de una fístula reno-cava a insuficiencia cardíaca por hiperaflujo

Un hombre de 67 años en diálisis acudió al servicio de cardiología con empeoramiento de la insuficiencia cardíaca con gasto elevado y durante el examen se apreció un soplo abdominal severo del lado derecho. Había sido sometido a varias laparotomías en relación a un apuñalamiento ocurrido 7 años antes. Una tomografía computarizada reveló pseudoaneurismas en la arteria renal derecha con una fístula a vena cava. Una embolización percutánea satisfactoria con coil y adhesión con cianoacrilato permitieron que la fístula cerrase sin que se produjese infarto renal. Los síntomas de insuficiencia cardíaca se resolvieron en última instancia con el tratamiento. El cierre endovascular constituye una estrategia eficaz y mínimamente invasiva para tratar fístulas complicadas que afectan a los vasos renales.