Endarterectomía iliofemoral retrógrada transinguinal: 1986-1997

Resumen

Objetivos

Analizar los resultados del tratamiento de la isquemia crónica de miembros inferiores mediante la Endarterectomía iliofemoral retrógrada transinguinal (FIRT).

Pacientes y mé;todos

Entre 1986 y 1997 hemos indicado 138 E1RT en 120 pacientes. Edad media de 66 aíos (r = 38-90), siendo el 94,2% varones. Las indicaciones fueron la isquemia crítica de la extremidad en el 62,3% de los casos y la claudicación incapacitante de la misma en el 37,7% restante. Obstrucción del eje iliofemoral en 74 casos (53,6%) y lesiones estenosantes significativas y difusas en los 64 restantes (46,4%). El procedimiento se realizó bajo control radiológico desde femoral común, asociando en 67 casos profundoplastia. Se describen los resultados obtenidos precoces y tardíos, así como la permeabilidad y supervivencia acumuladas mediante el aná;lisis de tablas de vida.

Resultados

Precoces: En 13 casos no se pudo completar la té;cnica, por lo que se realizaron 125 casos. Permeabilidad acumulada 95,5%, morbimortalidad 8% (tres amputaciones, dos é;xitus por cardiopatín postoperatorios).

Tardíos: Permeabilidad acumulada del 82,9% y 79,1% a los 5 y 8 años, respectivamente. Salvamento de extremidad y supervivencia actuarial a 8 aíios 85,9% y 88,7%.

Conclusiones

La EIRT es, en nuestra experiencia, una segura y vá;lida alternativa quirúrgica en el tratamiento de la isquemia crónica de miembros inferiores, en casos seleccionados.

Summary

Purpose

To analyze the results of retrograde iliofemoral endarterectomy performed through a single groin incision for patients with lower extremity chronic ischemia.

Patients and methods

From 1986 to 1997, one hundred and twenty patients mean age 66 years (r = 38-75), 94,2% males, underwent 138 lower extremity inflow reconstructions. Surgical indications were for chronic critical ischemia (62,3%) and for severe claudication (37,7%).

Occlusion of the external iliac artery and common femoral in 74 cases (53,6%) and multiple stenoses in 64 (46,4%). The procedures were done through a groin incision (common femoral) with fluoroscopic guidance. Adjuntive procedures included 67 profundaplasties.

We described the early and late results; the patency rate, limb salvage rate and survival of the patients were evaluated by life tables.

Results

Early: One hundred and tuvnty-five of the 138 cases were initially successful. The patency rate was 95,5%, morbimortality 8%, (three amputations, two deaths for postsurgical cardiac disease).

Late: The global patency rate was 82,9% and 79,1% at 5 and 8 years. To 8 years the global limb salvage and the actuarial survival were 85,9% and 88,7%.

Conclusions

Transinguinal retrograde iliofemoral endarterectomy is a safe and viable option for patients with lower extremity chronic ischemia.