Estudio clínico y aleatorio comparando dos técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las varices: resultados inmediatos

Resumen

Objetivos

Comparar los resultados de la fleboextracción convencional con los de la cirugía conservadora de varices en el postoperatorio inmediato.

Material y Método

Este es un ensayo clínico (estudio prospectivo y randomizado). Incluye 100 pacientes con varices procedentes de la lista de espera de nuestro hospital, 62 mujeres y 38 hombres, con edad media de 49 años. Los criterios de inclusión en la lista de espera fueron los recomendados por la SEACV. Se excluyó a los pacientes con antecedentes de tratamientos previos (esclerosis o cirugía) o aquéllos con alteraciones en el sistema venoso profundo. Se practicó una cartografía hemodinámica mediante Eco-Döppler ATL Ultramark 9HDI. Los pacientes se dividieron en Grupo I: 49 pacientes a los que se les practicó fleboextracción, y Grupo II: 51 enfermos que fueron sometidos a cirugía conservadora según el método CHIVA. Ambos grupos eran homogéneos según la clasificación CEAP. Los controles clínicos y hemodinámicos se realizaron a la semana y al primer, tercer y sexto mes de la cirugía.

Resultados

La duración media de baja laboral fue de 19,2 días en el grupo I y de 7,8 días para el grupo II. En relación con la tasa de complicaciones inmediatas: un 22,4% de los pacientes del grupo I presentaron neuritis del nervio safeno y un 7,5% de los pacientes del grupo II presentaron flebitis sintomática de safena interna (se detectó flebitis ecográfica en un 21,5% al primer mes y en l,9% a los seis meses).

Los resultados estéticos y clínicos a los seis meses del postoperatorio fueron similares sin diferencias significativas entre las dos técnicas (chi cuadrado y t Student).

Conclusiones

En el grupo de pacientes estudiados las dos técnicas quirúrgicas presentan resultados clínicos y estéticos similares. No obstante, la técnica conservadora muestra una más rápida recuperación e inferiores períodos de baja laboral. En cuanto a las complicaciones el grupo de flboextracción presenta neuritis del safeno mientras que en el grupo de cirugía conservadora se trata de flebitis de safena.

Summary

Aim

To compare clinical results after vein stripping with those obtained after CHIVA technique.

Material and method

This is a prospective and randomised clinical study in 100 patients from the varicose vein waiting list of our hospital. They were 62 women and 38 men, mean age of 49 years. Inclusion criteria were those recommended by the SEAC. All those patients with past history of DVT or incompetence of the deep venous system and previous therapies (sclerotherapy or surgery) were excluded. An ATL Ultramark 9HDI colour duplex was used to carry out a venos haemodynamic mapping were carried out in all patient. Patients were allocated at random in two groups, Group I, vein stripping 49 patients, and Group II, CHIVA technique: 51 patients. Both groups were similar as far as the CEAP classification was concerned. Clinical and haemodynamic follólo up were carried out at 7 days and thereafter at 1,3 and 6 months from surgery.

Results

Mean workdays loss was 19.2 days in group I and 7.8 days in group II. Traumatic saphenous nerve neuritis were present in 22.4% of cases in group I, whereas 7.5% in group 11 showed symptomatic long saphenous vein phlebitis. It can be stressed than duplex detected 21.5% of phlebitis at 1 month and 1.9% at 6 month from surgery. Clinical and aesthetic results at 6 months of the postoperative period did not show any statistical differences (chi-square and t Student) betiveen the two treatments.

Conclusions

Both techniques for treating patients with varicose veins are similar in the immediate postoperative period. There was though a shorter recovery in the CHIVA method of therapy with less workday lost. Complications such as neuritis were more frequent in the stripping group whereas phlebitis were the main complication in the CHIVA group.