Resultados del uso de venas del brazo en cirugía de revascularización infrainguinal

Resumen

Introducción

La vena safena interna es el conducto de elección en cirugía de revascularización infrainguinal. Su ausencia plantea una serie de alternativas entre las cuales se halla la utilización de venas del brazo.

Objetivo

Evaluar los resultados del uso de venas del brazo en cirugía de revascularización infrainguinal.

Pacientes y métodos

Se revisaron 27 procedimientos de derivación entre 1998 y de 2004. Se realizó un mapeo sistemático mediante eco-Doppler. 14 (52%) fueron procedimientos primarios debido a una isquemia crítica de la extremidad y 13 (48%) fueron intervenciones secundarias sobre injertos previos. El vaso receptor fue la tercera porción de la poplítea en tres casos, tibial anterior en siete, tibial posterior en otros siete, peronea en cinco y pedia en otros cinco. Se realizó el seguimiento mediante eco-Doppler previo al alta a los 3, 6,9 y 12 meses, y posteriomente cada 6 meses. Los resultados se analizaron mediante la tabla de vida para el cálculo de las permeabilidades y la tasa de rescate de la extremidad.

Resultados

El seguimiento medio fue de 21,3 meses. Durante un período de 7 años se realizaron 28 procedimientos secundarios. Las permeabilidades acumuladas fueron: primaria, a 30 días, 100%; al año, 45,3%, y a 3 años, 19,2%; primaria asistida, a 30 días, 100%; al año, 87,2%, y a 3 años, 80,2%. La tasa de rescate de la extremidad fue del 88,8% a 5 años.

Conclusiones

Las venas del brazo ofrecen resultados aceptables en cirugía de revascularización infrainguinal. Un seguimiento estrecho mediante eco-Doppler combinado con los procedimientos secundarios adecuados permite obtener buenas tasas de permeabilidad y rescate de la extremidad a corto y medio plazo.

Summary

Introduction

The great saphenous vein is the preferred conduit in infrainguinal revascularisation surgery. Its absence means that other alternatives must be considered, one of which is the utilisation of veins from the arm.

Aim

To evaluate the outcomes of using arm veins in infrainguinal revascularisation surgery.

Patients and methods

A total of 27 shunt procedures carried out between 1998 and 2004 were reviewed. Systematic mapping was performed by means of Doppler ultrasound recording. 14 (52%) were primary procedures carried out due to a critical ischaemia of the limb and 13 (48%) were secondary interventions over previous grafts. The receiving vessel was the third part of the popliteal in three cases, the anterior tibial in seven, the posterior tibial in another seven, the peroneal in five, and the dorsalis pedis in five others. Doppler ultrasound recording was used for the follow-up at 3, 6, 9 and 12 months prior to discharge from hospital, and then every 6 months. Outcomes were analysed using the life table to calculate the patencies and the limb salvage rate.

Results

Mean follow-up time was 21.3 months. A total of 28 secondary procedures were carried out over a period of 7 years. The accumulated patencies were as follows: primary, at 30 days, 100%; at one year, 45.3%, and at 3 years, 19.2%; assisted primary, at 30 days, 100%; at one year, 87.2%, and at 3 years, 80.2%. Limb salvage rate was 88.8% at 5 years.

Conclusions

Acceptable results can be obtained using arm veins in infrainguinal revascularisation surgery. Close surveillance using Doppler ultrasound recording with suitable secondary procedures makes it possible to obtain good short and medium-term patency and limb salvage rates.