Resultados de las derivaciones femorodistales a tronco único en la cirugía para la salvación de una extremidad

Resumen

Objetivo

Analizar los resultados obtenidos a largo plazo (4 años) de las derivaciones fe'moro-distales a tronco único en la isquemia crítica de la extremidad comparando permeabilidad y tasa de salvamento según vaso receptor.

Método

Estudio de 102 derivaciones fémoro-distales en 94 pacientes (66 varones, 28 mujeres), con una edad media de 70 años (r=43-92). Criterios de inclusión: isquemia crítica de la extremidad, anastomosis proximal en femoral común, un único vaso distal permeable (42 arteria peronea, 39 tibial anterior, 21 tibial posterior), y que el injerto utilizado fuera vena safena (82 casos valvulotomizada, 20 casos invertida). Se han realizado tablas de contingencia mediante x² o t de Student para comparar los grupos entre sí. La permeabilidad y la tasa de salvamento se evaluaron mediante Kaplan-Meier (test de Log-Rank). También se determinó el número de amputaciones menores asociadas a cada grupo.

Resultados

A 4 años, la permeabilidad global de los injertos fue del 42% (45% tibial anterior, 44% tibial posterior, 41% peronea), sin existir diferencias significativas entre los 3 (Log rank=0,51). El salvamento global de la extremidad fue del 58% (55% tibial anterior, 54% tibial posterior, 59% peronea), sin diferencias significativas (Log rank= 0,5). El número de amputaciones menores asociadas fue mayor cuando el vaso receptor era la arteria peronea (p=0,007)

Conclusiones

La arteria peronea como receptora de una derivación fémoro-distal es útil en el salvamento de miembros inferiores. Existe un mayor número de amputaciones menores asociadas cuando el vaso receptor es la arteria peronea.

Summary

Objective

To analyse the long term results (4 years) of the by-pass femorodistals to only trunk in critical ischemia of the extremity comparing patency and limb salvage rate according to receiving artery.

Method

Study of 102 femorodistal bypass in 94 patients (66 males, 28 women), with a mean age of 70 years (r= 43-92). Approaches inclusion: critical ischemia of the extremity, proximal anastomosis in common femoral, only one distal artery permeable (42 peroneal artery, 39 anterior tibial artery, 21 posterior tibial artery), and saphenous vein was used graft material (82 in situ, 20 reversed).To compare the groups we have used chi-square or t Student. Patency bypass and limb salvage rate were evaluated by Kaplan-Meier (test Log-Rank). The number of minor amputations associated was determined.

Results

To 4 years, global patency bypass was 42% (45% anterior tibial, 44% posterior tibial, 41% peroneal), without existing statiscally significant differences (Log rank= 0,51). The global limb salvage was 58% (55% anterior tibial, 54% posterior tibial, 59% peroneal), without statiscally significant differences (Log rank= 0,5). The number of amputations minor associates was higher when the receiving artery was the peroneal (p= 0,007).

Conclusions

The peroneal artery for femorodistal bypass is useful in limb salvalge. A higher number of minor amputations are associates when the receiving artery is the peroneal.