Comentario editorial
Beneficios del entrenamiento físico en sujetos con cardiopatía isquémica
Fitness benefits in patients with ischemic heart disease
Enrique López Mora
Corresponding author
Clínica de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, México D.F., México
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Es por ello que es imprescindible que al menos los pacientes con estadios B y C se integren a estrategias terapéuticas integrales que se ofrecen en los servicios de Rehabilitación Cardiaca y que comprenden todas las áreas de la prevención secundaria, a través de modificaciones en el estilo de vida, la dieta, la ingesta adecuada del tratamiento farmacológico y, por supuesto, la instalación de un régimen de ejercicio sistemático, idealmente prescrito de forma personalizada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la amplia difusión de los resultados favorables obtenidos por los cardiólogos rehabilitadores, algunas dudas, la mayoría infundamentadas, persisten dentro de la comunidad médica, manteniendo prácticas y paradigmas ya superados. Hoy se dispone de metaanálisis que permiten afirmar, sin lugar a dudas, que la realización de ejercicio sistemático en el paciente isquémico es un método seguro y confiable, de baja morbilidad y que genera beneficios de indudable valor. Por ejemplo, Haykowsky et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> señalan en su informe de metaanálisis que los efectos favorables del ejercicio sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo son más evidentes cuanto más tempranamente se inicia un régimen de ejercicio sistemático y cuanto más se prolonga de manera sostenida. Igual efecto se observa cuando se analizan los volúmenes telediastólico y telesistólico del ventrículo izquierdo. Es decir, que con la implementación de la prescripción de la actividad física sistemática y sostenida se contribuye a evitar la remodelación ventricular, entendida esta como los cambios en las dimensiones y forma del ventrículo, así como en el grosor de sus paredes después del daño isquémico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio, Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> confirman que el ejercicio puede prescribirse y realizarse de manera segura, es decir, no existe un incremento en los diámetros ventriculares, sino que permanecen sin modificación alguna. Dicho de otra forma, el ejercicio permite el incremento del consumo miocárdico de oxígeno y de la fracción de eyección, sin repercusión negativa sobre las dimensiones ventriculares.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte, Golabchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> demuestran que después de un programa de ejercicio se obtiene también una mejoría en la frecuencia cardiaca y en la capacidad funcional en pacientes que se revascularizan por medios quirúrgicos o intervencionistas después de un infarto del miocardio.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios del ejercicio sistemático pueden deberse, al menos en parte, a los cambios inducidos en la expresión de mediadores de la inflamación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Así, en preparaciones experimentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se ha observado una disminución de la expresión y en las concentraciones de TNF-α e IL-6, y un aumento en la concentración plasmática de IL-10. Asimismo, hay una reducción en la formación de colágena.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio que publican el Dr. Rivas Estany et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en el presente número de <span class="elsevierStyleSmallCaps">Archivos de Cardiología de México</span> es posible observar resultados que concuerdan con lo expresado en la literatura. En pacientes a los que se les prescribe un régimen sistemático de ejercicio se produce una mejoría funcional sin decremento en los índices de funcionamiento ventricular o evidencia de remodelación ventricular significativa.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello que la gran mayoría de los pacientes que evolucionan satisfactoriamente después de un infarto del miocardio deben ser evaluados tempranamente, con la finalidad de prescribir ejercicio con la intensidad, duración y frecuencia necesarias, tomando en cuenta las recomendaciones internacionales.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio en este contexto (y por cierto, en otras condiciones cardiológicas también) es seguro y beneficioso para el paciente, en relación con la mejoría de la capacidad funcional, la reducción de la isquemia residual, la mejoría de los índices de funcionamiento ventricular y la prevención de la remodelación ventricular, condiciones todas que evitan, o por lo menos contribuyen a disminuir, la incidencia de insuficiencia cardiaca.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-07-19" "fechaAceptado" => "2013-07-19" "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A meta-analysis of the effects of exercise training on left ventricular remodeling following myocardial infarction: Start early and go longer for greatest exercise benefits on remodeling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. 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| 2018 June | 4 | 1 | 5 |
| 2018 May | 1 | 2 | 3 |
| 2018 April | 2 | 0 | 2 |
| 2018 March | 4 | 0 | 4 |
| 2018 February | 6 | 3 | 9 |
| 2018 January | 6 | 0 | 6 |
| 2017 December | 4 | 0 | 4 |
| 2017 November | 6 | 0 | 6 |
| 2017 October | 3 | 4 | 7 |
| 2017 September | 9 | 3 | 12 |
| 2017 August | 7 | 0 | 7 |
| 2017 July | 4 | 1 | 5 |
| 2017 June | 11 | 7 | 18 |
| 2017 May | 16 | 0 | 16 |
| 2017 April | 12 | 3 | 15 |
| 2017 March | 18 | 35 | 53 |
| 2017 February | 13 | 2 | 15 |
| 2017 January | 4 | 1 | 5 |
| 2016 December | 18 | 7 | 25 |
| 2016 November | 21 | 5 | 26 |
| 2016 October | 34 | 2 | 36 |
| 2016 September | 28 | 9 | 37 |
| 2016 August | 20 | 2 | 22 |
| 2016 July | 16 | 1 | 17 |
| 2016 June | 28 | 16 | 44 |
| 2016 May | 26 | 13 | 39 |
| 2016 April | 23 | 11 | 34 |
| 2016 March | 22 | 12 | 34 |
| 2016 February | 28 | 11 | 39 |
| 2016 January | 27 | 16 | 43 |
| 2015 December | 18 | 5 | 23 |
| 2015 November | 19 | 9 | 28 |
| 2015 October | 24 | 6 | 30 |
| 2015 September | 12 | 1 | 13 |
| 2015 August | 14 | 8 | 22 |
| 2015 July | 11 | 1 | 12 |
| 2015 June | 7 | 2 | 9 |
| 2015 May | 16 | 5 | 21 |
| 2015 April | 10 | 15 | 25 |
| 2015 March | 14 | 7 | 21 |
| 2015 February | 11 | 1 | 12 |
| 2015 January | 19 | 8 | 27 |
| 2014 December | 23 | 9 | 32 |
| 2014 November | 13 | 4 | 17 |
| 2014 October | 26 | 4 | 30 |
| 2014 September | 27 | 5 | 32 |
| 2014 August | 17 | 8 | 25 |
| 2014 July | 14 | 5 | 19 |
| 2014 June | 8 | 7 | 15 |
| 2014 May | 19 | 9 | 28 |
| 2014 April | 16 | 9 | 25 |
| 2014 March | 45 | 16 | 61 |
| 2014 February | 50 | 15 | 65 |
| 2014 January | 64 | 18 | 82 |
| 2013 December | 116 | 12 | 128 |
| 2013 November | 72 | 15 | 87 |
| 2013 October | 61 | 20 | 81 |
| 2013 September | 38 | 20 | 58 |
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